Kardiologi

Varför det finns dragsmärtor i hjärtat och hur man hanterar dem

Att dra smärta i hjärtat kan vara ett tecken på inte bara kardiogena och vaskulära patologier: i 45-50% av fallen döljer detta symptom en sjukdom i nervsystemet eller andningssystemet, och ibland till och med akut pankreatit. Som praxis visar söker patienter hjälp endast med en stark dolkattack, medan den värkande karaktären hos förnimmelserna bakom bröstbenet sällan får dem att gå till doktorn. I den här artikeln vill jag prata om orsakerna till obehag och första hjälpen hemma.

Orsaker

Jag tror att du har hört mer än en gång att dragsmärta i hjärtat visade sig vara ett symptom på osteokondros, och det starkaste obehaget i magen fungerade som en förebådare för en hjärtinfarkt. Varför finns det sådan förvirring? Svaret måste sökas i särdragen hos mänsklig intrauterin utveckling.

Organen i bröstet, nacken och övre bukgolvet bildas ungefär samtidigt och ligger mycket nära varandra. Följaktligen är de centra i ryggmärgen som reglerar deras arbete också nära lokaliserade. Smärtimpulsen kan lätt hoppa uppifrån och ner eller vice versa. Det är därför obehagliga känslor bakom bröstbenet endast i hälften av fallen indikerar kardiogen eller vaskulär patologi.

Hjärt- och vaskulära patologier

Handflatan bland patologier åtföljd av en dragsmärta i hjärtregionen hör naturligtvis till kardiogena och vaskulära sjukdomar. Jag noterar att vissa av dem manifesteras av konstant obehag bakom bröstbenet, medan andra kännetecknas av paroxysmalt flöde.

Tabellen visar de viktigaste sjukdomarna där denna klinik förekommer, samt ytterligare symtom som gör att de kan differentieras.

Det uppträder mot bakgrund av ischemisk sjukdom vid en tidpunkt då cellerna saknar syre. Både "täppning" av kranskärlen med aterosklerotiska plack och deras spasmer kan leda till uppkomsten av sådan smärta i hjärtat. Vanligtvis manifesterar patologin sig som en tryckande känsla, men i vissa fall finns det en värkande eller dragkänsla till vänster om bröstbenet.

Det atypiska sjukdomsförloppet kan debutera med dov snarare än skarp dolksmärta. Samtidigt eliminerar inte symtomet att ta "Nitroglycerin". Ångest, rädsla och svår andnöd dyker upp. Att hitta en bekväm kroppsställning i denna situation är värdelös, eftersom det inte finns någon lättnad.

En patologi där membranet, eller påsen, i hjärtat blir inflammerat - hjärtsäcken. Orsaken ligger i en infektiös eller autoimmun process. Förutom att dra djup smärta uppstår feber, andfåddhet och hosta. Ofta föregås sjukdomen av ARVI eller hjärtinfarkt.

Nosologi, kännetecknad av utseendet av utsprång i den svaga punkten av aorta (aneurysm), varefter blod börjar ackumuleras mellan skikten av väggen i denna säck och gradvis pressar dem isär. Faran med patologi är att den är asymtomatisk före delaminering, och bara några timmar kan passera från utvecklingen av de första tecknen till ögonblicket för brott på kärlet och massiv blödning. Sjukdomen hos vissa patienter åtföljs av svår dragsmärta i hjärtat, som strålar ut till armen, käken och nacken. Det finns också ett blått ansikte, svullnad av venerna i den övre halvan av kroppen.

Neurologiska sjukdomar

Baserat på min erfarenhet kan jag säga att neurologiska patologier blir orsaken till att dra smärta i hjärtat, nämligen:

  1. Osteokondros i bröstryggen. När ryggradsroten komprimeras av ett bråck eller utsprång kan smärtimpulsen spridas till de centra som är ansvariga för hjärtats innervering. Därför finns det en känsla av konstant obehag bakom bröstbenet av en värkande karaktär. Hur man skiljer osteokondrossmärta från ett hjärtproblem, läs här.
  2. Interkostal neuralgi. Kompression av denna nerv kan ske nära ryggraden eller nära sternocostalleden. Den senare situationen kommer att skapa en illusion av smärta under hjärtat eller direkt i det. Hur man utför differentialdiagnostik och bestämmer källan till obehag skrivs här.
  3. Vegetovaskulär dystoni. Förekomsten av denna diagnos är fortfarande omtvistad, eftersom ingen organisk patologi i nervsystemet detekteras trots förekomsten av klagomål och ofta livliga symtom. Endast dysfunktionen i dess autonoma centrum, som reglerar de inre organens arbete, avslöjas. Förloppet är vanligtvis paroxysmalt och förutom att dra smärta i hjärtat kan andnöd, trycksvängningar, svettning, värmevallningar förekomma. Under länken lade vi upp en video där vår expert förklarar i enkla ord vad en IRR är och hur man kan leva med den.
  4. Neuros. Gränstillståndet mellan neurologi och psykiatri. En person, grovt sett, uppfinner en sjukdom för sig själv, vars symtom kan förändras med blixtens hastighet. När han beskriver sitt tillstånd kan patienten klaga på smärta i hjärtats region, först av en stickande karaktär, och efter fem minuter kommer de redan att trycka och åtföljas av avbrott i pulsen.

