Akut purulent otitis media är en otolaryngologisk patologi som kännetecknas av purulent inflammation i mellanörat: trumhåla, Eustachian tube, mastoidprocess. Orsaken till utvecklingen av ÖNH-sjukdom är bakterier och svamppatogener, som aktivt förökar sig i öronhålan när immunförsvaret försvagas. Otidig behandling av sjukdomen leder till utveckling av stenos, hörselnedsättning, autofoni, labyrintit, sepsis, etc.
Provokatörerna av katarrala processer i slemhinnorna i mellanörat är främst streptokocker, stafylokocker, aspergillus, difteribacillus och actinomycetes. Den aktiva utvecklingen av patogen flora sker i fallet med en minskning av lokal immunitet. Orsaken till detta kan vara otillräcklig produktion av svavel i hörselgången, vilket har en uttalad antimikrobiell effekt.
Sjukdomens etiologi
Enligt statistiken står purulent otitis media för cirka 10% av alla öronsjukdomar. Oftast observeras patologiska processer i hörselorganets vävnader hos barn under 3 år, vilket beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos vissa delar av örat och minskad reaktivitet hos immunsystemet. Det finns inga specifika orsaker till akut purulent otitis media. ÖNH-patologi uppträder som en postinfektiös eller posttraumatisk komplikation.
En minskning av kroppens immunkrafter, som provocerar purulent inflammation i örat, i 80% av fallen orsakas av en infektiös lesion i nasofarynx:
- bihåleinflammation;
- bihåleinflammation;
- influensa;
- halsfluss;
- adenoider.
Mycket mindre ofta tränger patogena medel in i örat genom skador på mastoidprocessen. Ännu mindre ofta uppstår sjukdomen vid hematogen överföring av smittämnen under utvecklingen av mässling, scharlakansfeber, tuberkulos etc.
Enligt otolaryngologer finns det ett antal faktorer som bidrar till att immunsystemets reaktivitet minskar. Dessa inkluderar:
- hypovitaminos;
- endokrina störningar;
- dåliga vanor;
- missbruk av antibiotika;
- postoperativ period;
- patologi i nässkiljeväggen;
- vanliga sjukdomar (nefrit, diabetes mellitus).
Viktig! Det konstanta flödet av vatten in i hörselgången leder till en förändring av pH-nivån i hörselgången, vilket är fyllt med en minskning av lokal immunitet.
Orsaker till otitis media hos barn
Spädbarn är mottagliga för sjukdomen, som är förknippad med de strukturella egenskaperna hos Eustachian-röret. Upp till tre år fortsätter processen för bildandet av vissa delar av hörapparaten, och fram till den angivna tiden förblir Eustachian-röret ganska kort, men brett. Det ligger nästan vinkelrätt mot nasofarynx, därför kommer patogener och vätska nästan fritt in i hörselgången.
Inom pediatrik finns det flera huvudorsaker till utvecklingen av ENT-patologi hos barn:
- flöde av mjölkblandningen in i trumhålan;
- brist på spårämnen och vitamin C;
- frekvent rinit, ont i halsen, adenoider;
- otillräckligt felsökt termoregleringsmekanism;
- minskad reaktivitet hos immunsystemet;
- öronskador orsakade av felaktig toalett i hörselgången.
Infektionssjukdomar hos barn är mycket vanliga, vilket provocerar ödem i slemhinnorna i nasofarynx. Därefter kommer bakterie- eller virusfloran in i mellanörat via den rörformiga vägen när man nyser eller hostar.
Purulent inflammation i hörselorganet är sekundär i 90% av fallen och är en följd av tidig behandling av den katarrala formen av ÖNH-sjukdom.
Symtom
Huvudtecknet på utvecklingen av purulent inflammation i örat är frisättningen av mukopurulent exsudat från hörselgången. Som ett resultat av akuta katarralprocesser i slemhinnorna i hörselorganet uppstår en förtjockning av Eustachian-röret, vilket leder till att hörselns skärpa minskar. De klassiska tecknen på utvecklingen av sjukdomen är:
- bultande öronvärk;
- huvudvärk;
- hypertermi;
- purulent utsläpp från öronen;
- svullnad i hörselgången;
- hörselnedsättning;
- öronstockning.
Det är möjligt att känna igen utvecklingen av sjukdomen hos ett spädbarn genom andra kliniska manifestationer. Suppurativ inflammation orsakar svår smärta, så barnet kan bli rastlöst eller gnälligt. På grund av ökad smärta under amning vägrar barnet att äta. Från öronöppningen släpps gulaktiga massor som har en obehaglig lukt.
