Precancerösa tillstånd
Särskild uppmärksamhet ägnas åt studiet av struphuvudet, eftersom denna lokalisering av den maligna processen står för minst hälften av alla fall av onkopatologi i andningssystemet. Förloppet av larynxcancer, dess prognos beror till stor del på vilken del av organet som påverkas av den maligna processen. Anatomiskt särskiljs följande avdelningar i struphuvudet:
- supra-veck, som är beläget ovanför stämbanden;
- direkt, stämbanden;
- foder.
Den farligaste lokaliseringen av processen är den övre delen, eftersom den kännetecknas av ett välutvecklat lymfnätverk, lös vävnad, vilket skapar en risk för snabb spridning av metastaser.
En viktig del av förebyggandet är upptäckt och snabb korrigering av sjukdomar som under vissa förhållanden kan förvandlas till strupcancer. Sådana precancerösa tillstånd är:
- papillom;
- leukoplaki;
- fibrom;
- ärrvävnad.
En särskild fara är närvaron av papillom, en godartad tumör, som oftast är benägen att mutera till en malign neoplasm. Detektering av en tumör möjliggör en förebyggande undersökning, inklusive laryngoskopi.
Snabb upptäckt av precancerösa tillstånd och avlägsnande av godartade tumörer kommer att förhindra allvarliga konsekvenser.
Undersökningstekniker
Du kan diagnostisera vilken patologi som helst genom att studera ett antal faktorer:
- patientklagomål;
- en historia av en specifik sjukdom;
- anamnes av livet;
- resultaten av en objektiv undersökning av patienten, inklusive instrumentella metoder, hårdvarutekniker och laboratoriediagnostik.
Klargörande av diagnosen börjar med en undersökning av patientens besvär. I fallet med en patologi i halsen kommer följande klagomål i förgrunden:
- kvävning;
- känsla av obehag vid sväljning;
- ändra klangfärgen på rösten;
- rethosta;
- svårt att andas.
Beroende på processens lokalisering kan vissa klagomål ha företräde. Med nederlaget för den larynxala larynxapparaten är röstförändringar mest karakteristiska. Han blir hes, hes, en känsla av trötthet av att prata noteras. Med utvecklingen av processen blir rösten tyst.
För cancer i den subglottiska regionen är en torr, irriterande hosta vanligast.
När tumören växer tillkommer andningssvårigheter till dessa symtom, upp till attacker av kvävning.
Den största svårigheten vid tidig diagnos av larynxcancer är processen lokaliserad i den övre delen, supraglottisk. Detta beror på det faktum att patienten inte klagar under lång tid. Först när tumören växer börjar den störa förändringen i röstens klang, kvävning, svårigheter och smärta vid sväljning, som strålar ut i örat.
I händelse av en otidig överklagande till en specialist, ignorerar de medicinska undersökningarna av patienten, kan följande klagomål störas på grund av spridningen av processen och tillväxten av en malign tumör:
- svaghet;
- obehag;
- minskad aptit;
- viktminskning;
- subfebrilt tillstånd;
- dålig andedräkt;
- hemoptys;
- kvävning.
Objektiva forskningsmetoder
Symtom på halsskador kan dock även förekomma vid andra patologiska tillstånd, såsom laryngit, laryngotracheit, skador på de övre luftvägarna med specifika patogener. Dessutom är en förändring i röstens klang ett karakteristiskt drag för rökare och personer som missbrukar alkohol. I detta avseende ökar rollen för objektiva undersökningsmetoder avsevärt. Diagnos av larynxcancer inkluderar följande tester:
- undersökning av en otolaryngolog;
- laryngoskopi;
- biopsi;
- Ultraljud av nacken;
- datortomografi;
- magnetisk resonansavbildning;
- EKG;
- bröstkorgsröntgen.
Vid misstanke om lungmetastaser kan bronkoskopi vara nödvändigt.
Målet med en objektiv undersökning är inte bara att diagnostisera tumören, utan också att bestämma dess primära lokalisering, eftersom halsen kan vara platsen för cancermetastaser från andra organ och system.
Lokalisering av den primära processen är av stor betydelse för att bestämma behandlingstaktiken.
Instrumentella undersökningar
Efter att ha lyssnat på patientens klagomål fortsätter ÖNH-läkaren att utföra en indirekt laryngoskopi. Det utförs direkt på kontoret. Ingen särskild utbildning krävs för detta. För att utesluta utvecklingen av gag-reflexen är det tillrådligt att mat och vatten inte tas omedelbart före proceduren.
Förfarandet består i det faktum att läkaren trycker på tungan med en spatel använder en spegel för att undersöka munhålan och svalget. Nackdelen med denna metod är dess låga informationsinnehåll. Det är möjligt att diagnostisera en tumör endast i 30% av fallen. På grund av det faktum att det inte är möjligt att helt undersöka alla delar av struphuvudet, tvingas otolaryngologen att ordinera mer mödosamma studier.
Direkt laryngoskopi kännetecknas av stor diagnostisk förmåga. En betydande del av medicinska institutioner är utrustade med lämplig utrustning för att genomföra en sådan studie. Det består i att introducera ett laryngoskop i struphuvudet med ett flexibelt rör för att studera alla dess avdelningar.
Studien utförs under lokalbedövning genom att läkemedlet sprutas in i halshålan. Dessutom, eftersom apparaten för undersökning förs in genom näsan, instilleras först vasokonstriktordroppar i patienten, vilket minskar svullnad och slemproduktion. En betydande fördel med denna teknik är dess informativitet, säkerhet, möjligheten till samtidigt avlägsnande av papillom, samt att ta material för biopsi.
