Kirurgiskt avlägsnande av adenoider

Avlägsnande av adenoider (adenotomi) avser elektiva kirurgiska ingrepp i ÖNH-praktiken. Operationen är inte komplex och betraktas som "streaming". Med hänsyn till dess varaktighet, frekvens av prestanda och tekniska egenskaper kan operationen klassificeras som ett enkelt ingrepp. Patienten stannar sällan över natten efter operationen, oftast efter 4-5 timmar kan föräldrarna ta hem barnet. Avlägsnande av tonsillen kan utföras på poliklinisk basis, eftersom komplikationer under den postoperativa perioden är extremt sällsynta.

När är operation nödvändig?

Många föräldrar är intresserade av om en operation för att ta bort adenoider behövs eller om läkemedelsbehandling kan undvaras. Svaret beror på svårighetsgraden av patologin och förekomsten av komplikationer. Vanligtvis utförs adenotomi:

när inflammation (adenoidit) blir kronisk. Detta innebär att ett infektionsfokus ständigt är närvarande i kroppen, vilket är fyllt med generalisering av processen;
med snabb tillväxt av lymfoid vävnad; med svårigheter med nasal andning, när barnet ständigt andas genom munnen, på grund av vilket slemhinnan i orofarynx torkar upp och skadas. Dessutom sover barn inte bra, blir irriterade, lynniga och slöa; när barnet tillfälligt slutar andas under sömnen. Detta tillstånd kallas apné, vilket resulterar i syresvält i inre organ och deras dysfunktion;
med kronisk otitis media. Utvecklingen av inflammation i mellanöratsektionen beror på en minskning av hörselrörets lumen på grund av svullnad av slemhinnan och partiell överlappning med lymfoida utväxter. Barnet har dålig hörsel och klagar över frekvent smärta i örat;
när ansiktsskelettet förändras, när munnen ständigt är öppen, och ansiktsuttrycket blir nedslaget ("adenoidansikte").

Avlägsnande av adenoider hos vuxna är en mycket sällsynt operation, eftersom lymfvävnaden efter 10 år genomgår en omvänd utveckling, därför är problemet med adenoider inte relevant hos vuxna. Intervention utförs endast med utvecklingen av en malign process i amygdala.

Förberedande skede

Innan adenoiderna tas bort görs en fullständig undersökning av barnet. Vid tidpunkten för förberedelserna för operationen bör föräldrar observera barnets beteende, eftersom interventionen inte bör utföras med förkylning. Om en adenotomi är planerad för ett skolbarn, är det lämpligt att utföra det under semestern, så att det finns tid att återställa kroppens styrka.

Föräldrar bör ta hand om att barnet släpps från skolan och klubbarna i förväg. Det rekommenderas också att besöka en tandläkare. Naturligtvis inte ett särskilt trevligt besök, men behandlingen av kariösa tänder är absolut nödvändig för att eliminera infektionen i munhålan.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt barnets psyko-emotionella tillstånd. Under den preoperativa perioden måste du lugna barnet, men inte prata om ingreppen i proceduren och styrkan av smärtan. Det är bättre att lova glass efter operationen, vilket avsevärt kommer att förbättra humöret hos den lilla patienten.

Det är nödvändigt att ta bort adenoider efter en fullständig undersökning, identifiera kontraindikationer och bestämma risken för operation. Samråd med narkosläkare krävs för val av anestesi, behov av ytterligare sedering och genomförande av läkarens rekommendationer. De relaterar till mat och vätskeintag.

Middag bör vara senast 19:00 på tröskeln till adenotomi.

Underlåtenhet att följa narkosläkarens rekommendationer kan leda till avbokning och uppskjutning av interventionen till en annan dag, vilket kommer att vara ytterligare stress för barnet. Dessutom blir det väldigt svårt att åka till sjukhuset igen utan barnets utbrott.

Dessutom berättar kirurgen hur amygdala kommer att tas bort och vad som är kännetecknen för den postoperativa perioden.

Anestesi

Föräldrar, inte mindre än barn, är intresserade av om det är smärtsamt att ta bort tonsiller. För att lugna ner dem alla lite kommer vi att berätta vilka typer av smärtlindring som kan användas för barn:

lokalbedövning väljs med hänsyn till barnets ålder, samtidiga sjukdomar och psyko-emotionella tillstånd. Denna smärtlindring är ofta att föredra för äldre barn. För att säkerställa att det inte finns någon smärta sprayas ett bedövningsmedel på nasofarynx- och svalgslemhinnan. I det här fallet känner patienten inte smärta, men barn kan vara rädda för blod, därför administreras lugnande medel intramuskulärt. Mot deras bakgrund reagerar den lilla patienten inte så våldsamt på manipulation, vilket har en positiv effekt inte bara på barnets tillstånd, utan också på insatsens gång. Fördelarna inkluderar frånvaron av sidoreaktioner och lägre kostnad. Om föräldrar pratar om barnets humör, rädsla och sårbarhet bör du inte välja lokalbedövning;

Lokalbedövning utförs inte om du är allergisk mot lokalanestetika (lidokain, novokain).

avlägsnande av adenoider under generell anestesi utförs ganska ofta. Fridfull sömn hos barnet påverkar inte bara positivt hans psyko-emotionella tillstånd, utan gör det möjligt för kirurger att utföra borttagningen mer exakt. Naturligtvis, när man väljer generell anestesi, bör föräldrar överväga risken, som bör frågas om anestesiologen för deras sinnesfrid;
idag utförs inte avlägsnande av adenoider utan bedövning. Tidigare ägde sådana operationer rum i ÖNH-praktiken, vilket förklarades av frånvaron av nervändar i amygdala och smärtfri manipulation. Det var inte helt humant, så numera används narkos i alla fall för att skydda föräldrars och barns nerver.