Viktig! Mot bakgrund av utvecklingen av autofoni hos barn under 1,5 år uppstår ofta problem under talbildningsperioden.
Utvecklingsstadier
Beroende på var exakt inflammationen uppstår kan ÖNH-sjukdom vara högersidig (vänstersidig), intermittent eller bilateral. Akut vänstersidig purulent otitis media skiljer sig inte från högersidig, förutom platsen för lokalisering av inflammationsfokus. Men i medicinsk praxis är otolaryngologer mer benägna att stöta på bilateral öronpatologi.
Under utvecklingen av ÖNH-sjukdom går den igenom flera huvudstadier, nämligen:
- akut turbootit - kännetecknas av uppkomsten av en inflammatorisk process i slemhinnorna i huvuddelarna av mellanörat. Patienten känner obehag på grund av en känsla av trängsel i örat och uppkomsten av en ekoeffekt;
- katarral inflammation - manifesterar sig i en kraftig minskning av trycket i öronhålan, vilket är förknippat med ökad produktion av effusion. På grund av ödem i de drabbade vävnaderna evakueras inte flytande exsudat från hörselgången, vilket leder till dess ackumulering i trumhålan. Som ett resultat känner patienten en transfusion av vätska inuti örat och obehag som orsakas av utsprånget av trumhinnan;
preperforativ inflammation - processen för övergång av flytande exsudat till tjocka purulenta massor, som orsakas av bakteriell eller svampinfektion. I detta fall intensifieras smärtan och börjar stråla ut till tinningen, tänderna, näsryggen etc.;- perforering av membranet - ett genombrott av trumhinnan, som uppstår på grund av det höga trycket av purulenta massor på dess yta. Vid utveckling av akut högersidig (vänstersidig) purulent otitis media börjar pus att sticka ut från örat. På grund av detta minskar trycket inuti öronhålan, vilket leder till en minskning av smärta;
- reparativt stadium - åtföljs av ärrbildning av trumhinnan, vilket leder till partiell eller fullständig återställande av hörseln. Gradvis minskar ljuden i örat, vilket beror på en minskning av svullnaden i hörselorganets slemhinnor.
preperforativ inflammation - processen för övergång av flytande exsudat till tjocka purulenta massor, som orsakas av bakteriell eller svampinfektion. I detta fall intensifieras smärtan och börjar stråla ut till tinningen, tänderna, näsryggen etc.;Hos små barn är trumhinnan tätare, därför bryts den inte alltid i perforeringsstadiet, vilket leder till flödet av purulenta massor in i öronlabyrinten.
Funktioner av terapi
Med en noggrann diagnos och bestämning av den optimala behandlingsregimen kan symtomen på sjukdomen stoppas inom 10-12 dagar. Närvaron av purulent innehåll i urladdningen indikerar utvecklingen av svamp- eller bakterieflora i inflammationsfoci. För att eliminera dem används följande typer av läkemedel:
- glukokortikosteroiddroppar ("Garazon", "Deksona") - eliminerar inflammatoriska processer, vilket hjälper till att återställa dräneringsfunktionen hos hörselröret;
- icke-steroida antiinflammatoriska droppar ("Otinum", "Otipax") - lindrar inflammation och smärta, men till skillnad från hormonella läkemedel bidrar inte till uppkomsten av biverkningar;
- antibakteriella örondroppar ("Fugentin", "Normax") - dödar patogena bakterier som provocerar uppkomsten av purulent exsudat och inflammation i slemhinnorna i mellanörat;
- systemiska antibiotika ("Amoxicillin", "Ciprofloxacin") - hämmar aktiviteten hos den mikrobiella floran i inflammationshärdar, vilket beror på deras förmåga att hämma syntesen av cellväggar av patogener;
- antipyretika (Nuforen, Paracetamol) - normalisera kroppstemperaturen, vilket leder till bättre hälsa.
Viktig! "Ciprofloxacin" ska inte användas av barn under 18 år och kvinnor under graviditet eller amning.
Antibiotisk terapi, i kombination med användning av symtomatiska läkemedel, främjar snabb återhämtning. I fallet med en snabb överklagande till en specialist kommer det att vara möjligt att eliminera manifestationerna av öronpatologi inom 7-10 dagar.
