Behandling av otitis media och otitis media hos vuxna

Infektiösa och inflammatoriska lesioner i mellanörat är en orsak till oro, oavsett patientens ålder. Faran förknippad med inflammatoriska förändringar förklaras inte bara av uppkomsten av livliga symtom och försämrat välbefinnande, utan också av den höga sannolikheten för att infektionen sprids, främst till närliggande organ. Den inflammatoriska processen i mellanörat orsakar ofta komplikationer, vars utveckling avsevärt kan försämra prognosen för återhämtning. Det finns ett ganska stort antal sjukdomar i mellanörat, vilket förklarar behovet av en otolaryngolog för att undersöka patienten. Det är dock bra för varje patient att ha en förståelse för symtomen på otitis media och hur otitis media behandlas hos vuxna.

Symtom

Inflammation i mellanörat, som behandlas av en otolaryngolog, är uppdelad i följande typer:

• katarrhal;
• serös;
• varig.

Katarral inflammation i slemhinnan i mellanörat kallas tubo-otit eller eustakit. Med en serös eller purulent karaktär av inflammationen isoleras serös eller purulent otitis media, respektive. Det finns en möjlighet för ett kroniskt förlopp av otitis media. Formen för den patologiska processen beror på hur man behandlar inflammation i mellanörat, om kirurgi krävs för otitis media. De listade formerna betraktas inte alltid som separata patologier och betraktas oftare som successiva stadier i utvecklingen av otitis media - i det här fallet kallas också de pre-perforativa, perforativa och reparativa stadierna av den purulenta processen.

Tubo-otit kännetecknas av ljud i örat, skarp plötslig smärta och öronstockning. Patienter hör sin egen röst under ett samtal – ett fenomen som kallas autofoni. Det allmänna tillståndet förblir i regel oförändrat. Smärtan kan vara mild, kortvarig. Med serös otitis media kvarstår autofoni, en känsla av tryck, fyllighet i örat, kombinerat med ljudet av "stänk" under huvudrörelser. Hörseln är nedsatt.

Otitis media, symtom som patienten märker av, kan beskrivas på olika sätt beroende på processens form. Purulent inflammation i mellanörat i akut kurs åtföljs av klagomål på sådana manifestationer som:

• ont i öronen;
• hörselnedsättning;
• feber.

Utöver de listade tecknen finns det också symtom på en akut luftvägsinfektion - allmän svaghet, nästäppa, huvudvärk, halsont. Närvaron av smärtsyndrom är karakteristisk för det preperforativa stadiet; vid perforationsstadiet minskar smärta och feber avsevärt, och patientens välbefinnande förbättras. Hörseln återställs vid reparationsstadiet.

Vid kronisk suppurativ otitis media klagar patienten över ljud i örat, närvaron av patologisk urladdning, hörselnedsättning.

Under exacerbationsperioden uppstår smärta av varierande intensitet och mängden urladdning ökar. Kroppstemperaturen stiger, det finns huvudvärk, yrsel.

Symtom på akut otitis media kombineras ofta med tecken på en akut luftvägsinfektion av viral eller bakteriell natur.

Behandlingsprinciper

Målet med otitis media behandling är att stoppa den inflammatoriska processen och förhindra eventuella komplikationer. Valet av metoden för kirurgisk behandling beror på typen av patologi, stadium och karaktär av kursen, patientens allmänna tillstånd. Shunting av trumhålan, paracentes av trumhinnan och ett antal andra metoder används.

Behandling av akut otitis media skiljer sig från de metoder som används för kronisk suppurativ otitis media. Om i det första fallet kan konservativ terapi vara tillräckligt för att patienten ska återhämta sig, i det andra är den som regel närvarande som en förberedelse för kirurgisk ingrepp. Tidig behandling av otitis media minskar behandlingens varaktighet, listan över procedurer, ordinerade läkemedel.

Rekommendationer är också relevanta:

• begränsa fysisk aktivitet;
• sängläge under feber;
• noggrann toalett i örat;
• en tillräcklig mängd vätska (vatten, te, kompotter);
• vägran att blåsa näsan samtidigt med två näsborrar.

Den sista punkten är viktig för både förebyggande och behandling av öroninflammation. Om patienten blåser näsan med ansträngning och inte stänger ena näsborren och försöker frigöra båda slemmet på en gång, tränger infektionen lätt in i hörselröret. Därför ska slem inte heller sugas in. Om en stor mängd infekterat sekret samlas, bör du använda en näsduk (helst engångspapper), försiktigt rengöra varje näsborre i tur och ordning.

Behandling av inflammation i mellanörat med folkmedicin, om behandlingen som läkaren ordinerat överges, kan leda till komplikationer. För att bota öroninflammation så snabbt som möjligt behövs komplex läkemedelsbehandling.

