Näshålan

Den mänskliga näsan har en komplex struktur, dess beståndsdelar är belägna både på ytan av ansiktet och i dess inre del. Näshålan är den första delen av andningssystemet, och luktorganet är också beläget i det. Organets anatomi förutsätter konstant interaktion med den yttre miljön genom transport av luftströmmar, därför är det också en del av kroppens försvar mot främmande partiklar och patogen mikroflora.

Strukturen av näskammaren

Näshålan (cavum nasi eller cavitas nasi) är utrymmet i mitten av den övre delen av ansiktsskallen, som ligger mellan de päronformade öppningarna och choans i sagittal riktning.

Det kan villkorligt delas in i tre segment:

vestibul (belägen inuti näsvingarna);
andningsområdet (täcker utrymmet från botten till den mellersta nasala concha);
luktregion (belägen i den övre bakre sektorn).

Utrymmet börjar med vestibulen, som är täckt med ett platt epitel och är en hud som är instoppad, täcker känselorganet, behåller alla dess funktioner och har en bredd på 3-4 mm. På kvällen finns det talgkörtlar och borsthårsäckar, deras intensiva tillväxt sker. Å ena sidan, tack vare hårstråna, fångas stora partiklar som kommer med luften upp, å andra sidan skapas förutsättningar för utveckling av sykos och bölder. Resten är täckt med slemhinnor.

Septum (septum nasi) delar näshålan i två ojämlika delar, eftersom delningsplattan relativt sällan är belägen strikt i mitten, oftare avvisas den i en eller annan riktning (enligt olika källor, i 95% av befolkningen ).

På grund av förekomsten av baffeln delas luftflödet i lika stora flöden.

Detta bidrar till dess linjära rörelse och skapandet av de nödvändiga förutsättningarna för organet att utföra sina huvuduppgifter (rengöring, återfuktande och värmande).

I septumets anatomi särskiljs tre områden:

Webbed. Liten i storleken och mest rörlig, den ligger mellan den nedre kanten av broskplattan och kanten på näsborrarna.
Brosk. Den största i storlek, den har formen av en oregelbunden rektangulär platta. Den bakre övre kanten förenar vinkeln mellan vomer och etmoidplattan, de övre främre och laterala kanterna - till näsbenen respektive palatinbenen.
Ben. Bildas av ett antal intilliggande ben (frontal, etmoid, vomer, sphenoid, överkäkeryggar).

Nyfödda barn har en membranliknande skiljevägg som stelnar och fullbildas vid cirka 10 års ålder.

Näshålan, mer exakt, varje halva av den, är begränsad av fem väggar:

Övre (valv). Det bildas av den inre ytan av näsbenen, frontalben, etmoid (med 25-30 hål för artärer, vener och luktnervstrådar) och sphenoidben.
Lägre. Detta är en benig gom, som inkluderar käkprocessen och den horisontella plattan av palatinbenet, med ofullständig eller felaktig sammansmältning uppstår defekter (läppspalt, gomspalt). Separerar näshålan från munhålan.
Lateral. Den har den mest komplexa anatomin, det är ett volymetriskt system av ett antal ben (näsa, överkäke, tår, etmoid, palatin och kilformad), som är anslutna till varandra i olika konfigurationer.
Medial. Detta är en nasal septum som delar den gemensamma kammaren i två sektioner.
Tillbaka. Det finns bara i ett litet område ovanför choans; det representeras av ett sphenoidben med en parad öppning.

Orörligheten hos utrymmets väggar ger full cirkulation av luft i den, dess muskelkomponent är dåligt utvecklad.

Näshålan är förbunden med kanaler med alla intilliggande luftben som innehåller de paranasala bihålorna (kilformade, maxillära, frontala och etmoida labyrinter).

På sidoväggen finns nasala conchas, som ser ut som horisontella plattor som ligger ovanför varandra. Den övre och mellersta bildas av etmoidbenet, och den nedre är en oberoende osteostruktur. Dessa skal bildar motsvarande parade passager under dem:

