Tecken på ett falskt krupp hos ett barn

Förskolebarn diagnostiseras ofta med falsk krupp. Denna sjukdom är en konsekvens av utvecklingen i kroppen av en inflammatorisk process av viralt eller bakteriellt ursprung, lokaliserad i nasofarynx. Falsk krupp hos barn har symtom som är karakteristiska för just denna sjukdom, så diagnos är vanligtvis inte svårt. Efter att ha bedömt vissa tecken kan man tala inte bara om typen av sjukdom, utan också svårighetsgraden av den patologiska processen, vilket kommer att ge korrekt och snabb behandling.

Orsaker

Falsk krupp förekommer ofta vid akuta luftvägsvirusinfektioner som orsakas av parainfluensavirus. Oftast är barn sjuka vid sex månaders ålder (när den medfödda immuniteten försvagas) till sex år (medan lumen i struphuvudet förblir inte tillräckligt bred på grund av de naturliga egenskaperna hos strukturen i svalget). Också orsakerna till stenoserande laryngit kan vara rhinovirus, influensa och andra infektioner som orsakar inflammation i nasofaryngeala organ.

De främsta orsakerna till förekomsten av falsk krupp hos barn inkluderar de strukturella egenskaperna hos struphuvudet:

• elasticitet hos broskskelettet;
• liten storlek på struphuvudet (flera gånger mindre än hos vuxna);
• minskad ingång till svalget;
• hög placering av stämbanden;
• ett stort antal cellulära element och blodkärl i larynxslemhinnan;
• ökad reflexexcitabilitet och omognad av de reflexogena områdena i svalget.

Symtom

Eftersom sjukdomen oftast uppstår som ett resultat av utvecklingen av en virusinfektion i barnets kropp, i det inledande skedet av sjukdomen, uppträder symtom på falsk krupp hos barn, som liknar tecknen på akuta luftvägsinfektioner: allmänt svaghet, rinnande näsa, feber, ont i halsen, huvudvärk.

Om, som ett resultat av infektionen, en falsk krupp har utvecklats, kommer symtomen att vara ett tydligt tecken som indikerar närvaron av en patologisk process. Bland de viktigaste tecknen på spannmål är:

• heshet i rösten, svår heshet, i de senare stadierna är en fullständig förlust av förmågan att tala möjlig;
• skällande (knarrande) paroxysmal hosta;
• bullrig andnöd, som kan utvecklas till kvävning;
• blekhet i huden, cyanos i den nasolabiala triangeln.

Ett karakteristiskt tecken på falsk krupp är nattattacker som inträffar medan barnet sover.

Detta beror på en ökning av tonen i det parasympatiska nervsystemet på natten och en ökning av produktionen av trögflytande sekret, vilket i sin tur provocerar den kontraktila aktiviteten hos musklerna i luftstrupen och bronkerna. Den horisontella positionen av barnets kropp bidrar också till förekomsten av nattliga anfall.

Ett utmärkande drag för attacker av falsk krupp är deras varaktighet och frekvens. Vanligtvis är varaktigheten ungefär en halvtimme, medan attacker kan uppstå igen i flera dagar till.

Ett sådant tecken på stenoserande laryngit som bullrig andning uppträder på grund av en betydande förträngning av lumen i svalgområdet, och även som ett resultat av en kraftig ökning av mängden viskös sekretion. Samtidigt kan vi tala om svårighetsgraden av sjukdomen baserat på volymen av processen att andas in luft: ju högre andningen blir, desto farligare är barnets tillstånd.

Falsk krupp åtföljs av ett annat karakteristiskt symptom - andnöd, som uppstår som en skyddande reaktion av kroppen på en kraftig minskning av mängden inandningsluft.

Utvecklingsstadier

Inom medicin är det vanligt att särskilja flera stadier i utvecklingen av stenoserande laryngit. Från det skede där den falska kruppet är hos barn kommer symtomen och behandlingen att vara annorlunda.

1. Det första stadiet av stenos är kompenserad stenos. I det här fallet manifesteras alla karakteristiska tecken på stenoserande laryngit: ångest, bullriga, snabb andning, andnöd vid inandning. Men i detta skede upplever inte patienten brist på syre, så det allmänna tillståndet förblir tillfredsställande. Detta stadium av utvecklingen av sjukdomen kan pågå från flera timmar till ett par dagar, och med korrekt behandling kräver inte sjukhusvistelse.
2. Det andra stadiet av stenos kallas subkompenserad. I det här fallet intensifieras huvudsymtomen på falsk krupp: andning hörs på avstånd, svårt att sucka även i vila, konstant andnöd vid inandning. Det finns också en ökning av arbetet i musklerna i andningsapparaten för att kompensera för manifestationen av stenos, det finns stark spänning, huden blir blek, cyanos i den nasolabiala triangelregionen observeras och hjärtslaget ökar. I detta skede kan stenos vara i upp till fem dagar och vara antingen permanent eller bestå av separata attacker.
3. Det tredje stadiet av sjukdomen är dekompenserad stenos. Detta är ett sent stadium av sjukdomen som kräver omedelbar sjukhusvistelse. Karakteristiska manifestationer: uttalad andningssvikt, en kraftig ökning av funktionerna i musklerna i andningsapparaten, vars arbete ofta inte räcker för att kompensera för andningen, därför en ökning av mängden koldioxid, vilket provocerar uppkomsten av dåsighet, svår heshet. När det gäller hostan, när stenosen utvecklas, blir den mindre uttalad, ytlig, tyst. Andnöd visar sig vid inandning och utandning, andningen är oregelbunden, det finns okarakteristiska rörelser i revbenen och mellangärdet.
4. Det fjärde stadiet av stenos är asfyxi (extremt stadium). Detta är det allra sista stadiet av sjukdomen, där barnet faller i koma, tillståndet åtföljs ofta av kramper, en kraftig minskning av kroppstemperaturen (den kan ofta sjunka under 36,6 grader). Andning i det extrema stadiet av stenos är mycket frekvent, ytlig. I detta skede är det nödvändigt att utföra ett komplex av återupplivningsåtgärder för att återställa andningen och leverera syre till lungorna.