Expertråd

Jag vill dela med dig av information om ett antal tecken som kommer att skilja den kardiogena karaktären hos en attack från en neurologisk. Det första du bör se upp för är ömhet nära ryggraden eller i de interkostala utrymmena. Med hjärtpatologier är det frånvarande. En lika viktig faktor är förekomsten av hemodynamiska förändringar (fluktuationer i hjärtfrekvens och blodtryck), som i 99% av fallen är obligatoriska följeslagare av hjärtinfarkt och angina pectoris.

Sjukdomar i andningsorganen

Bli inte förvånad om orsaken till dragsmärtan i hjärtats region är en sjukdom i bronkerna, lungorna eller lungsäcken, membranet som täcker dem.

Bland andningssystemets patologier, som manifesterar detta symptom, kan man särskilja:

  1. Lunginflammation. Om inflammationen är belägen i den nedre loben av vänster lunga, kan kliniken mycket väl härma kardialgi. Men samtidigt finns det hosta, en ökning av kroppstemperaturen, uttalad svaghet och berusningssyndrom.
  2. Lungabscess, som är till vänster, visar sig också ofta som smärta i hjärtat, särskilt om det "stödjer" lungsäcken och nästan har nått bristningsstadiet. Sjukdomen åtföljs av feber, ibland hosta, värk.
  3. Tumör. Förutom obehag bakom bröstbenet kännetecknas neoplasmen av viktminskning, illamående och ökad trötthet. De obehagliga känslorna blir värre när du försöker ta ett djupt andetag eller hosta.
  4. Pleurit, eller inflammation av en smittsam, och ibland autoimmun genesis, en film som kantar insidan av bröstkorgen, kan också döljas bakom en dragsmärta i hjärtat. Det växer när man andas, vänder sig och åtföljs av allmän berusning och feber.

Problem med matsmältningssystemet

Känner du periodiskt obehag under hjärtat av en värkande eller drande karaktär, som är förknippad med matintag, bör du tänka på matsmältningssystemets patologi. Illusionen av hjärtsjukdom kan skapas av:

  • gastrit;
  • magsår;
  • pankreatit, både akut och kronisk exacerbation;
  • gastroesofageal refluxsjukdom, med andra ord reflux av maginnehåll i matstrupen.

Jag skulle vilja fästa din uppmärksamhet på det faktum att sådan smärta i hjärtat kommer att åtföljas av halsbränna, flatulens, illamående, avföringsstörning och andra dyspeptiska störningar.

Diagnostik

Diagnos av sjukdomar som manifesteras av obehagliga känslor bakom bröstbenet börjar alltid med ett EKG.Och bara om inga patologiska förändringar hittas på filmen, kommer läkaren att ordinera en ytterligare undersökning, som vanligtvis inkluderar:

  • en översiktlig röntgenbild av bröstorganen för att identifiera lungnosologier;
  • CT eller MRI av ryggraden, elektroneuromyografi - kommer att bekräfta osteokondros eller interkostal neuralgi;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy - för att bedöma tillståndet i matstrupen, magen och tolvfingertarmen.

Jag vill uppmärksamma er på det faktum att kardiogena orsaker till smärta kan döljas under sken av andra sjukdomar, därför avråds självdiagnostik starkt.

När allt kommer omkring, ju tidigare du påbörjar adekvat behandling, desto större chans har du att återhämta dig helt. Hur man hanterar ett anfall innan man söker läkarvård diskuteras i nästa avsnitt.

Hur du kan hjälpa dig själv hemma

Om en dragsmärta i hjärtat plötsligt uppstår, är det första du ska göra att lugna ner dig. Det är viktigt att ta reda på vad som utlöste attacken och eliminera denna faktor.

Se till att förse dig med frisk luft:

  • Öppna fönstret;
  • knäppa upp skjortan, bälta på byxorna, lossa eller ta bort slipsen.

Ett av huvudstadierna av första hjälpen är att ta "Nitroglycerin", som läggs under tungan och löses upp. Med angina pectoris kommer läkemedlet omedelbart att klara av obehagliga känslor, men med hjärtinfarkt och icke-hjärtsjukdomar blir det ingen effekt. I detta ögonblick måste du lyssna på dina känslor och förstå vilka samtidiga symtom som finns. När den kliniska bilden påminner dig om det vid akuta cirkulationsrubbningar i hjärtmuskeln, ring omedelbart en ambulans.

Försök att inte ta fler droger före läkarnas ankomst, för att inte "radera" tecknen på patologi.

Kliniskt fall

Patienten E., 55 år, lades in på akutmottagningen med en första gnagande smärta i hjärtats region, som spred sig till epigastriska regionen. Ambulansteamet ställde en preliminär diagnos: "Hjärtinfarkt". Patienten gjordes omedelbart ett EKG, men inga tecken på patologi hittades. Förutom obehag noterades illamående, kräkningar efter att ha ätit och diarré. Vid undersökningen konstaterades smärta vid palpation av bukspottkörteln. Patienten kom ihåg att han tidigare, när han drack alkohol eller fet mat, "fick ett grepp i vänster sida." Man misstänkte kronisk pankreatit i det akuta skedet.

För att bekräfta diagnosen gjordes ett kliniskt och biokemiskt blodprov, ultraljud av buk- och retroperitoneala organ och ett samprogram. Avslöjade tecken på pankreatit, vilket ledde till utnämningen av en diet, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". Mot bakgrund av denna terapi förbättrades patientens tillstånd och efter 5 dagar skrevs han ut med rekommendationer om att fortsätta behandlingen på poliklinisk basis.

Har du haft dragvärk i hjärtat? Vad gjorde du åt detta? Dela din upplevelse i kommentarerna.