Aspirin under graviditeten: kan det tas?

Effekter av aspirin

Acetylsalicylsyra är den aktiva substansen i Aspirin och tillhör klassen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som används flitigt vid olika sjukdomar (hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, instabil angina pectoris, tendens till trombos, stroke) p.g.a. dess förmåga att förhindra koagelbildning. Läkemedlet används också som en symtomatisk terapi för smärtsyndrom av olika ursprung och saktar ner det inflammatoriska svaret.

Effekter av att ta Aspirin:

Analgetikum;
Antiinflammatorisk;
Antipyretisk;
Antiaggregatorisk (blodförtunnande).

Ovanstående effekter tillhandahålls på grund av den icke-reversibla inaktiveringen av cyklooxygenas (COX), som ett resultat av vilket hyperemi, exsudation, ödem, permeabiliteten i mikrovaskulaturen minskar och den fibrinolytiska aktiviteten hos plasma ökar.

Läkemedlet har ett antal kontraindikationer (inklusive ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen) och biverkningar. Aspirin är förbjudet för barn under 16 år på grund av utvecklingen av allvarlig lever- och njurfunktionsstörning.

Sannolikheten för komplikationer och biverkningar är direkt proportionell mot dosen av Aspirin och varaktigheten av dess användning.

Kan ASA användas under graviditet?

Under prekliniska prövningar fann man att salicylater har en teratogen effekt (patologi för embryonal utveckling med bildandet av medfödda defekter).

Användning av höga doser av ASA (mer än 150 mg / dag) under graviditet, konstant eller intermittent, är kontraindicerat.

Acetylsalicylsyra under graviditet i en dos på 40-75 mg / dag är indicerat för patienter med:

systemisk lupus erythematosus;
åderbråck i de nedre extremiteterna;
risken för arteriell hypertoni i graviditeten;
preclampsia;
antifosfolipidsyndrom.

Aspirinbehandling i en dos av 40-75 mg / dag hos gravida kvinnor med de ovan beskrivna tillstånden, från och med den 12:e graviditetsveckan, skyddade dem från för tidig födsel, placentabortfall och intrauterin tillväxthämning.

ASA blockerar bildningen av prostaglandiner i kroppen (biologiskt aktiva substanser som påverkar sammandragningen av glatta muskler och reproduktionssystemet). Bristen på dessa ämnen leder till försämrad implantation av ägget, resorption av gulesäcken, anemi, blödning i postpartumperioden, förlängd graviditet. På grund av bristen på prostaglandiner spricker follikeln och ägget släpps ut i äggledaren.

Men användningen av låga doser av aspirin (75-100 mg / dag) under IVF-proceduren leder inte till en kritisk minskning av prostaglandiner. Tvärtom ökade implantationshastigheten på grund av förbättringen av blodflödet i äggstockarna och livmodern.

Hos gravida kvinnor ökar också sannolikheten för att utveckla biverkningar:

förlängning av blödningstiden;
yrsel;
ljud i öronen;
hyperventilation;
migrän.

Konsekvenser av prenatala effekter av stora doser av aspirin:

Medfödda missbildningar;
En ökning av nivån av perinatal dödlighet, främst på grund av dödfödsel;
Försenad intrauterin utveckling av fostret;
Medfödd salicylatförgiftning;
Minskad förmåga att binda globuliner;
Brott mot blodkoagulationssystemet hos nyfödda;
Funktionella störningar i lungornas kärlsystem.

Aspirin passerar lätt placentabarriären. Under de sista veckorna av graviditeten efter att ha tagit det är koncentrationen av salicylater högre hos den nyfödda än hos modern.

Biotransformationen av läkemedlet sker i levern med deltagande av glukuronyltransferas och utsöndras från kroppen genom njurarna. Följaktligen begränsas läkemedlets metabolism av enzymaktivitet. Under graviditeten har de ovanstående organen en ökad belastning i samband med rengöring av blodet från fostrets avfallsprodukter. Halveringstiden för läkemedlet kan öka upp till 30 timmar, vilket gör att risken för överdosering ökar.

