Orsaker
Inflammation i nässlemhinnan uppstår under påverkan av olika faktorer, som kallas etiologiska (kausala). Rhinit kan vara:
- infektiös;
- allergisk;
- vasomotorisk;
- traumatisk.
Rhinit av viral eller bakteriell natur är den vanligaste, medan trauma mot nässlemhinnan ofta åtföljs av tillägg av infektion - det vill säga traumatisk rinit blir smittsam. Inflammation, provocerad av infektion, får oftast en akut karaktär (serös, katarral, purulent). Det finns också ett kroniskt förlopp (katarral, hypertrofisk, atrofisk inflammation). Svampinfektion, mykos, är ofta sekundär och utvecklas mot bakgrund av en primär bakterieinfektion, immunbrist, långvarig antibiotikabehandling.
Allergisk rinit uppstår som ett resultat av ökad känslighet för vissa provokatörer (allergener), kontakt med vilka orsakar en allergisk reaktion. Med vasomotorisk, eller neurovegetativ rinit, är dysfunktion av det autonoma nervsystemet viktigt - detta leder till en hyperergisk (alltför uttalad) reaktion på vanliga stimuli (kall luft, stickande lukt, rengöring av näsan när du blåser näsan, etc.). En typ av vasomotorisk rinit är en rinnande näsa hos gravida kvinnor. De listade sjukdomarna observeras i kronisk form och fortsätter med stadier av exacerbation och remission (nedgång av kliniska manifestationer).
Förekomsten av kronisk katarral, hypertrofisk och atrofisk rinit är associerad med försämrad blodtillförsel till slemhinnan, skador (regelbunden inandning av damm, kemiska ångor), frekventa akuta infektioner samt kroniska sjukdomar i kardiovaskulära, utsöndrings- och andningsorgan. . Kronisk rinit kan uppstå med kronisk bihåleinflammation.
Huvudsakliga manifestationer
Vilka är de ledande symptomen på rinit i den kliniska bilden av rinit? I sig själv är en rinnande näsa bara ett av tecknen på sjukdomen, som annars kallas rhinorré och innebär att ett patologiskt sekret frigörs från näshålan. Rhinit, å andra sidan, är en specifik nosologisk enhet, det vill säga en specifik sjukdom eller syndrom som kombinerar symtom som är karakteristiska för en lesion i nässlemhinnan.
Oavsett kursens etiologi och form inkluderar den akuta perioden av rinit sådana allmänna manifestationer som:
- Nästäppa, andningssvårigheter, nasala ljud.
- Obehagliga känslor i näsan (brännande, stickningar, torrhet, irritation).
- Rhinorré med frisättning av serösa, slemhinnor, mukopurulenta sekret.
- Nysningar, i vissa fall - hosta, nedsatt luktsinne.
- Huvudvärk, yrsel, svaghet, feber.
Med traumatisk rinit kan en ensidig inflammatorisk process uppstå, med alla andra typer av rinit är processen bilateral.
Beroende på typen av skada kan endast ena halvan av näsan påverkas, liksom smärta i näsan - den är lokaliserad främst i området för skada på slemhinnan.
På grund av trängsel måste patienten ofta andas genom munnen - detta bidrar till uttorkning av slemhinnan i näsa och svalg, förhindrar tillräcklig vila och sömn. Rösten förändras, blir dämpad, nasal. I samband med kränkningen av nasal andning blir patienten slö, irriterad, det är svårt för honom att koncentrera sig på viktiga uppgifter, vilket avsevärt minskar förmågan att arbeta. Hosta är särskilt uttalad på morgontimmarna, efter sömn och orsakas av flödet av patologisk flytning från näshålan längs baksidan av svalget.
Det allmänna tillståndet hos patienter med rinit bestäms först och främst av sjukdomens etiologi. Den stora majoriteten av infektiös rinit är viral; inflammation i nässlemhinnan observeras samtidigt med andra manifestationer (faryngit, tonsillit, trakeit, bronkit) och är karakteristisk för ARVI (akut respiratorisk virusinfektion). Förloppet av akuta infektioner inkluderar förgiftningssyndrom, vars närvaro beror på svaghet och feber. Men klagomål om en kränkning av det allmänna tillståndet kan också observeras med icke-infektiösa former av rinit.
Funktioner av individuella former av rinit
När man bedömer den kliniska bilden av rinit är det viktigt att ha en uppfattning om egenskaperna hos förkylningen och systemiska manifestationer i olika former av sjukdomen. Förtydligande av individuella egenskaper möjliggör differentialdiagnostik av olika typer av inflammation och rätt val av terapi.
Infektiös rinit
Katarral och purulent inflammation uppstår, och den katarrala varianten provoceras inte alltid bara av virus, bakterier kan också fungera som patogener. Sjukdomen har stadier (irritation, serös flytning och mukopurulent flytning), börjar med en känsla av torrhet och sveda, varefter en riklig utsöndring av en vattenig-slemsekretion uppträder, som sedan blir grumlig, blir trögflytande, gulgrön. Feber är subfebril eller febril, alla tidigare beskrivna allmänna manifestationer är närvarande.