De identifierade förändringarna kan variera avsevärt till sin natur. Vakenhet bör orsakas av formationer i form av en tuberkel eller en tuberös yta, lokaliserad på olika platser i struphuvudet, förtjockning av stämbandet, dess blödning. Den förändrade slemhinnan i form av ett erosivt område är också en anledning till oro och vidare forskning.
Efter instrumentell undersökning med hjälp av indirekt laryngoskopi går ÖNH-läkaren vidare till en objektiv undersökning av patienten. Han är intresserad av tillståndet för regionala lymfkörtlar. Genom att palpera de cervikala, mandibulära, jugulära lymfkörtlarna får läkaren information om eventuella metastaser.
Förstorade täta formationer smälta med närliggande vävnader indikerar spridningen av processen och övergången av sjukdomen till det tredje stadiet.
Samtidigt karaktäriserar mjuka smärtsamma lymfoida formationer närvaron av en inflammatorisk process i halsen och munhålan.
För att klargöra arten av lymfkörtlarnas nederlag används ultraljud i nacken. En sådan studie gör att man kan bedöma deras densitet, storlek och lokalisering.Med tanke på informationsinnehållet och säkerheten i en sådan teknik har det blivit utbrett att klargöra graden av skada vid strupcancer. Många lymfkörtlar är otillgängliga för palpation. Samtidigt är de väl visualiserade när man undersöker dem med ultraljudsmetoden. Identifierade sådana ekonegativa områden utsätts för ytterligare biopsi för att klargöra förekomsten av metastaserande lesioner i dem.
Organen i matsmältningskanalen, njurarna och hjärnan utsätts också för ultraljudsundersökning. Sådana studier utförs för att identifiera metastaser till olika organ. Dessutom kan larynxcancer utvecklas sekundärt, genom metastaser från hjärnan, bröst, ben och broskvävnad. Efter att ha identifierat maligna neoplasmer måste specialisten besluta om lokaliseringen av det primära fokuset.
Biopsi
En biopsi är den mest informativa studien som på ett tillförlitligt sätt kan klargöra diagnosen. Den består av en studie under ett mikroskop av det förändrade vävnadsområdet som valts ut under direkt laryngoskopi. Materialet som behövs för diagnostik kan också erhållas under andra procedurer, då en bit vävnad för forskning kan tas med en speciell nål.
Detekteringen av atypiska celler under mikroskopisk undersökning gör att man kan dra en slutsats om den befintliga maligna processen.
Samma studie klargör den specifika histologiska formen av cancerprocessen, vilket är en viktig faktor för vidare prognos av sjukdomen. Det tredje stadiet av larynxcancer kännetecknas av närvaron av metastaser till regionala lymfkörtlar. I detta avseende är upptäckten av sådana celler i förstorade lymfoida formationer inte bara en bekräftelse på diagnosen, utan bestämmer också stadiet av processen.
En biopsi används också när ett papillom eller annan tumörliknande formation avlägsnas. Det är inte alltid möjligt att på ett tillförlitligt sätt klargöra diagnosen genom visuella undersökningar. I detta avseende är histologisk undersökning av distansutbildning en nödvändig och obligatorisk åtgärd.
Hårdvarutekniker
Datortomografi och magnetisk resonanstomografi är de modernaste hårdvaruteknikerna som används för att undersöka halsen. Användningen av den senaste tekniken gör det möjligt att få en lager-för-lager-bild av formationer, för att studera deras lokalisering, storlek, struktur. Sådana studier hjälper till att klargöra sjukdomsstadiet, lokalisering av metastaser, vilket är viktigt för korrekt behandling.
Bröströntgen gör det möjligt att upptäcka metastaser till lungorna och lymfkörtlarna i mediastinum, och därför ingår den i den obligatoriska uppsättningen av undersökningar för misstänkt halscancer. Diagnos av sjukdomen inkluderar också obligatorisk elektrokardiografi. Studien av hjärtat i detta fall är också obligatorisk, eftersom många terapeutiska åtgärder kan bero på tillståndet i det kardiovaskulära systemet. Att utvärdera hjärtats arbete med hjälp av ett EKG är en pålitlig teknik.
Efter en röntgenundersökning av bröstorganen rekommenderas bronkoskopi i vissa fall. Tekniken blir aktuell om röntgenundersökningen lämnar frågan om förekomst av metastaser i lungor och mediastinum olöst. I detta fall sätts ett bronkoskop, med hjälp av en flexibel kateter, in i bronkierna, där bilden av slemhinnan och förekomsten av neoplasmer studeras.
Labbtester
Laboratoriediagnostik omfattar allmänna kliniska undersökningar, som inkluderar en allmän analys av blod, urin, blodsocker, RV, bestämning av blodgrupp och rhesus. När processen sprider sig och metastaser upptäcks, ordineras också ett biokemiskt blodprov, vilket gör det möjligt att bedöma de metabola processer som sker i kroppen, funktionen av matsmältningskanalen, njurarna och det endokrina systemet.
En ökning av ESR och leukocytos utan tecken på inflammation indikerar en möjlig malign process i kroppen.
Förekomsten av en förändring i laboratorieundersökningar i kombination med patientens besvär är ett oumbärligt villkor för att kontakta en läkare för att klargöra diagnosen. Att förfina larynxcancer, som ofta diagnostiseras utifrån ytterligare undersökningar, kan vara en mödosam process. Tidig diagnos är dock en viktig uppgift som kommer att förlänga patientens liv.
