Metoder för behandling av kronisk hypertrofisk rinit

Kronisk hypertrofisk rinit är en sjukdom som påverkar nässlemhinnan. Ett kännetecken för sjukdomen är den okontrollerade uppdelningen av celler i slemhinnans epitel, såväl som spridningen av brosk och nässkelett, d.v.s. deras hypertrofi.

Denna sjukdom utvecklas långsamt och lockar inte patientens uppmärksamhet i de tidiga stadierna. Sjukhuset behandlas vanligtvis redan med en svår form av hypertrofisk rinit. I de senare stadierna av utvecklingen av sjukdomen är den normala morfologiska strukturen i näsan signifikant försämrad, och därför är den enda effektiva behandlingsmetoden vanligtvis kirurgi. Ändå finns det några konservativa behandlingsmetoder för denna sjukdom som undviker operation. Deras effektivitet beror både på scenen av hypertrofisk rinit och på egenskaperna hos patientens kropp - tillståndet för hans immun- och endokrina system, metabolisk hastighet och förmågan att snabbt regenerera.

Läs mer om egenskaperna hos hypertrofisk rinit och de befintliga metoderna för dess behandling i vår artikel.

Symtom

Hypertrofiska processer i näsans vävnader kan utvecklas under åren, och patienten kommer att tro att han helt enkelt är benägen att få frekvent rinit. Faktum är att manifestationerna av hypertrofisk rinit på många sätt liknar symtomen på en katarral rinit, som till exempel uppstår vid förkylning.

Så med kronisk hypertrofisk rinit är patienten orolig för följande symtom:

1. Nästäppa, som är svagt känslig för vasokonstriktor näsdroppar (deras effekt varar inte mer än en timme).
2. Försämring av lukt.
3. Ständigt ansträngt att andas genom näsan. Ofta börjar patienten omedvetet andas genom munnen, särskilt under fysisk ansträngning.

I de tidiga stadierna av sjukdomen störs nasal andning intermittent, och i de senare stadierna kan förmågan att andas genom näsan helt försvinna.

1. Snarkning under sömnen, dålig sömn.
2. Ihållande flytningar från näsan (klibbigt slem eller pus) som är svåra att blåsa ut.
3. Svag motståndskraft mot förkylningar, ihållande rinit. Nästan varje förkylning spiller över till inflammation i paranasala bihålor - bihåleinflammation eller frontal bihåleinflammation.
4. Känsla av en främmande kropp i nasofarynx.
5. Muntorrhet och orofarynx.
6. I vissa fall öronstockning, hörselnedsättning (förknippad med hypertrofi av den nedre turbinatet och försämrad ventilation av hörselröret).
7. Röstens elakhet.
8. Snabb fysisk och mental trötthet, minnesstörning, återkommande huvudvärk.

Ovanstående symtom kan hittas i andra sjukdomar i nasofarynx, såsom polyper i näshålan, syfilis eller tuberkulos i näsan, neoplasmer, krökning av nässkiljeväggen, etc. Det är därför, när de beskrivna störningarna uppträder, är det nödvändigt att konsultera en ÖNH-läkare.

Allmänna principer för behandling

Alla metoder för behandling av kronisk hypertrofisk rinit kan delas in i kirurgiska och konservativa (medicinering).

Konservativ behandling inkluderar användning av näsdroppar (vasokonstriktor, antiinflammatorisk), användning av allmänna antiinflammatoriska läkemedel (i form av tabletter eller injektioner), etc. Används också glukokortikosteroider - hormonella läkemedel med en uttalad antiinflammatorisk effekt. Om nässlemhinnan är påverkad av en bakterieinfektion kompletteras behandlingen med antibiotika.

Dessa åtgärder kan hjälpa till att stoppa den underliggande kroniska inflammationen av sjukdomen. Men mediciner kan inte minska volymen av hypertrofierade vävnader och återställa den normala strukturen i näsvävnaderna.

Det bör noteras att i närvaro av strukturella omarrangemang av näsans vävnader är konservativ behandling ineffektiv, eftersom mediciner endast tillfälligt kan förbättra patientens välbefinnande.

Kirurgisk behandling består av mekanisk eller termisk verkan på de hypertrofierade vävnaderna i turbinaten, vilket gör det möjligt att återställa näspassagernas öppenhet och uppnå en långsiktig förbättring av näsandningen. Tyvärr slutar operationen inte alltid i full återhämtning - hos vissa patienter, en tid efter ingreppet, återställs de hypertrofiska processerna i näshålan. Detta är sällsynt och endast hos patienter som är predisponerade för vävnadshypertrofi. Detta beror vanligtvis på hormonell obalans och kräver ytterligare behandling.