Hur handlingen av anestesi går till, och vad är dess egenskaper, måste narkosläkaren berätta. Operationen utförs endast efter frivilligt samtycke från föräldrarna. Vid behov kan narkosläkaren remittera patienten för ytterligare undersökning och konsultation av specialister (kardiolog, nefrolog).

Typer av operationer

När det är planerat att ta bort adenoiderna kan operationen utföras på flera sätt:

den klassiska metoden innebär användning av en adenotom (en speciell ringformad kniv), som är nödvändig för att ta bort adenoiderna. För operationen används en larynxspegel med hjälp av vilken kirurgen undersöker operationsfältet. Nackdelarna med denna intervention är blödningar och dålig sikt. På grund av detta kan kirurgen lämna en bit hyperplastisk vävnad, som senare kommer att bli grunden för ett återfall. För att stoppa blödningen intraoperativt används laser, pulver eller radiovågor. I modern otolaryngologi används radiovågadenotomer. En kniv, passerad genom lymfvävnaden för att ta bort den, förseglar samtidigt de skadade kärlen, vilket förhindrar utvecklingen av blödning;
lasern anses vara en mindre traumatisk och exakt metod för att utföra adenotomi. Det finns flera typer av instrument som väljs med hänsyn till de anatomiska egenskaperna och svårighetsgraden av sjukdomen. En integrerad fördel är operationsfältets sterilitet, vilket uppnås genom laserexponering. Detta gör det möjligt att undvika smittsamma komplikationer. Postoperativ sårläkning är mycket snabbare;
endoskopi kännetecknas av god synlighet av operationsfältet. En fullständig vy tillhandahålls med ett videoendoskop. Den endoskopiska metoden hänvisar till hög precision och effektiva metoder för kirurgiskt ingrepp, vilket gör att du helt kan skära ut den förändrade lymfoida vävnaden och förhindra dess återväxt;
Coblation hänvisar till innovativ utveckling.Operationen utförs med hjälp av en coblator, vilket gör att du kan förhindra blodförlust, smärta, förkorta rehabiliteringsperioden så mycket som möjligt och minska risken för komplikationer. Den enda nackdelen är den höga kostnaden.

Komplikationer av operationen

Som det visar sig är det inte så svårt att skära ut adenoiderna, men även en sådan kortvarig manipulation kan leda till oönskade konsekvenser. Bland komplikationerna är det värt att lyfta fram:

massiv blödning i intra- och postoperativa perioder. För att stoppa blödning används tilltäppning och koagulering av det blödande kärlet. Blödning kan misstänkas av proppar och bloddroppar som rinner från näsan.

Barnet kan spotta ut blod när det rinner nedför den bakre svalgväggen. Om blod kommer in i struphuvudet är det möjligt att hosta upp blod, vilket kan skrämma barnet och föräldrarna kraftigt.

under interventionsprocessen är trauma mot gommen och komplikationer i form av en allergisk reaktion på läkemedel som används för anestesi möjliga;
tillfällig minskning av immunförsvaret. Vissa föräldrar tror att efter avlägsnande av adenoiderna kommer barnet att bli sjuk oftare, men så är inte fallet, eftersom spridningen av lymfoid vävnad inte utför en skyddande funktion. En minskning av immuniteten efter manipulation uppstår på grund av stress och vävnadsskada, vilket provocerar inflammation. Dessutom är barnet svagt och dåligt näring i början, vilket också predisponerar för infektion och utveckling av förkylning. Inom en månad är immunförsvaret återställt. Den höga risken för sekundär infektion är anledningen till att barn inte bör gå i skolan och idrotta under de kommande veckorna efter adenotomi;

snarkning kan vara störande i upp till 10 dagar efter att tonsillen tagits bort. Det verkar på grund av svullnad av skadade vävnader och försämring av näspassagernas öppenhet;
Under flera veckor kan blodskorpor kvarstå i nasofarynx, och blodstrimmor kan observeras i slemhinnor.

Postoperativ period

För att förbättra ditt barns humör kan du köpa glass efter hemkomsten. Det kommer inte bara att lugna den lilla patienten, utan också minska blodkärlen, vilket förhindrar utvecklingen av blödning. För att minska smärtan vid sväljning kan smärtstillande medel ordineras i form av en spray för att skölja halsen eller i tablettform.

Om barnet har svalt blod är kräkningar med en blodig orenhet möjlig.

Första dagen stiger temperaturen ibland till 38 grader.

Att dricka mycket vätska är indicerat för att minska feber. Av de febernedsättande läkemedlen är användningen av läkemedel baserade på acetylsalicylsyra förbjuden. Det kan störa blodets koagulering och öka risken för blödning.

I samråd med läkare kan näsdroppar med kärlsammandragande och sammandragande effekt användas. De låter dig minska svullnaden i slemhinnan och återställa nasal andning. Under den första veckan av rehabiliteringen är det förbjudet att besöka varma platser (bastu), varmt bad och solning under solen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt en näringsrik kost. Hård, stekt, kryddig mat och varmt te är uteslutna, vilket irriterar slemhinnan i orofarynx. Andningsövningar är också användbara för att normalisera nasal andning. Det hjälper barnet att omorganisera andningen genom munnen till den nasala.

Under de första 2-3 veckorna efter operationen är tung fysisk aktivitet och stressiga situationer kontraindicerade. Det rekommenderas att spendera mer tid utomhus. Luftning av rummet utförs när barnen inte är i rummet, eftersom ett drag bara kan förvärra deras tillstånd.

Föräldrar måste förstå att rehabiliteringsperiodens förlopp också är viktigt i behandlingen av barnet. Redan en månad efter adenotomien kan läkaren bedöma operationens framgång och ge ytterligare rekommendationer.