Graviditetsperioden kännetecknas av begränsningen av ett brett utbud av mediciner på grund av kvinnokroppens känslighet för de droger som tas. I gynekologisk praxis utförs förskrivning av läkemedel med en bedömning av möjliga risker och fördelar för modern och barnet. "Curantil" är ett av de läkemedel som används för att behandla patologier hos gravida kvinnor. Läkemedlet används för att förbättra blodets reologiska egenskaper, mikrocirkulationen i placentavävnaden och normalisera hemodynamiken i livmoderkärlen.
För vad och varför används "Curantil" under graviditeten?
"Curantil" är en representant för klassen av antiblodplättsmedel - läkemedel som förhindrar att blodplättar klibbar ihop och bildandet av blodproppar.
Verkningsmekanismen och de viktigaste terapeutiska effekterna av "Curantil" presenteras i tabellen:
| Farmakodynamiska effekter | Klinisk signifikans |
|---|---|
| Ökad syntes av prostaglandin-1 |
|
| Undertryckande av fosfodiesterasaktivitet i blodplättar (ackumulering av cAMP inuti cellen) |
|
| Normalisering av förhållandet mellan koncentrationerna av prostacyklin och tromboxan A2 |
|
| Ökad syntes av kväveoxid (NO) |
|
| Stimulering av cAMP-bildning av adenosin | Påfyllning av kroppens energireserver |
Ytterligare egenskaper för "Kurantila":
- stimulering av angiogenes och erytropoes (syntes av nya kärl och erytrocyter);
- ökad täthet av väggarna i artärerna i placentan;
- förbättra elasticiteten hos erytrocytmembranet (låter dig penetrera genom lumen av tunna kapillärer);
- stimulering av utsöndringen av interferon (ett medel för ospecifik immunitet mot virusinfektion);
- förebyggande av dystrofiska förändringar i moderkakan.
Placental insufficiens (FPI) är ett av huvudproblemen inom obstetrik och perinatologi, vilket leder till undernäring, kronisk hypoxi och intrauterin fosterdöd.
Mekanismen för utveckling av patologi är förknippad med en kränkning av placentans trofiska, hormonsyntetiserande och metaboliska funktion. Brist på blodcirkulation mellan moderns och barnets organismer är orsaken till att fostret dör (fryser) eller stoppar utvecklingen.
Patogenetiska länkar av FPN:
- brist på prostacykliner och kväveoxid leder till allvarlig vasospasm;
- foci av placenta ischemi utvecklas på grund av nedsatt blodflöde i spastiska artärer;
- poikilocytos och anemi (en otillräcklig mängd hemoglobin och en förändrad form av röda blodkroppar) minskar tillförseln av syre till vävnaderna i moderkakan och barnet.
Kronisk hypoxi, intrauterin tillväxthämning (IUGR), placenta- och amniondysfunktion (oligohydramnios), havandeskapsförgiftning är patologiska tillstånd inom obstetrik orsakade av hemodynamiska störningar.
"Curantil" är ett blodförtunnande medel, förbättrar gasutbytet mellan modern och fostret, återställer skadade erytrocytcellväggar. Spektrum av terapeutiska effekter bestämmer den utbredda användningen av läkemedlet i obstetrisk och gynekologisk praxis.
Användningsinstruktioner
Curantil är ett läkemedel som ordineras av kardiologer, terapeuter, kärlkirurger och obstetriker.
Indikationer för användning av läkemedlet under graviditet:
- mild preeklampsi;
- kronisk fetal hypoxi;
- brist på vatten;
- förebyggande av hyperaggregation hos patienter med protesklaffar, förmaksflimmer;
- FPN;
- ZVUR;
- för tidig mognad av moderkakan;
- perifer kärlsjukdom hos gravida kvinnor med risk för tromboemboliska komplikationer;
- frekventa luftvägsvirusinfektioner under graviditeten;
- förebyggande av missfall hos patienter i riskzonen (vid planering).
"Curantil" har ingen embryotoxisk effekt, därför anses det vara ett säkert botemedel i någon trimester av graviditeten.
Biotillgängligheten av läkemedlet är 35-65%. "Curantil" absorberas snabbt i magen och binder till albumin med 95%. Maximal koncentration uppnås 1 timme efter oral administrering.
Läkemedlet omvandlas av levercellerna med deltagande av glukuronsyra till en inaktiv substans (monoglukuronid) och utsöndras i tarmens lumen med galla.
Restriktioner för att ta läkemedlet beror på risken för blödning, hemodynamisk destabilisering och metabola störningar. Kontraindikationer för användningen av "Curantil":
- intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
- akuta former av kranskärlssjukdom (myokardinfarkt, instabil angina pectoris);
- subvalvulär aortastenos;
- dekompenserad cirkulationssvikt;
- arteriell hypotoni (lågt blodtryck);
- rytmrubbningar (ventrikulär takykardi, höggradiga extrasystoler);
- genetisk och förvärvad hemorragisk diates (hemofili, Schönlein-Henoch vaskulit);
- ulcerösa lesioner i matsmältningskanalen (Crohns sjukdom, ospecifik kolit);
- nedsatt njur- och leverfunktion;
- bronkial astma.
