Vad är faryngit? Specialister inom medicinområdet förstår med denna term en inflammatorisk process i svalgområdet, som kan uppstå i en akut eller kronisk form. Uppdelningen efter typen av flöde är dock inte den enda möjliga beskrivningen av faryngitvarianterna. Eftersom denna sjukdom oftast provoceras av ett smittämne, finns det olika typer av smittsamma och inflammatoriska förändringar i svalget. Termen "faryngit" används också när man diskuterar de kliniska tecknen på trauma mot svalget - till exempel som ett resultat av exponering för en kemisk eller termisk aggressiv faktor. Genom att känna till typerna av faryngit är det lättare att fastställa en diagnos - vilket innebär att välja den mest rimliga och effektiva behandlingen.
Grundläggande koncept
Begreppen faryngit, som styrs av otolaryngologer (ENT-läkare) och läkare från andra specialiteter, systematiseras genom att skapa en klassificering av sjukdomstyper.
Vad är skillnaden mellan akut inflammation i svalget och kronisk inflammation? Om läkaren säger att patienten har akut faryngit betyder det att sjukdomen varar under en begränsad tid, med rätt behandling kan det resultera i helt eller delvis återhämtning av skadade områden och återhämtning. Vid kronisk faryngit "avtar" symtomen periodiskt (remission) och förvärras (återfall), medan slemhinnan ständigt förändras patologiskt, och det är omöjligt att helt eliminera kränkningarna.
Etiologin för den akuta processen kan vara annorlunda. Därför följer vanligtvis ett förtydligande angående typen av faktor, vars inverkan ledde till patologiska förändringar. Vilka typer av faryngit särskiljs vanligtvis enligt moderna klassificeringar? Det finns bara två huvudtyper:
- Infektiös.
- Icke-smittsam.
Infektiös faryngit är i sin tur uppdelad enligt varianten av det provocerande infektionsmedlet som:
- viral;
- bakteriell;
- svamp eller mykotisk.
Bland inflammationen i svalget av icke-infektiös natur kan processen övervägas:
- allergisk;
- traumatisk.
Vad mer kan faryngit vara - typer innebär en indikation på typen av inflammation? Faktum är att processen kan vara serös, katarral eller purulent. I vissa fall - i synnerhet med difteri - är den fibrinös. Detta beror på typen av urladdning. Vid katarral faryngit är de slemhinnor, täcker den drabbade ytan och kan blandas med seröst exsudat om det också finns serös inflammation. Purulent faryngit innebär närvaron av purulent flytning. Inflammation vid difteri kännetecknas av bildandet av fibrinösa filmer, som är svåra att separera från den underliggande slemhinnan.
All faryngit förenas av närvaron av ont i halsen som ett ledande symptom och lokalisering av patologiska förändringar i svalgets anatomiska gränser.
Även om namnet på faryngit återspeglar lokaliseringen av den inflammatoriska processen (pharynx på latin betyder "pharynx"), fortsätter sjukdomen inte alltid isolerat. Det kan observeras i kombination med förändringar i området av näsan, tonsillerna, struphuvudet. 
Därför finns det följande begrepp:
- Nasofaryngit.
Sjukdomen kallas även rhinofaryngit, epifaryngit. Termen används om en halsont orsakad av en lesion i svalget observeras mot bakgrund av symtom på rinit, och tolkas som inflammation i nasofarynx.
- Tonsillofaryngit.
En kombination av faryngit och tonsillit, eller tonsillit, inflammation i tonsillerna.
- Laryngofaryngit.
Denna definition används om, efter undersökning, inflammation upptäcks inte bara i svalget utan även i struphuvudet.
Vissa författare överväger begreppet mesofaryngit - en inflammatorisk process i regionen av den mellersta delen av svalget, som, som ett organ, är anatomiskt uppdelad i tre sektioner: övre (nasofarynx), mellersta (orofarynx) och nedre (laryngopharynx). Även om en sådan uppdelning inte alltid är motiverad och vanligtvis godtycklig, eftersom den inflammatoriska processen sällan har tydliga gränser direkt i svalghålan, kan den vara användbar för att beskriva manifestationerna av vissa patologier - till exempel vid meningokockinfektion.
Inflammation av viral etiologi
Viral faryngit, liksom andra infektiösa lesioner i svalget, klassificeras enligt den etiologiska principen. De är akuta och patogener av viral natur som provocerar den inflammatoriska processen kan delas in i grupper:
- basiska (rhinovirus, adenovirus, influensavirus, etc.);
- ytterligare (herpes simplex-virus, enterovirus, HIV, etc.).
Virus som tillhör huvudgruppen är de orsakande agenserna för ARVI (akut luftvägsvirusinfektion). Viral faryngit uppstår faktiskt oftast just som en del av de kliniska tecknen på akuta luftvägsinfektioner - som nasofaryngit. Kan kombineras med inflammation i struphuvudet, luftstrupen, bronkierna; sjukdomsförloppet bestäms av närvaron av ytterligare lesioner, patientens ålder och graden av förgiftning.
En ytterligare grupp av patogener inkluderar de virus som sällan finns som provokatörer av inflammation i svalget eller har några egenheter. Till exempel åtföljs herpetisk faryngit av ett karakteristiskt utslag på baksidan av svalget, som också kan sprida sig till tonsillerna, tandköttet och området i den nasolabiala triangeln. Herpes faryngit förekommer i olika åldersgrupper och har olika svårighetsgrad av kursen, beroende på skadans område, svårighetsgraden av berusningen.
Faryngit av viral etiologi förekommer oftast i form av katarral inflammation.