Allergisk rinit
Allergi kännetecknas av en riklig rinnande näsa - symtom utvecklas nästan omedelbart efter kontakt med ett allergen (pollen, mat, etc.). Det finns svår klåda, kittlande i näsan, upprepade nysningar, flytning av en vattnig konsistens. Andas genom näsan är svårt tills det slutar helt på grund av ödem. Smärta och sprickor i öronen kan ansluta sig; huden ovanför överläppen och på näsvingarna är svullen och irriterad. Patienter är också oroliga för svaghet, huvudvärk.
Rhinit av allergisk etiologi kan åtföljas av en ökning av kroppstemperaturen och allmän svaghet.
Feber bör inte bli det enda kriteriet för differentialdiagnosen mellan infektiös och allergisk rinit, eftersom feber, även om det inte är ett obligatoriskt symptom, kan uppträda med en allergisk form av förkylning. Rhinit associerad med en allergisk reaktion manifesterar sig ofta samtidigt med allergisk konjunktivit, faryngit, dermatit.
Vasomotorisk rinit
Denna form av sjukdomen kännetecknas av den klassiska triaden av symtom: paroxysmal eller paroxysmal nysning, riklig flytning av färglöst vattnigt slem, trängsel omväxlande i ena näsborren, vilket visar sig tydligare när man ligger på sidan. Dessutom noterade:
- minskat luktsinne;
- huvudvärk;
- en känsla av att slem rinner ner i halsen.
Manifestationen av vasomotorisk rinit liknar en allergisk rinit, och i vissa klassificeringar betraktas känslighet för ett allergen som en typ av neurovegetativ dysfunktion i kombination med immunopatologiska mekanismer.Emellertid är det nu vanligt att separera dessa patologier; innan diagnosen "vasomotorisk rinit" fastställs, är det nödvändigt att utesluta möjligheten till allergisk inflammation. Till skillnad från allergier kännetecknas inte vasomotorisk rinit av ögon- eller hudsymptom, och risken att utveckla sjukdomen är högre hos individer med vegetativ-vaskulär dystoni.
Kronisk rinit
Svårigheter att andas i näsan och rinnande näsa finns vid alla typer av kronisk rinit. Patientens röst blir nasal, frekvent huvudvärk observeras, känsligheten för lukter försämras (hyposmi). Med atrofi uppstår smärtsam torrhet i slemhinnan, en tendens till näsblod och många skorpor bildas. Hypertrofisk rinit kan, som ett resultat av en ökning av den sämre concha, leda till komprimering av öppningen av den nasolakrimala kanalen, vilket kliniskt manifesteras av förekomsten av lacrimation, konjunktivit. Utbildning av revisorer i skolöversikten är en av huvudtjänsterna.
Rhinoskopisk bild
Rhinoskopi, det vill säga en undersökning av näshålan, utförs för att klargöra orsakerna till en förkylning. Jämförelse av patientklagomål och objektiva tecken gör att du kan formulera en preliminär diagnos, bestämma behovet av ytterligare forskningsmetoder. Därför är det viktigt att veta hur rinit manifesterar sig - symtom inkluderar:
- Rodnad (rodnad), ödem.
- Ansamling av patologiska sekret.
- Fläckar, skorpor, erosion, sårbildning, sår (med traumatisk rinit).
Den objektiva bilden har drag för varje form av sjukdomen; vid undersökning av patienter med infektiös rinit motsvarar förändringar i slemhinnan stadierna i den inflammatoriska processen.
Infektion
Tecken på rinit i början av sjukdomen är rodnad, svullnad och torrhet i slemhinnan. Efter ett tag kan du se ackumulering av slemhinnor, sedan mukopurulenta sekret, en ökning av volymen av turbinater. Vid upplösningsstadiet av den rinnande näsan får nässlemhinnan en cyanotisk (cyanotisk) färg.
Allergi
Slemhinnan blir inte röd; den behåller en rosa nyans med måttlig blekhet, och uttalat ödem noteras också. I näshålan finns en betydande mängd utsläpp av en vattnig konsistens. Ljus hyperemi, ingen pus.
Neurovegetativ dysfunktion
Det finns blekhet och svullnad av slemhinnan, utseendet på dess yta av fläckar av en vit eller blåaktig nyans. En slemhemlighet är synlig i näshålan.
Kronisk inflammation
Vid kronisk catarrhal rinit, ödem, kan en blåaktig nyans av slemhinnan upptäckas. Flytningen är slem, med måtta. Med hypertrofisk rinit tjocknar slemhinnan, blir tätare, blir blåaktig eller gråröd och täcks med slem.
Kronisk hypertrofisk rinit kännetecknas av ihållande svullnad även efter användning av vasokonstriktorer.
Detta symptom kontrolleras med ett speciellt test, under vilket slemhinnan smörjs med ett läkemedel som leder till vasokonstriktion (anemisering). Ödem, i motsats till hypertrofi, minskar efter anemisering, vilket gör det möjligt att klargöra etiologin för den patologiska processen.
Atrofisk rinit kännetecknas av uttunning och torrhet av slemhinnan, närvaron av ett trögflytande sekret och bildandet av skorpor. Felaktigt avlägsnande av skorpor (till exempel med fingrar, improviserade föremål) leder till bildandet av defekter (sårbildning), sår som är märkbara under undersökningen.
När man bedömer symtomen på inflammation i nässlemhinnan är det nödvändigt att förstå att utvecklingen av en patologisk process av blandad typ, en atypisk eller raderad kurs, är möjlig. Diagnosen rinit bör endast ställas av en läkare.