Långvarig användning av läkemedlet, överskridande av den terapeutiska dosen åtföljs av utvecklingen av biverkningar. De vanligaste grupperna av biverkningar från att ta "Curantil" presenteras i tabellen.
| Patogenes | Kliniska manifestationer |
|---|---|
| Sänka blodtrycket |
|
| Allergiska reaktioner |
|
| Antiblodplättsverkan |
|
Vid en överdos utvecklas ett kraftigt tryckfall, smärta i hjärtat, takykardi, en känsla av värme i hela kroppen, allmän svaghet och yrsel.
Algoritm för åtgärder vid förgiftning med "Curantil":
- magsköljning (hemma - försök att framkalla kräkningar);
- mottagning av sorbenter ("Aktivt kol", "Sorbeks");
- ring en ambulans.
I en sjukhusmiljö används medel för att öka vaskulär tonus, korrigera volymen av cirkulerande vätska och antalet blodplättar.
Hur man dricker korrekt: doser och regler för antagning?
"Curantil" är ett läkemedel som kräver dynamisk kontroll av dess användning. Grundläggande rekommendationer för att ta läkemedlet:
- tabletterna måste sväljas (utan att tugga) och sköljas ner med mycket vätska;
- en timme före mötet rekommenderas att dricka ett glas rent vatten - för att förhindra att stjäla syndrom;
- att dricka kaffe eller starkt te medan du tar "Curantil" minskar läkemedlets effektivitet;
- regelbunden användning av produkten vid samma tidpunkt på dagen (överenskommen med läkaren).
Doseringen av "Curantil" under graviditeten för behandling av olika patologier presenteras i tabellen.
| Sjukdom | Mottagningsläge |
|---|---|
| Placentainsufficiens | 25-50 mg 3 gånger om dagen en timme före måltid |
| ZVUR | 25 mg 3 gånger om dagen |
| Preeklampsi | 50 mg 3 gånger om dagen |
| Återkommande virusinfektioner | 100 mg en gång i veckan. Kursens längd är 2 månader. |
För gravida kvinnor med tecken på trombofili (ökad koagulation), blodflödesstörningar av en infektionsgenesis, är en ökning av den dagliga dosen tillåten till 450-600 mg, eller en kombination av "Curantil" med andra antikoagulantia (trombocythämmande medel).
Effektivitet och säkerhetskontroll utförs med hjälp av:
- koagulogram (laboratorieanalys av blodkoagulering);
- fostertillstånd: bedömning av störningar, kardiotokografi (CTG), biofysisk profil (BPP);
- dopplerometri av blodflödet i placentakärlen.
Hur länge ska man använda och hur länge ska man börja?
Läkemedlet "Curantil" har en kumulativ effekt, så den genomsnittliga varaktigheten av kursen är minst 28 dagar från diagnostillfället.
Behandlingsschema för graviditetspatologier:
- FPN - 8 veckor, följt av ett uppehåll (1 månad) för att bedöma fostrets effektivitet och tillstånd.
- Preeklampsi - 2 veckor -2 månader. Kursens längd bestäms av svårighetsgraden av patologin, graviditetsåldern och individuell känslighet för läkemedlet.
- ZVUR - kurser i 2-4 veckor med BPP-kontroll var 7-10:e dag.
Analoger av läkemedlet: vad kan ersätta "Curantil"?
Originalläkemedlet tillverkas av det tyska läkemedelsföretaget Berlin-Chemie. Den genomsnittliga kostnaden för en förpackning med 100 tabletter är 500-800 rubel. I Ryssland är generika efterfrågade - billigare produkter med liknande kemisk sammansättning.
Analoger av "Kurantila":
- "Dipyridamol" i en dos av 25 och 75 mg (Ryssland);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turkiet);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Spanien) - ampuller för intravenös administrering;
- Sanomil-Sanovel (Turkiet).
Det är förbjudet för gravida kvinnor att självständigt ersätta läkemedlet med ett generiskt utan att först konsultera en gynekolog.
Slutsatser
Protokoll för komplex terapi av obstetriska patologier rekommenderar "Curantil" under graviditeten för att normalisera placentablodflödet. Läkemedlet låter dig påverka de initiala länkarna i blodkoagulationssystemet, förbättrar hemodynamiken mellan moderns och barnets kropp. Medlet penetrerar hematoplacentalbarriären utan embryotoxisk effekt på fostret. Självmedicinering med Curantil under graviditeten är strängt förbjuden på grund av risken för oönskade konsekvenser för modern och barnet (till exempel ett fall i systemiskt tryck eller massiv blödning). Innan du använder Curantil måste du läsa instruktionerna.