Det är värt att separat överväga lesionen i svalget vid infektiös mononukleos. Denna sjukdom orsakas av Epstein-Barr-viruset, som tillhör herpesgruppen virus och kan överföras genom kontakt och luftburna droppar. Medan begreppet infektiös mononukleos gör det synonymt med halsont, är detta inte helt sant. Viktiga tecken på faryngit vid infektiös mononukleos är den samtidiga närvaron av tonsillit, petekier (röda prickar) på baksidan av svalget, samt svullnad av palatingardinen.
Patologiska förändringar i svalget observeras också vid infektion med HIV (humant immunbristvirus). Patogenen tillhör retrovirus och kan orsaka utveckling av faryngit, som liknar inflammation i svalget vid infektiös mononukleos.
Inflammation av bakteriell etiologi
Med tanke på inflammation av bakteriell natur kan vi särskilja som troliga patogener:
- Streptokocker (särskilt grupp A beta-hemolytiska streptokocker).
- Stafylokocker.
- Haemophilus influenzae.
- Corynebacterium diphtheria, etc.
Bakteriell faryngit är inte mindre vanligt än viralt. Vissa av dem kan vara extremt farliga: förutom manifestationerna av att direkt påverka svalget, provocerar infektioner orsakade av beta-hemolytiska streptokocker komplikationer från leder, njurar och hjärta. Skillnaden mellan bakteriell och viral faryngit är först och främst viktig för valet av behandling: i det första fallet kommer det att vara möjligt att utföra etiotropisk terapi med antibakteriella läkemedel.
Bakteriell faryngit kan vara både katarral och purulent; ibland sker en konsekvent förändring av processens form.
I början av sjukdomen finns en inflammation av catarrhal-typen, som kan förvandlas till purulent - detta bestäms av olika faktorer, i synnerhet varianten av det orsakande medlet för infektionen.
Det finns specifika former av inflammation i svalget som åtföljer den primära processen, lokaliserade utanför dess anatomiska gränser. Ett exempel är klamydial faryngit. Orsaksmedlet är en gramnegativ intracellulär bakterie Chlamydia trachomatis, som tillhör sexuellt överförbara infektioner (STI) och orsakar klamydia. Den huvudsakliga manifestationen av klamydia är skador på organen i könsorganen, men ytterligare symtom kan observeras från svalget, ögonen (konjunktivit), leder (artrit). Klamydial faryngit kan ha ett asymtomatiskt förlopp eller det fortsätter i form av katarral inflammation, som påminner om en virusinfektion.
Inflammation av mykotisk etiologi
Svampinflammation i svalget (faryngomykos) kan orsakas av olika patogena svampar, därför finns det:
- candidiasis (jästliknande svampar av släktet Candida);
- svampmykos i svalget (svampar av släktet Aspergillus).
Även om en svampinfektion i svalget är mindre vanlig än en virus- eller bakterieinfektion, kan det vara ganska smärtsamt för patienten. Mykoser, liksom andra infektioner, orsakar sjukdomskänsla, en ökning av kroppstemperaturen, smärta och obehag i halsen. Candidal faryngit fortskrider ofta i en utdragen, så kallad subakut form, observerad i kombination med nederlag av tonsiller och tunga.
Ett typiskt tecken på svampfaryngit är en gulaktig, vitaktig, grå plack på svalgets väggar, som har en annan konsistens.
Plack med faryngomykos kan vara lösa, ostliknande, lätta att avlägsna eller omvänt täta i form av filmer. Ibland sitter filmerna så hårt fästa i slemhinnan att det är svårt att separera dem, den underliggande slemhinnan är eroderad, skadad - detta kräver differentialdiagnos med orofaryngeal difteri.
Faryngomykos är inte alltid en primär process och observeras ofta efter avslutad förlopp av en viral eller bakteriell infektion. Svampinflammation kan uppstå om patienten får massiv antibiotikabehandling. Mykos i orofarynx är också ett vanligt fenomen med immunbrister av olika etiologier, särskilt med HIV-infektion.
Kronisk inflammation
Kronisk faryngit är uppdelad i följande former:
- Catarrhal.
- Hyperplastisk.
- Atrofisk.
Med katarral faryngit är förändringarna mest märkbara under exacerbationsperioden och kännetecknas av ödem, rodnad och andra tecken som är karakteristiska för den akuta formen av katarral inflammation i svalget. Hyperplastisk eller hypertrofisk process kännetecknas av en ökning av folliklar, förtjockning av slemhinnan. Med atrofisk inflammation blir slemhinnan tvärtom uttunnad, torr, blek, täckt med trögflytande flytningar. När flera former kombineras talar de om kronisk inflammation i svalget av blandad typ.
Andra typer av inflammation
Allergisk faryngit orsakas av känslighet för provocerande faktorer - allergener som kan komma i kontakt med slemhinnan i svalget vid inandning eller konsumtion. Sällan observerad som en isolerad form, vanligtvis i kombination med allergisk rinit. Allergisk inflammation är serös till sin natur, kan stoppas med hjälp av specifika läkemedel (till exempel antihistaminer).
Traumatisk faryngit uppstår när svalget är skadat:
- termisk;
- kemisk;
- mekanisk.
De skadliga faktorerna är ganska olika: inandning av för kall luft, användning av en mycket varm eller kemiskt aggressiv vätska, irritation av slemhinnan med fast föda. Svårighetsgraden av symtomen beror på skadans svårighetsgrad och området på den skadade ytan av slemhinnan. I det här fallet, mot bakgrund av en skada, kan en infektionsprocess utvecklas - till exempel bakteriell eller herpetisk faryngit. Ibland skapar primär skada (till exempel hypotermi) förutsättningar för aktivering av opportunistisk flora och utveckling av en infektiös och inflammatorisk process.