Lägre. Ligger mellan den nedre diskbänken och botten av kammaren. I dess valv, cirka 1 cm från änden av skalet, finns en öppning av den nasolakrimala kanalen, som bildas vid ett barns födelse. Om öppningen av kanalen är försenad, är utvecklingen av cystisk expansion av kanalen och förträngning av passagerna möjlig. Genom kanalens lumen strömmar vätska från hålrummen i ögonbanan. Denna anatomi leder till ökad slemseparation under gråt och omvänt tårbildning med rinnande näsa. Det är mest bekvämt att punktera sinus maxillaris genom en tunn del av strokeväggen.
Genomsnitt. Den ligger mellan de nedre och mellersta skalen, löper parallellt med den nedre, men mycket bredare och längre än den. Sidoväggens anatomi är särskilt komplex här och består inte bara av ben, utan också av "fontäner" (fontaneller) - en slags duplicering av slemhinnan. Det finns också en halvmåne (halvmåne), här genom käkklyftan öppnas sinus käken. I sin bakre sektion bildar den semilunariska slitsen en trattformad expansion, genom vilken den är ansluten till öppningarna i gittrets främre celler och frontal sinus. Det är längs denna väg som den inflammatoriska processen med en förkylning passerar till frontal sinus, och frontal bihåleinflammation utvecklas.
Övre. Den kortaste och smalaste, belägen endast i de bakre sektionerna av kammaren, har en riktning bakåt och nedåt. I sitt främre segment har den ett utlopp från sinus sphenoid och i sitt bakre segment når den palatinöppningen.

Utrymmet mellan nässkiljeväggen och turbinaten kallas "den gemensamma näsgången". Under skalet på dess främre del (ca 2 cm bakom näsborrarna) kommer incisalkanalen fram, som innehåller nerven och blodkärlen.

Hos barn är alla passager relativt smala, det nedre skalet sänks nästan till botten av kammaren. På grund av detta leder nästan all katarral inflammation och svullnad av slemhinnan till en förträngning av kanalen, vilket skapar problem med amning, vilket är omöjligt utan näsandning. Dessutom har yngre barn ett kort och brett Eustachian-rör, så när man nyser eller blåser näsan på ett felaktigt sätt, kastas infekterat slem lätt in i mellanörat och akut otitis media utvecklas.

Blodtillförseln sker genom grenarna av den yttre halspulsådern (nedre bakre sektionen) och den inre halspulsådern (övre främre sektionen). Utflödet av blod produceras genom den åtföljande venösa plexus som är associerad med de oftalmiska och främre ansiktsvenerna. Blodflödets specificitet leder ofta till intrakraniella och orbitala rhinogena komplikationer. Framför nässkiljeväggen finns en liten del av det ytliga kapillärnätverket som kallas Kisselbach-zonen eller blödningszonen.

Lymfatiska kärl bildar två nätverk - djupa och ytliga. De riktar sig båda mot de djupa cervikala och submandibulära lymfkörtlarna.

Innervation delas in i följande typer:

sekretorisk - genom fibrerna i det parasympatiska och sympatiska nervsystemet;
olfaktorisk - genom luktepitelet, olfaktorisk glödlampa och centralanalysator;
känslig - genom trigeminusnerven (första och andra grenen).

Funktioner i strukturen av slemhinnor

Nästan alla väggar i utrymmet, förutom vestibulen, är fodrade med en slemhinna, i genomsnitt finns det cirka 150 körtlar per 1 kvadratcentimeter av integument. Hela utrymmet kan delas in i två sektorer:

Andningsvägar (nedre halvan av utrymmet). Täckt med ett cylindriskt flerradigt cilierat epitel med talrika filamentösa cilier som flimrar, d.v.s. luta dig snabbt åt sidan och räta sakta ut. Således utsöndras slem, tillsammans med bundet damm och skadliga partiklar, utanför genom vestibulen och choanae. Membranet är tjockare här, eftersom det finns många alveolar-tubulära körtlar i subepitelskiktet som utsöndrar slemhinnor eller serösa sekret. Täckningen av andningsytan är rik på kavernösa plexusar (corpora cavernosa) med muskulösa väggar, vilket gör att grottan drar ihop sig och bättre värmer den passerande luftströmmen.

Lukt (övre skal och hälften av mellanskalen). Dess väggar är täckta med pseudo-stratifierat epitel, som innehåller bipolära neurosensoriska celler som känner av lukter. Deras framsida bubblar utåt, där den interagerar med molekyler av luktande ämnen, och baksidan passerar in i nervfibrer, som, sammanflätade i nerver, överför en signal till hjärnan, som känner igen aromer. Förutom det specifika luktskiktet i epitelet finns det cylindriska celler, dock utan flimmerhår. Körtlarna i detta område utsöndrar ett flytande sekret för hydrering.

I allmänhet är slemhinnans lamina, trots vissa skillnader, tunn och innehåller, förutom slemhinnor och serösa körtlar, många elastiska fibrer.

