Lungventilens arbete: indikatorer och deras tolkning

Vad är lungklaffen och var är den?

Pulmonell (PC) eller lungklaff (PA) är en anatomisk struktur som separerar håligheten i höger kammare från lungstammen. Den senare deltar i bildandet av en liten cirkel av blodcirkulationen, som levererar venöst blod till lungorna genom systemet med små artärer och kapillärer.

I förhållande till de yttre landmärkena är lungventilen belägen i området för fastsättning av brosket i det 3: e revbenet till bröstbenet till vänster (punkten för auskultation av PC-arbetet).

Strukturella komponenter:

• 3 halvmåneklaffar (flikar): fram, vänster, höger;
• 3 bihålor ("bihålor");
• en annulus fibrosus, vars huvudsakliga funktion är en stödjande ram för broschyrerna.

Flikarna är formade som fickor fästa vid den fibrösa ringen, vars fria kanter är riktade mot kärlets lumen. Ventilernas stängningslinjer kallas kommissurer. Förtjockningarna i den centrala delen av ventilen är Morgagnis knölar.

Bladen bildas av tre lager:

• ventrikulär (ventrikulär);
• mitten (svampig);
• sinus (fibrös).

Den tjockaste ventilen är vid fästpunkten till annulus fibrosus, avsmalnande i den centrala riktningen. Valvulära strukturer försörjs med blod genom separata artärer som sträcker sig från lungstammen.

Den histologiska strukturen hos annulus fibrosus och broschyrer liknar strukturerna i endokardiet - hjärtats inre bindvävsmembran. Det övre lagret är ett tunt epitel som skyddar ytan på PC:n från bildandet av blodproppar. De elastiska fibrerna och kollagenfibrerna i det nedre lagret ger densitet och töjbarhet.

Bihålor (eller bihålor) - utrymmet mellan ventilerna och kärlväggen, namnet på varje motsvarar den bildande klaffen. Sektionen av artärväggen som bildar sinus har ett utvecklat mellanlager av glatta muskelceller och bindvävselement. Den senare blir tunnare mot basen av sinus på grund av en minskning av antalet myocyter.

Annulus fibrosus är en triangulär sträng av tät bindväv, som består av kollagen (huvudkomponenten), elastin och en liten mängd broskelement. Ringstrukturer fortsätter i det mellersta lagret av ventilerna.

I processen för embryogenes utvecklas PC från mesenkymet, som är en del av det "ventrikulära utflödeskanalen".

Hemodynamik

Huvudfunktionen hos hjärtats lungklaff är att ge ett unilateralt blodflöde i lungsystemet och förhindra återgång (regurgitation) från lungstammen till höger kammare.

Under systoleperioden (ögonblicket för sammandragning av hjärtat) överstiger trycket i bukspottkörteln värdena i artärerna, så ventilen är öppen, klaffarna pressas mot kärlväggen. När diastole (avslappning) inträffar, rusar blodet i motsatt riktning, flyter in i bihålorna, vilket gör att ventilerna stängs.

Normal prestanda

För att studera funktionen av CLA i det primära skedet används en allmän klinisk undersökning av patienten. Typiska tecken på överträdelser:

• dyspné;
• pulsering av cervikala vener;
• blekhet eller cyanos i den övre delen av kroppen;
• vid auskultation - ytterligare ljud vid punkten för ventilprojektion.

Den slutliga diagnosen och valet av adekvat behandlingstaktik beror på resultaten av instrumentella metoder som objektivt bedömer tillståndet för denna struktur. De vanligaste testerna är elektrokardiografi (EKG) och ekokardiografi (ekokardiografi).

EKG

Det finns inga specifika elektrokardiografiska tecken på PC-defekter. Förändringar i EKG uppstår när symtom på hjärtsvikt på grund av en klaffdefekt uppträder.

Med regurgitation eller stenos av lungventilen utvecklas hypertrofi av höger kammare, vilket fastställs på EKG i jämförelse med tillståndet i de vänstra sektionerna.

Uttalad hypertrofi av bukspottkörteln (vikt mer än vänster):

• det ventrikulära QRS-komplexet representeras av q-R eller helt enkelt R i bröstavledning V₁;
• i V₆ QRS-komplexet deformeras till r-S, R-S (ibland - R-s);
• graden av hypertrofi reflekterar höjden på R-vågen i V₁ och djup S i V₆ - ju större skillnaden är mellan dem, desto mer signifikant är ökningen av myokardiet;
• ST-segment i V₁ är under isolinen är T-vågen negativ;
• i V₆ ST ligger ovanför isolinen, T är positivt.

Måttlig hypertrofi (bukspottkörtelns massa är mindre än den vänstra, men impulsledningen saktas ner):

• QRS-komplex i V₁ observeras som rsR eller rSR;
• V₆ deformation i qRS.

Måttlig hypertrofi representeras av deformation av QRS-komplexet:

• i V₁ - rS, RS, Rs;
• i V₆ - qR;
• amplituden för R-vågen i V₁ ökat;
• S-vågor i V₁ och R i V₆ - minskat.

En förskjutning av hjärtats elektriska axel till höger noteras vid varje stadium av hypertrofi.

EKO

Hjärt-ultraljud anses vara guldstandarden för att diagnostisera PC-defekter. Metoden låter dig studera ventilernas anatomiska egenskaper och funktionella tillstånd. Dopplerekokardiografi används för att visualisera intern hemodynamik.

Lungventilen på ECHO är avbildad i form av en tre-lamellär formation, vars element under pankreatisk systole böjs in i kärlets lumen.

PC normativa indikatorer:

• struktur - normoechoic, homogen;
• maximal blodflödeshastighet - 0,5-1,0 m / s;
• den genomsnittliga tryckgradienten är upp till 9 mm Hg. Konst .;
• diametern på lumen är 11-22 mm.

Under ultraljud studeras strukturen av CLA, närvaron av patologiska formationer. De viktigaste förändringarna för olika defekter presenteras i tabellen.

Slutsatser

Lungklaffen spelar en betydande roll för att upprätthålla normal hemodynamik i lungcirkulationen och aktiviteten hos höger hjärta. Vid förvärvade, genetiskt bestämda defekter uppstår brist eller stenos av CLA, vilket bidrar till utvecklingen av högerkammarhypertrofi och dilaterad kardiomyopati. Guldstandarden för diagnos av patologier är ekokardiografi.