Vad är larynxstenos

Vad är larynxstenos? Stenos kallas en kraftig förträngning av struphuvudet (eller luftstrupen, bronkierna), vilket hindrar luftens passage till de underliggande andningsorganen. Som ett resultat kommer en otillräcklig volym luft in i lungorna, och syresvält uppstår i vävnaderna. I avsaknad av medicinsk vård i tid leder detta till hjärtstopp och död.

Larynxstenos är akut eller kronisk. Akut stenos i struphuvudet utvecklas snabbt, och kroppen har inte tid att klara av ett antal störningar som orsakas av syrebrist. Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av ett trögt förlopp. Det är sällan dödligt, men det kan orsaka komplikationer i hjärtat, nervsystemet och andra inre organ. Hela kroppen lider av kronisk syresvält.

Oftare observeras stenos hos barn på grund av att lumen i barnets andningsvägar är mycket smalare än hos en vuxen. Larynxstenos hos vuxna förekommer mer sällan och är oftare kronisk.

I den här artikeln kommer vi att diskutera i detalj exakt stenos hos vuxna - dess typer, orsaker, symtom och behandling.

Orsaker till akut stenos i struphuvudet

Akut stenos är en plötslig uppkomst av brist på luft som orsakas av en förträngning av struphuvudet. Förträngningsprocessen utvecklas över flera timmar, dagar, mer sällan veckor.

Akut larynxstenos är inte en självständig sjukdom. Vi kan säga att detta är ett komplex av symtom som är karakteristiskt för progressiv brist på luft. Dessutom kan orsakerna till denna process vara mycket olika.

Stenos kan bero på olika sjukdomar i struphuvudet, både smittsamma och icke-infektiösa.

Infektionssjukdomar som scharlakansfeber, malaria, tyfus, mässling är vanliga orsaker till larynxstenos. Orsaken kan också vara infektioner som påverkar halsen i sällsynta fall, till exempel tuberkulos, syfilis. Även vanlig laryngit kan provocera fram en ökande förträngning av struphuvudet, men detta förekommer främst hos barn.

Dessutom kan kvävning vara resultatet av lokal exponering - mekanisk skada på slemhinnan, kemiska eller termiska brännskador, ett främmande föremål som kommer in i struphuvudet, etc.

En separat grupp är stenos i struphuvudet orsakad av uppkomsten av neoplasmer - cystor, maligna och godartade tumörer.

Symtom på akut stenos

Snabb tillhandahållande av medicinsk vård för stenos kan rädda en persons liv, så det är mycket viktigt att veta vilka symtom som indikerar utvecklingen av denna patologi.

I allmänhet inkluderar den kliniska bilden av detta tillstånd följande manifestationer:

• bullriga andning;
• andnöd vid inspiration - inspiratorisk dyspné (om andningen är svår vid utgången är det möjligt att patienten har trakeal stenos);
• brott mot rytmen av inandning och utandning;
• deltagande i andningshandlingen av hjälpmuskler - armar, axelgördel etc.;
• sänkning av supraklavikulära fossae och interkostala utrymmen;
• förändring i röst - heshet, heshet;
• ångest, känsla av rädsla;
• ökad hjärtrytm;
• i de senare stadierna - blå missfärgning av ansiktet (särskilt läppar, nässpets), fingertoppar, svettningar, störningar i mag-tarmkanalen och urinblåsan.

Symtomen på larynxstenos är alltså en typisk bild av gradvis ökande kvävning. Beroende på stadiet av den patologiska processen kommer vissa symtom att skilja sig.

Stadier av akut stenos

Den patologiska processen för att minska lumen i luftvägarna utvecklas i flera steg. Beroende på symtomen kan du bestämma vilket stadium som observeras hos patienten för tillfället.