Typer av operationer

Typen av operation väljs strikt individuellt, beroende på patientens ålder, utvecklingsstadiet för den hypertrofiska processen och andra data som erhålls under undersökningen och laboratorietester.

Till exempel, i de tidiga stadierna av hypertrofisk rinit, rekommenderas vanligtvis kauterisering av slemhinnan med kemikalier (30-50% triklorättiksyra eller kromsyra). När märkbara tecken på hypertrofi uppträder, indikeras galvaniska kaustik, laser, ultraljud eller kryodestruktion.

I de senare stadierna av denna typ av rinit kan en betydande effekt endast uppnås genom mekanisk sönderdelning av hypertrofierade vävnader.

Låt oss prata mer i detalj om de befintliga metoderna för kirurgisk behandling av hypertrofisk rinit.

1. Galvanocaustics är en operation där hypertrofierade vävnader kauteriseras med hjälp av metallspetsar, genom vilka en elektrisk ström passerar. Denna teknik är också känd som elektrokaustik. Operationen sker snabbt, med lokalbedövning med novokain, trimekain eller dicanne. Blödning under proceduren observeras vanligtvis inte, eftersom blod snabbt koagulerar vid kontakt med ett hett instrument.
2. Kryokirurgisk destruktion består i att förstöra hypertrofierad vävnad genom djupfrysning. Instrumentet för operationen - en kryoapplikator - kyls i flytande kväve (t = -195,8 ° C). När de utsätts för ultralåga temperaturer dör vävnader och kasseras därefter. Denna metod har visat sig vid behandling av polyposhypertrofi.
3. Laserbehandling - laserexcision av förändrade vävnader. Operationen utförs med lokalanestetika. Ingen blödning uppstår när den utsätts för lasern.
4. Ultraljudsförstörelse (ultraljudsförstöring av hypertrofierade områden). Utförs även under lokalbedövning. Under operationen förs ett kirurgiskt instrument som genererar ultraljudsvågor in i tjockleken på det hypertrofierade slemhinnan. Tack vare ultraljud dör celler och slutar dela sig.
5. Intrakraniell mekanisk desintegration (resektion) är en klassisk variant av operation för hypertrofisk rinit. Operationen innebär ett snitt av mjuka vävnader med skada på parenkymet i det hypertrofierade området och avlägsnande av en del av de förändrade vävnaderna. Detta orsakar bildandet av ett slags ärr, vilket förhindrar ytterligare spridning av slemhinnan. Tack vare detta expanderar luftvägens lumen, och personen kan återigen andas fritt genom näsan. Om brosket och näsbenen också har genomgått förändringar korrigeras deras storlek och form under operationen. Beroende på graden av hypertrofi (och följaktligen på operationens komplexitet) väljer läkaren lämplig typ av anestesi - lokalbedövning eller generell anestesi. Efter operationen sätts tamponger av bomullsgas in i näsgångarna för att förhindra blödning. Efter 1-2 dagar tas tamponaden bort.

Det bör noteras att effektiviteten och säkerheten för intranasala operationer för närvarande har ökat avsevärt på grund av införandet av modern endoskopisk utrustning i medicin, vilket gör att läkaren tydligt kan se och kontrollera varje steg i operationen.

Etnovetenskap

Kan traditionell medicin bekämpa hypertrofisk rinit? För att svara på denna fråga räcker det att titta på de metoder som föreslås för behandling av denna sjukdom med traditionell medicin. Så, vissa hävdar att du kommer att få hjälp att uppnå återhämtning:

• ånginandning med örtinfusioner (kamomill, salvia, pepparmynta);
• instillation av näsgångarna med en oljeinfusion av propolis;
• torr- och ånginhalationer med eteriska oljor från teträd, eukalyptus;
• skölja näsan med vatten med tillsats av aloejuice (i förhållandet 3: 1);
• smörjning av näsgångarna med honung.

Som du kan se skiljer sig ovanstående recept inte från de för katarral (kall) rinit. Vilken effekt bör man förvänta sig av dem? De flesta av dessa metoder har en antiseptisk och mild antiinflammatorisk effekt. Vissa av dem (till exempel nässköljning och inandning) kan faktiskt ge kortvarig lindring. Tyvärr sker inte återställandet av den normala morfologin hos näsvävnaderna.

Traditionella medicinmetoder kan tillfälligt lindra symtomen på hypertrofisk rinit, men fullständig bot kräver en fullfjädrad komplex behandling.