Konsekvenser av applicering vid olika tidpunkter

Den största faran är utnämningen av aspirin under graviditetens första trimester. Fram till 12 veckors graviditet är även minimala doser av ASA förbjudna.

Möjliga konsekvenser:

Utveckling av en ektopisk graviditet;
Avlossning av ägget;
Tidig spontan abort;
Bildande av medfödda defekter:
- Ansiktsskalle (gomspalt, läppspalt);
- Neuralrör (ryggmärgsbråck - spina bifida);
- Hjärta (förmaksseptumdefekt, tetrad av Fallot). Utvecklas med användning av aspirin från den 5:e dagen av den sista menstruationen till den 9:e graviditetsveckan;
- Brott mot bildandet av reproduktions- och urinsystemet (hypospadi hos pojkar);
- Deformation av revbenen och extremiteterna;
- polydaktyli;
- Diafragmabråck;
- Anoftalmi.

Under andra trimestern har användningen av Aspirin i en dos på 40-80 mg / dag hos patienter med direkta indikationer minst effekt på fostrets bildande och graviditetsförloppet. Men ändå rekommenderas inte utnämningen av läkemedel med acetylsalicylsyra under graviditetens första trimester utan ett tydligt kliniskt behov.

Användningen av Aspirin för smärtlindring eller temperatursänkning under denna period är fylld av:

Försenad fosterutveckling;
För tidig avlossning av moderkakan;
Anemi;

Om den gravida kvinnan fortfarande tar läkemedlet under första och andra trimestern, bör dosen av läkemedlet vara minimal, och behandlingsförloppet bör minskas så mycket som möjligt.

Under tredje trimestern kan användningen av aspirin orsaka ett antal komplikationer:

Från mammans sida:
- Postpartum blödning;
- Att skjuta upp graviditeten;
- Långvarig förlossning, svaghet i förlossningen;
- Komplikationer vid förlossning (kejsarsnitt, införande av obstetrisk pincett, vakuumextraktion av fostret);
Från sidan av fostret:
- För tidig stängning av ductus arteriosus, pulmonell hypertoni;
- Medfödd förgiftning med salicylater med njurskador och utveckling av misslyckande;
- Låg födelsevikt;
- Abstinenssyndrom (agitation, monotont gråt, reflexirritation, hypertonicitet);
- Hemorragiska komplikationer:
  - Trombocytopen purpura;
  - petekier;
  - hematuri;
  - Cefalohematom;
  - Subkonjunktival blödning;
  - Intrakraniell blödning

Det finns också en negativ effekt av hela dosen av aspirin (300 mg och högre) under graviditetens första trimester på IQ-nivån hos barn och deras förmåga att lära sig. Den fysiska utvecklingen lider inte samtidigt.

Användning av ASA under de sista veckorna av graviditeten är en kontraindikation för epiduralbedövning på grund av den höga risken för blödning, intravertebralt hematom och ryggmärgskompression.

Aspirin passerar över i bröstmjölk och kan orsaka en minskning av blodplättsaktiviteten hos ett barn. Det rekommenderas inte att använda ASA under amning.

Kvinnor under graviditetsplanering bör inte ta några läkemedel från NSAID-gruppen, inklusive aspirin. Eftersom det blockerar implantationen av ett befruktat ägg i livmoderhålan och ökar risken för spontan abort.

Slutsatser

Med tanke på alla ovanstående risker är det strängt förbjudet att använda acetylsalicylsyra för gravida kvinnor för att eliminera smärta av olika etiologier eller symptomatisk behandling av förkylningar.

Acetylsalicylsyra innehåller även: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa och många andra handelsnamn.

Men om gynekologen ordinerade läkemedlet i låga doser för komplicerad graviditet, bör du inte vägra att använda det på egen hand. I detta fall överväger den förväntade positiva effekten riskerna.