Kardiologi

Funktion och struktur hos aortabågen och dess grenar

Blodtillförseln till människokroppen tillhandahålls av ett pumpalternativ för hjärtat och två cirklar av hemodynamik. Aorta är den funktionella början av den stora cirkeln, som börjar från vänster kammare. Kärlet kännetecknas av den största lumendiametern (2,5-3 cm), väggdensitet och antalet elastiska fibrer. I brösthålan passerar aortan genom tre sektioner - stigande, bågande och fallande. Det initiala segmentet av kärlet ger blodtillförsel till de vitala organen - hjärnan, hjärtat och lungorna.

Anatomisk struktur av aortabågen

Aortabågen är den mellanliggande delen av kärlet, som är belägen mellan bulben (belägen i hjärtsäcken) och den nedåtgående sektionen i anslutning till ryggraden. Den högsta punkten av segmentet projiceras på kanten av bröstbenshandtaget, där pulsering noteras med patologier.

Aortabågen med sin konvexa del vänd uppåt, med sin konkava del vänd nedåt. I brösthålan skär kärlet den vänstra huvudbronkusen och passerar in i den nedåtgående sektionen i nivå med den fjärde kotan.

Topografisk anatomi skiljer tre sektioner av bågen, vars egenskaper presenteras i tabellen:

Sektion av ett fartygNyckelstrukturer
ElementärtÖverlägsen vena cava på höger kant
Genomsnitt
  • framför - tymuskörteln, lymfkörtlarna och fettvävnaden;
  • utanför - freniska och vagusnerver;
  • underifrån - arteriellt ligament (hos nyfödda - Botalls kanal);
  • bakom - luftstrupe, bröstkorg, matstrupe, återkommande larynxnerv
Terminal (slut)Aortanäset i korsningsområdet (avsmalnande sektion), där koarktation, stenos och andra patologier utvecklas

Artärligamentet är ett kollapsat kärl (Botalls kanal), som i prenatalperioden kopplade samman aorta och lungstammen.

Den mellersta delen av aortan ger blodtillförsel till huvudet, halsen och brösthålan genom huvudgrenarna och utgående små artärer. Fartygens egenskaper presenteras i tabellen:

Gren av aortaLokalisering
Brachiocephalic stamLängs den främre ytan av luftstrupen, skiftande till höger om huvudstammen. Gafflar i nivå med den yttre kanten av sternocleidomastoidmuskeln
Vänster gemensamma halspulsådernGår upp och till vänster åt sidan av halsen
Vänster subklavian artärDet är en del av det neurovaskulära knippet som ligger bakom nyckelbenet. Fortsätter till armhålan

Histologiska egenskaper - artär av elastisk typ, bestående av tre lager:

  • intern (intima) - ett slätt membran, vars yta förhindrar trombbildning;
  • medium (media) - ett stort antal fibrer av elastisk typ som stöder kärlets ton och väggens densitet (skydd mot brott vid höga tryck);
  • yttre (adventitia) - en tunn bindvävshylsa.

Funktioner

Aortabågen och dess grenar tillhandahåller syresatt blod till andra arteriella stammar, som presenteras i tabellen:

FartygBlodförsörjningsområde
Halspulsåder
  • muskler, hud och subkutan vävnad i huvudet och nacken;
  • sköldkörteln;
  • svalg, struphuvud;
  • tunga, munbotten;
  • bakom örat, submandibulära spottkörtlar;
  • hjärna (hemisfärer, cerebellum, bro, turkisk sadel);
  • öron- och ögonstrukturer (nerver, slemhinnor, tårkörtlar)
Subklavian artärer
  • rygg och medulla oblongata;
  • muskler i den occipitala regionen;
  • sköldkörteln (nedre och icke namngivna artärer);
  • framsidan av bröstväggen;
  • bröst;
  • tymuskörtel (tymus);
  • hjärtsäck;
  • diafragman;
  • övre lemmar

Ytterligare funktioner för fartyget:

  • utsläpp av blod från lungstammen under intrauterin utveckling (med en stängd lungcirkulation);
  • upprätthålla de normativa indikatorerna för blodtryck.

Diagnos av patologi

Vaskulära patologier är en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder hos unga. Fastställandet av en klinisk diagnos vid aorta lesion kräver ytterligare forskningsmetoder, presenterade i tabellen:

Undersökningens namnMetodens väsenVad gör att du kan avgöra
Duplex scanning (ultraljud) av aortabågen
  1. Utför en speciell högfrekvent smalstrålegivare.
  2. Patienten ligger på vänster sida. Den gelsmorda givaren appliceras på önskad plats. Metoden är baserad på vävnadernas förmåga att reflektera vågor i ultraljudsspektrumet (på grund av väggarnas olika täthet, erytrocyter).
  3. Efter bearbetning av den mottagna informationen omvandlar ultraljudsenheten indikatorerna till en tvådimensionell bild av kärlet och blodkropparnas rörelse.
  4. Ingen specifik utbildning krävs.
  • delar av innehållet i kärlet;
  • närvaron, hastigheten och riktningen av blodflödet;
  • kärlväggens tillstånd: tjocklek, integritet, närvaro av ytterligare formationer
Aortografi
  1. Radiopak diagnostisk metod.
  2. Applicera lokalbedövning på den avsedda platsen för kateterinsättning. Oftast används lårbensartären för ingreppet.
  3. Efter en punktering förs en tunn sondstyrning in i det perifera kärlets lumen, längs vilken katetern rör sig. Enheten styrs till aortabågen under röntgenkontroll.
  4. När katetern är lokaliserad i det önskade området, injiceras ett kontrastmedel (färgämne) i kärlets lumen.
  5. Kontraster skiljer sig inte i reologiska egenskaper från blod, vilket gör det möjligt att objektivt bedöma vätskans rörelse i kärlen.
  6. Ta en serie av önskade bilder.
  7. Förberedelse: 8 timmar före proceduren är det förbjudet att äta mat.
  • förträngning (medfödd eller på grund av aterosklerotisk process);
  • blockader;
  • aneurysm
Multispiral datortomografi - (MSCT)
  1. Röntgenundersökning med kontrastmedel.
  2. Patienten lägger sig på en speciell soffa. Kontrast injiceras intravenöst.
  3. Kärnan i metoden är i samtidig fotografering från flera enheter placerade mittemot strålkällan.
  4. Enheten tar det antal bilder som krävs, som bearbetas av programmet.
  5. Slutresultatet av undersökningen är ett tredimensionellt dynamiskt diagram över området.
  6. Förberedelse: sista måltiden minst 8 timmar före ingreppet.
  • bågeanatomiska anomalier;
  • koarktation;
  • aneurysm;
  • stratifiering;
  • stenos;
  • ocklusion (ocklusion av artärens lumen);
  • arterit (inflammation i kärlväggen);
  • traumatiska rupturer
Magnetisk resonanstomografi (MRT)
  1. En bild erhålls genom att visualisera väteatomers (människokroppens) rörelse i ett starkt elektromagnetiskt fält.
  2. Fördelen med metoden är säkerhet (icke-joniserande strålning), noggrannhet och informationsinnehåll.
  3. Förberedelse: ät inte 2 timmar före undersökningen.
  • medfödda och förvärvade defekter;
  • aterosklerotiska lesioner;
  • vaskulit;
  • stratifiering;
  • aneurysm

Valet av metod bestäms av patientens besvär och ålder:

  • barn rekommenderas ultraljud;
  • för vuxna är "guldstandarden" en MRT-studie.

Innan du använder kontrastmedel måste läkaren nödvändigtvis utföra tester för närvaron av allergiska reaktioner på färgämnen. Att ignorera ordern leder till farliga konsekvenser för liv och hälsa.

Kontraindikationer för utnämningen av kontrastmetoder:

  • allergi mot färgämnen (de vanligaste preparaten innehåller jod);
  • njursvikt;
  • amning (tillåten 48 timmar efter proceduren);
  • blodkoaguleringspatologier (hemofili, trombocytopati och andra);
  • allvarliga tillstånd hos patienten (sjukdom efter återupplivning, chock, smärta);
  • tyreotoxikos;
  • typ II diabetes mellitus;
  • höga nivåer av kreatinin i blodet (en markör för nedsatt njurutsöndringsfunktion).

Stora sjukdomar i aortabågen

Funktioner i aortabågens struktur och funktioner, högt tryck och turbulent blodflöde bidrar till den frekventa bildandet av störningar. De vanligaste patologierna och karakteristiska förändringarna presenteras i tabellen:

SjukdomKort beskrivning
Ospecifik aortoarterit (Takayasus syndrom)Vaskulit är en inflammatorisk sjukdom av autoimmunt ursprung. Leder till kärlskador, överväxt i bindväv och överlappning av lumen
"Halsbåge"Medfödd förlängning av aortabågen
ÅderförkalkningUtseendet på kärlväggen av lipidplack, benägna att destabiliseras och brista. Huvudskäl:
  • passiv livsstil;
  • rökning;
  • överdriven konsumtion av livsmedel med hög fetthalt;
  • ärftlig anlag.
Skleros leder till aortastenos, dissektion och aortaaneurysm
KoarktationMedfödd missbildning, manifesterad som segmentell förträngning av aortan. Det är oftare beläget i området för övergången av bågen till den fallande delen. Kräver kirurgisk behandling
HypoplasiUnderutveckling av vävnaderna i kärlet i livmodern. Kirurgisk ingrepp krävs
AneurysmLokal expansion av kärlplatsen på grund av väggens svaghet. Kräver planerad kirurgisk behandling på grund av risk för plötslig bristning och massiv inre blödning
Höger bågeBrott mot bildandet av organ i embryonalperioden: aortabågen vänder sig inte till vänster, utan till höger, sprider sig över höger bronk. I de flesta fall krävs ingen behandling
FörkalkningAnsamling av kalciumsalter och härdning av artärväggen. Kärlet blir mindre elastiskt, skört, vilket ofta leder till bristning
DubbelbågeEn medfödd missbildning som kännetecknas av en bifurkation av aortan:
  • en båge löper framför luftstrupen och matstrupen;
  • den andra ligger bakom.
Avdelningarna är sammanlänkade. Patologi kräver operation
SkiktningRuptur av aorta vid platsen för aneurysmet. Prognosen beror på graden av skada. Hög dödlighet

Slutsatser

Den bågformade delen av aortan är en liten del (längd - upp till 10 cm) av kärlet, som förser hälften av människokroppen med syresatt blod. Funktioner i strukturen, topografin och tidig läggning i embryonalperioden är orsakerna till den frekventa utvecklingen av patologier i regionen. Sjukdomar i bågen åtföljs av en hög risk för komplikationer och död, därför kräver de noggranna diagnostiska metoder för en tidig behandlingsstart.