Laryngeal stenos grader och deras symtom:

1. Det första steget kännetecknas av lätta andningsstörningar. Så inandningarna blir tyngre och djupare, och utandningarna är skarpa. Med liten fysisk ansträngning (städning, promenader) uppstår andnöd.
2. Det andra steget har sådana manifestationer som bullrig andning under ansträngning och i vila, regelbunden andnöd, blek hud. Många patienter har högt blodtryck. För att återställa full andning använder patienten omedvetet musklerna i bröstet och axelbandet.
3. I det tredje steget upplever patienten betydande andningssvårigheter. Han är ständigt orolig för andnöd. För att lindra sitt tillstånd intar patienten en forcerad position - till exempel sittande eller kastar huvudet bakåt. Andningen i det tredje steget är frekvent, ytlig, bullrig, med ett visslande ljud vid inandning. Huden blir blek, blåaktig. Pulsen ökar, medan blodtrycket tvärtom sjunker. Patienten känner sig orolig, svettas mer än vanligt.
4. Det fjärde stadiet av stenos är terminalt. I avsaknad av akut sjukvård uppstår kvävning. Symtom på det fjärde stadiet: konstant andnöd, oregelbunden andning, frekvent svag puls, blek hud, kramper. Medvetslöshet, ofrivillig tömning av blåsan och ändtarmen, hjärtstillestånd och dödsfall är möjliga.

De första manifestationerna av stenos orsakas av kroppens försök att återställa normal andning och kompensera för syrebristen (till exempel assisterade andningsrörelser). Sena manifestationer beror på patologiska förändringar orsakade av syresvält.

Behandling av akut stenos

Om symtom på larynxstenos och en ökande känsla av luftbrist upptäcks bör ambulans tillkallas. Kom ihåg att detta tillstånd kan vara dödligt.

Typen av behandling för stenos beror på stadiet av den patologiska processen. I de tidiga stadierna (1-2) är de ofta begränsade till att ta mediciner (utan operation). För att öka lumen i struphuvudet används antiinflammatoriska läkemedel - antihistaminer och kortikosteroider. Dessutom ordineras patienten uttorkningsterapi som syftar till att bli av med överflödig vätska i kroppen. Om stenosen orsakas av infektion är det viktigt att ta stora doser antibiotika i tid. Den mest effektiva är komplex behandling, som inkluderar både läkemedel med etiologisk verkan (antibiotika, svampdödande medel) och symptomatisk (avsvällande medel, kortikosteroider, etc.).

I de senare stadierna av larynxstenos är läkemedelsbehandling inte alltid effektiv. Om symtomen på kvävning ökar snabbt behöver patienten en trakeotomi.

Detta är en operation vars syfte är att ge syretillgång till patientens lungor. I vissa fall hjälpte trakeotomi att rädda en persons liv. Operationen består i att skapa en öppning i luftstrupen genom vilken syre kan komma in i luftrören och lungorna. Det är värt att notera att om patienten hotas av döden, utförs en sådan operation under alla förhållanden, ofta utan föregående anestesi.

I vissa fall används trakeal intubation istället för trakeotomi. Processen innebär att man för in en flexibel slang i luftvägarna. Operationen utförs utan snitt, genom munöppningen. Det bör noteras att trakeal intubation har flera nackdelar. För det första är närvaron av röret i halsen i mer än tre dagar kontraindicerat (ischemi i slemhinnan uppstår). För det andra är intubation en av de faktorer som markant ökar risken för slemhinneärrbildning.

Efter trakeotomi eller intubation ordineras patienten medicin - antihistaminer, kortikosteroider och andra antiinflammatoriska läkemedel.Under de första tre dagarna injiceras antibiotika direkt i luftvägarna, liksom mukolytika (läkemedel som tunnar ut slem i luftvägarna och främjar dess eliminering).

Fysioterapeutiska ingrepp - elektrofores, fonofores - ger också god effekt efter operationen.

Kronisk larynxstenos

Kronisk stenos i struphuvudet kallas en gradvis ökande förträngning av lumen i struphuvudet. Förträngning av lumen i luftvägarna, som utvecklas och fortskrider i mer än en månad, brukar kallas kronisk.

Patienten kanske inte märker en gradvis minskning av andningens fullhet, medan alla inre organ lider avsevärt av hypoxi.