Viktig! Trots det faktum att det finns fyra stadier av sjukdomen kan falsk krupp utvecklas från det inledande skedet till asfyxi inom bara en dag.

Diagnostik

Baserat på de underliggande symtomen och tecknen på sjukdomen kan en kvalificerad sjukvårdspersonal misstänka förekomsten av en falsk krupp. Men för att klargöra diagnosen och fastställa orsakerna som orsakade symtomen på stenoserande laryngit kan läkaren behöva utföra ett antal diagnostiska procedurer.

Först och främst är det nödvändigt att utesluta möjligheten för utveckling av äkta krupp, som uppstår med difteri, eftersom denna sjukdom är ännu farligare och kräver speciell terapi. För att göra detta gör läkaren ett utstryk för närvaron av en specifik Leffler-bacill i kroppen (analys för BL).

När sannolikheten för en sann krupp är helt utesluten, utförs följande diagnostiska procedurer:

• allmän undersökning, bedömning av tillståndet i struphuvudet;
• ett utstryk för att bestämma typen av infektion;
• kliniskt blodprov;
• laryngoskopi för att bestämma graden av stenos;
• pulsoximetri för att bedöma förekomsten av hypoxi och bestämma graden av syrebrist;
• metod för att bedöma blodets gassammansättning (analys av arteriellt blod taget genom punktering av artären).

Behandling

Behandling av falsk krupp bör i första hand inriktas på att minska ödem och återställa full andning. Det är möjligt att helt behandla ett sjukt barn med stenoserande laryngit endast på sjukhusmiljö, men före läkarnas ankomst har föräldrar möjlighet att ge första hjälpen på egen hand.

1. Ventilera rummet, ta barnet ut till balkongen eller gatan (klä dig efter vädret), fukta luften (den optimala lufttemperaturen i rummet är inte mer än 18-20 grader, luftfuktigheten är från 50% och över).
2. Om patienten är nervös, försök att lugna ner honom, eftersom nervositet bidrar till muskelspänningar och förvärrar andningen.
3. Om sjukdomen åtföljs av en ökad kroppstemperatur, bör barnet ges febernedsättande läkemedel (ibuprofen, paracetamol), eftersom en ökad temperatur kan provocera en ökning av andningsfrekvensen, förvärra andningssvikt med stenos.
4. Distraherande stenosbehandlingar i form av varma fotbad främjar blodflödet till extremiteterna, vilket kan bidra till att minska larynxödem.

Viktig! Behandlingar som varma fotbad och kompresser bör göras med försiktighet när kroppstemperaturen är förhöjd.

1. För att minska ödem med stenos, särskilt i fall där det finns en anlag för allergier, är användningen av antihistaminer (Suprastin, Diazolin, Zodak) indicerad.
2. När en stor mängd sputum bildas, kommer användningen av alkaliska inhalationer (med Borjomi, bakpulverlösning), liksom användningen av slemlösande och mukolytiska läkemedel (ACC, Ambroxol) att vara effektiv för dess flytande och avlägsnande.
3. Med anfall av falsk krupp indikeras en riklig dryck. I det här fallet bör kolsyrade drycker, sura juicer uteslutas, vätskan ska vara varm, bekväm att dricka.
4. En artificiellt inducerad gag-reflex är också ett effektivt sätt att spola bort överflödigt slem.
5. Inandning med en nebulisator med något vasokonstriktorläkemedel (Nazivin) som är godkänt för barn kan också minska svullnad. Om damen inte har en inhalator kan du bara droppa dropparna i näsan.
6. Inandning med hormonella läkemedel som Prednisolon och Dexametason används också för att minska svårighetsgraden av ödem.
7. För att minska hypertoniciteten hos musklerna i struphuvudet används läkemedel som No-Shpa och Papaverine.
8. Användningen av diuretika (furosemid) gör att du kan ta bort överflödig vätska från kroppen och därigenom minska svullnaden.

Efter att ha utfört de nödvändiga diagnostiska procedurerna och tagit reda på orsaken som orsakade den falska kruppet, kan läkaren ordinera antivirala läkemedel (Groprinosin, Amizon) till patienten i händelse av sjukdomens virala natur eller antibiotika (Augmentin, Sumamed), om sjukdomen uppstod mot bakgrund av en bakteriell infektion.

Om det finns ett hot om kvävning och sjukdomen har nått avancerade stadier, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att återställa luftvägarnas öppenhet: intubation eller trakeostomi (införande av ett speciellt rör i struphuvudet eller luftstrupen).