Med purulent otitis media bör du inte värma örat med en värmedyna - detta ökar avsevärt sannolikheten för allvarliga komplikationer.

Klassificering av droger

Läkemedelsbehandlingsregimen kan inkludera följande läkemedelsalternativ:

Läkemedel ordineras i former för systemisk och lokal användning.

Tabletter för otitis media används endast i kombination med topiska medel.

Antibakteriella medel

Antibiotikabehandling rekommenderas vid alla fall av akut purulent otitis media. Ibland kan du hitta kontroverser om behovet av systemisk användning av antibiotika, men experter är överens om att adekvat förskrivning av dessa läkemedel hjälper till att minska sannolikheten för komplikationer, inklusive intrakraniella sådana. Platsen för antibiotikabehandling vid behandling av kronisk suppurativ otitis media hos vuxna diskuteras också ofta. Erkännande uppnåddes av aktuella former, vars effektivitet inte är sämre än systemiska läkemedel - med undantag för ett allvarligt förlopp.

Hur behandlar man otitis media hos vuxna om den är akut? För både akut och kronisk sjukdomsförlopp är det bästa sättet att välja antibiotika att göra en bakteriologisk undersökning av sekretet. Detta gör att du kan bestämma typen av patogen, välja det lämpligaste medlet, med hänsyn till antibiotikakänslighet. I praktiken, med den snabba utvecklingen av processen, väljs terapi empiriskt och kan innefatta:

• penicilliner (Ampicillin);
• cefalosporiner (ceftriaxon);
• makrolider (klaritromycin);
• fluorokinoloner (Moxifloxacin).

När du bestämmer dig för hur du ska behandla otitis media med antibiotika, måste du tänka på administreringsmetoden för läkemedlet. Läkemedlen finns i tablett- och injicerbar form, och kan förskrivas som monoterapi eller i kombinationer. Efter behandlingsstart (efter 24–48 timmar) bedöms effektiviteten, vid behov byts medlet ut.

Hur behandlar man otitis media hos vuxna med kroniskt förlopp? Terapi, som tidigare nämnts, utförs med lokala agenter. Det finns flera sätt att administrera:

• dropp;
• genom elektrofores;
• använder turunda.

Makrolider, som fluorokinoloner, anses vara reservläkemedel. Det är nödvändigt att påbörja behandling av öroninflammation hos vuxna med ampicillin, ampicillin i kombination med klavulansyra eller ett annat läkemedel som är tillgängligt vid tidpunkten för behandlingsstart och som tillhör gruppen penicilliner eller cefalosporiner. Reservantibiotika används när primärterapi är ineffektiv, allergier, återfall av sjukdomar, patogenresistens.

I den kroniska formen används de redan namngivna grupperna av antibakteriella läkemedel, men fluorokinoloner anses vara de mest effektiva för lokal användning. Det är en av grundreglerna att behandla öroninflammation så snart som möjligt efter att diagnosen bekräftats.

Du måste veta hur öroninflammation inte kan behandlas. Ett oönskat möte är:

1. Tetracyklin.
2. Linkomycin.
3. Gentamicin.
4. Co-trimoxazol.

Antimikrobiell behandling, även vid systemisk användning, bör kombineras med topikala medel.

NSAID, avsvällande medel

Läkemedel som tillhör NSAID-gruppen har smärtstillande och antiinflammatoriska effekter. De används i tablettform, är en del av droppar och salvor. Avsvällande medel, eller vasokonstriktorer, hjälper till att återställa hörselrörets huvudfunktioner: dränering och ventilation. När patienten injiceras är det bättre att ligga med huvudet vänt mot lesionen.

När du tänker på hur man behandlar otitis media är det nödvändigt att förstå att både NSAID och avsvällande medel är symtomatiska läkemedel med en tillfällig effekt. De kan inte ersätta fullständig terapi.

Avsvällande medel är beroendeframkallande och bör inte användas längre än en vecka.

Sammanlagda fonder

De flesta läkemedel som används lokalt i form av droppar är kombinationer av aktiva ingredienser. Kompositionen kan innehålla:

• antibiotika;
• antiseptika;
• glukokortikosteroider;
• lokalbedövningsmedel.

Ett exempel är Anauran som innehåller, förutom neomycinaminoglykosidantibiotikum, polymyxin B (polypeptidantibiotikum) och lidokain som är ett lokalbedövningsmedel. Neomycin, som ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel, är effektivt mot representanter för grampositiva och gramnegativa flora, och Polymyxin B har en effekt på gramnegativa mikroorganismer. Lidokain är avsett att lindra smärta och klåda.

Kombinationen av läkemedel är bekväm för patienten, eftersom det minskar antalet manipulationer. Det är nödvändigt att behandla både akut och kronisk mellanöreinflammation omedelbart efter diagnosen av sjukdomen.

Potentiellt ototoxiska medel ska inte användas efter perforering av trumhinnan.