I submucosa finns lymfoida vävnader, körtlar, kärl- och nervplexus samt mastceller.

Funktioner i näshålan

Näskammaren är, på grund av dess placering och anatomi, anpassad för att utföra ett stort antal av människokroppens viktigaste funktioner:

Andningsorgan. Inandad luft färdas längs en bågformad väg till nasofarynx och tillbaka, medan den fuktas, värms och rengörs. Tunnväggiga vener och ett stort antal små blodkärl ökar lufttemperaturen. Återfuktning uppstår på grund av den intensiva frisättningen av fukt från sekretoriska celler. Dessutom stimulerar luft som andas in genom näsan, vilket sätter tryck på kammarens väggar, andningsreflexen, vilket leder till en expansion av bröstet mer än med oral andning.
Skyddande. Slemmet som utsöndras av bägareceller och alveolkörtlar innehåller lysozym och mucin, därför har det bakteriedödande egenskaper. Det har förmågan att fånga upp och binda suspenderade partiklar, virus och patogena bakterier i den inkommande luftströmmen, som sedan utsöndras av cilia i det cilierade epitelet i nasofarynxen genom choanas. Skydd mot grova svävande partiklar eller andra luftburna irriterande ämnen tillhandahålls genom nysningsmekanismen. Detta är en skarp reflex utandning genom näsborrarna på grund av irritation av ändarna på trigeminusnerven. Kroppen är också skyddad från skadliga föroreningar med hjälp av ökad utsöndring av tårkörteln, medan tårar riktas inte bara till den yttre delen av ögongloben utan också till näskammaren genom nasolacrimalkanalen.
Lukt. Igenkänning av lukter som uppfattas av luktepitelet och skickas längs nervändar till hjärnan för informationsbearbetning.
Resonator. Tillsammans med bihålor, mun och svalg skapar de ljudresonans, vilket ger rösten en unik individuell klang och klang. Med en rinnande näsa är denna funktion delvis kränkt, vilket gör rösten döv och nasal.

Typiska sjukdomar i näshålan

Sjukdomar i de ingående delarna av utrymmet som övervägs beror på många faktorer: strukturella egenskaper hos varje individ, störningar i vissa funktioner hos organ, exponering för patogener eller mediciner.

Den vanligaste sjukdomen är rinnande näsa av olika typer:

Akut rinit är en inflammation i slemhinnan, vilket leder till dysfunktioner i luktorganet. Det kan vara en självständig sjukdom eller ett symptom på en mer allmän sjukdom (influensa, förkylning, SARS). Tecken på akut rinit är trängsel, riklig sekretion, luktförlust, andningssvårigheter.
Vasomotorisk rinit (neurovegetativ eller allergisk) är en kränkning av tonen i skalens blodkärl på grund av infektioner, stress, hormonella störningar eller en individuell reaktion på vissa stimuli (pollen, damm, ludd, djurhår, parfym). Kan vara permanent eller säsongsbetonad. Samtidigt förvärras ventilationen i lungorna, patienten tröttnar snabbt, aptit och sömn störs och huvudvärk uppstår.
Hypertrofisk rinit. Den är ofta en följd av andra typer av rinit, är huvudsakligen kronisk till sin natur och består i förökning och förtjockning av bindväv. Andning i det här fallet är ständigt svårt, därför rekommenderar läkare oftast en operation och skär ut den överväxta vävnaden kirurgiskt.
Atrofisk rinit. Dystrofiska förändringar i organets epitelmembran. Det kännetecknas av torrhet i gångarna, uppkomsten av torkade skorpor, förlust av lukt och andningsproblem.
Rhinitmedicinering uppstår som ett resultat av felaktig användning av droger (droppar eller sprayer) under lång tid.

Nästan alla typer av rinit, förutom hypertrofisk, är mottagliga för konservativ lokal behandling: bevattning, sköljning med medicinska lösningar, turunda med salvor.