Lumen i struphuvudet smalnar av som ett resultat av bildandet av ihållande morfologiska förändringar i slemhinnan - ärr. Cicatricial stenos i struphuvudet kan ha olika orsaker. I de flesta fall uppstår förändringar i slemhinnans morfologi som ett resultat av följande patologiska processer:

• uppkomsten av cystor och andra godartade eller maligna neoplasmer;
• kronisk inflammation i struphuvudet (kronisk laryngit);
• skador (och oftare flera skador) i halsen;
• chondroperichondritis (inflammation i cricoid brosket i struphuvudet);
• brännskador i struphuvudet (varm mat, kemikalier);
• giftig neurit i struphuvudet eller luftstrupen;
• ärrbildning i slemhinnan som ett resultat av långvarig trakeal intubation (mer än 4 dagar);
• ärrbildning på grund av trakeotomi utförd med kränkningar av operationstekniken;
• överföra en allvarlig form av syfilis i struphuvudet, tuberkulos etc.

En egenskap hos kronisk stenos är dess tröga natur. Kroppen lyckas i viss mån anpassa sig till förhållandena med konstant syrebrist. Därmed bevaras de viktigaste livsuppehållande funktionerna. Samtidigt leder syresvält till betydande störningar i många organs arbete, främst hjärnan, hjärtat och lungorna. Bristen på syre påverkar det växande barnets kropp särskilt negativt, men det ger också många hälsoproblem för vuxna.

Med långvarig otillräcklig tillförsel av syre minskar hjärncellernas hastighet och snabb utmattning observeras.

Brott mot andningsintensiteten leder till sputumretention i luftvägarna. I de varma, fuktiga förhållandena i luftvägarna blir sputum en gynnsam grogrund för bakterier. Som ett resultat lider patienter med kronisk stenos ofta av bronkit och lunginflammation.

Brist på syre i vävnaderna ökar belastningen på hjärtat. Dess hålrum ökar för att kompensera för den låga syremättnaden i blodet genom dess volym.

Behandling av den kroniska formen

Typen av behandling väljs beroende på orsaken till larynxstenosen. Så i närvaro av neoplasmer är det nödvändigt att bli av med dem. Om orsaken till stenos är en kronisk infektion är det obligatoriskt att ta antibiotika (eller svampdödande läkemedel, beroende på typ av infektion) etc.

I närvaro av cicatricial förändringar i slemhinnan uppstår frågan om deras kirurgiska avlägsnande. Om förändringarna är små behövs ingen operation. Patienten ordineras fysioterapeutiska procedurer för halsen, såväl som avsvällande medel, antiinflammatoriska läkemedel. Samtidigt bör patienten regelbundet undersökas av en otolaryngolog, eftersom cikatriella förändringar kan öka och tjockna.

Patienter med kronisk stenos bör komma ihåg att under laryngit kan stenos bli akut.

Cicatricial stenos i struphuvudet kräver kirurgisk behandling om ärren är skrymmande och blockerar lumen i luftvägarna. Först och främst tillgriper de att sträcka struphuvudet med en speciell anordning (dilator). Sträckningsprocessen tar cirka sex månader. Detta tillvägagångssätt är inte alltid effektivt. Om dilatation inte fungerar inom sex månader rekommenderas patienten att genomgå kirurgisk behandling. Det finns många typer av operationer för detta ändamål. På senare år har laseroperationer blivit utbredda. I alla fall väljs typen av operation av den behandlande läkaren.

Profylax

Finns det sätt att förhindra detta tillstånd? Faktum är att risken för dess utveckling kan minskas avsevärt om du följer dessa rekommendationer:

• för att behandla laryngit, trakeit, ont i halsen i tid;
• om du står inför en halsont som är svår att behandla, kontakta din läkare (kanske finns det en infektion som är atypisk för halsen - syfilis, tuberkulos, svamp);
• undvika halsskador;
• drick inte för varma drycker, svälj inte skållningsmat;
• undvik att andas in förorenad luft, rök, giftiga gaser och het ånga;
• för intubation, insistera på att det flexibla röret tas bort senast 3 dagar;
• om du har opererats på dina stämband, luftstrupe etc., besök din otolaryngolog regelbundet.

Om du misstänker att du redan har påbörjat stenos, vägra inte läkarvård. Beroende på ditt tillstånd, besök en otolaryngolog eller ring din läkare hemma. I vissa fall utvecklas förträngningen av lumen i struphuvudet snabbt - då bör du omedelbart ringa en ambulans. Kom ihåg att att vara snabb kan rädda liv.