Andra organsjukdomar inkluderar:

Synechia. Detta är bildandet av vävnadsvidhäftningar, oftast på grund av operation eller olika skador. När problemet elimineras med laser registreras återfall sällan.
Atresia. Fusion av vävnader av naturliga kanaler och hål. Oftast är det medfödd, men det kan också förvärvas, som en komplikation av syfilis, difteri. Hos äldre patienter blev också termiska och kemiska brännskador, abscess av nässkiljeväggen, trauma och misslyckade operationer orsakerna. Som ett resultat blockerar ackreterade vävnader delvis eller helt näspassagen, och en person kan bara andas genom munnen. Efter fluoroskopi är en operation för att bilda lumen möjlig.
Ozena. Störningar av vävnadsnäring på grund av dysfunktion av nervändar, degeneration av epitelet, som sönderfaller och avger en stinkande lukt som inte känns av patienten på grund av luktreceptorns död. Näsan är mycket torr, och skorporna kan täppa till gångarna, även om de är mycket förstorade. Sjukdomen är fortfarande inte väl förstådd.
Polyper. Kronisk rhinosinusit, som ändrar epitelets struktur, kan leda till utveckling av polypos. Det behandlas vanligtvis omedelbart genom att förstöra benet på polypen.
Neoplasmer. Dessa kan inkludera papillom, osteom, cystor, fibrom. Strategin för deras behandling utvecklas för varje specifikt fall, med hänsyn till data från ytterligare studier.

Skador. Oftast finns det en krökning av nässkiljeväggen på grund av benfraktur eller felaktig fusion. Förutom ett kosmetiskt problem, i sådana fall observeras nattsnarkning, uttorkning, blödning, bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, allergiska reaktioner kan utvecklas, immuniteten förvärras och mottagligheten för infektioner ökar. Defekten korrigeras kirurgiskt.

Läkare rekommenderar att omedelbart påbörja behandling av eventuella nasala sjukdomar, eftersom den resulterande bristen på syre negativt påverkar alla kroppssystem, är syresvält särskilt farligt för hjärnan. Att byta till munandning löser inte problemet, utan förvärrar det bara. Andnöd genom munnen:

Ouppvärmd och ouppvärmd luft kommer in i lungorna.Mindre effektivt gasutbyte sker i alveolerna och mindre syre kommer in i blodomloppet.
Kroppens försvar försvagas på grund av uteslutningen av slem från processen, risken för luftvägsinfektioner ökar dramatiskt.
Långvarig munandning bidrar till inflammation i svalget tonsill - adenoidit.

Tekniker för att undersöka näskamrarna

För att identifiera sjukdomen och bestämma stadiet för dess utveckling används följande grundläggande diagnostiska metoder i modern medicin:

Främre rhinoskopi utförs i varje fall med hjälp av en speciell näsvidgare, nässpetsen lyfts och instrumentet förs in i näsborren. Varje näsborre inspekteras visuellt separat, ibland används en bulbös sond. Vid undersökning kan problem som inflammation i väggarna, krökning av septum, hematom, polyper, bölder och neoplasmer upptäckas. Vid vävnadsödem droppar läkaren först vasokonstriktorer i passagerna (till exempel en 0,1% adrenalinlösning). En autonom ljuskälla eller en huvudreflektor används för att belysa det undersökta området.
Posterior rhinoskopi används vid indikation. I detta fall undersöks nasofarynx och näshålan från sidan av choanns. Läkaren i den öppna halsen med en spatel trycker på tungroten och för in en speciell spegel med ett långt handtag i halsen.

Ytterligare, mer specialiserade studier inkluderar:

Röntgen av skallen. I det här fallet studeras tillståndet för alla håligheter i skallen, anomalier och deformationer av benen. Vid behov tas en röntgen i olika projektioner för att få en mer voluminös bild.
Datortomografi ger en bättre och mer komplett bild än radiografi. Som ett resultat av dess implementering avslöjas defekter i den bakre delen av nässkiljeväggen, som inte kan ses under rhinoskopi (ryggar och åsar).
Endoskopi utförs med hjälp av en tunn sond (rhinoskop) med en mikrokamera i slutet. Efter lokalbedövning med bedövningssprayer förs sonden in genom näsborren och förs inåt. Hjälper till att identifiera olika formationer som är otillgängliga med posterior och främre rhinoskopi. Vanligtvis väl tolererad av patienter.

Laboratoriediagnostik:

Ett allmänt blodprov är en rutinmässig allmän klinisk studie som utförs om någon sjukdom misstänks. Låter dig bestämma tecknen på den inflammatoriska processen.
Bakteriologisk undersökning av separerat slem och utstryk. Det gör det möjligt att exakt bestämma orsaken till sjukdomen och välja en rationell antibiotikabehandling.
Cytologisk undersökning av sekret och utstryk. Det används när det finns en misstanke om närvaron av en onkologisk process.
Immunologiska studier och allergitester. Identifiering av allergener som provocerar utvecklingen av åkommor.