Förmaksflimmer (förmaksflimmer) på kardiogrammet - tecken och beskrivning

Hur man diagnostiserar förmaksflimmer med EKG

Flimmer kännetecknas av en takyarytmiliknande hjärtslag, snabb oregelbunden puls och hjärtslag. De flesta patienter upplever bröstskakningar och svaghet. Ett utmärkande symptom är en inkonsekvent puls. Men ibland är förmaksflimmer asymtomatisk, och därför anses ett elektrokardiogram vara standardmetoden för att upptäcka hjärtrytmrubbningar.

De viktigaste tecknen på förmaksflimmer på EKG (foto 1):

• i alla 12 avledningar registreras inte P-vågor, eftersom impulser passerar kaotiskt genom atrierna;
• små slumpmässiga vågor f bestäms, oftast registrerade i ledningarna V1, V2, II, III och aVF;
• ventrikulära QRS-komplex blir oregelbundna, det finns en förändring i frekvensen och varaktigheten av R - R-intervallen, AV-block detekteras mot bakgrund av en låg frekvens av ventrikulär kontraktion - flimmer bradyform;
• QRS-komplex förändras inte, utan deformation eller breddning.

Figur 1: Exempel på ett EKG med förmaksflimmer.

Arytmi manifesteras av en snabb eller långsam sammandragning av hjärtat. Förmaksflimmer på ett EKG delas in i två typer:

• med en tachysystolisk variant reflekterar elektrokardiografi en hjärtkontraktion på mer än 90 slag per minut (foto 2);

Figur 2: Takysystolisk AF.

• bradysystoliskt alternativ - sammandragningar på mindre än 60 slag per minut. (fig. 3);

Figur 3: Bradystolisk AF.

Med arytmier uppstår sammandragningar från olika delar av muskelfibrer, ektopiska foci, som ett resultat av vilket det inte finns någon enskild atriell sammandragning. Mot bakgrund av hemodynamisk misslyckande får höger och vänster kammare otillräcklig blodvolym, hjärtminutvolymen minskar, vilket bestämmer svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Avkodning av kardiogrammet hjälper till att fastställa det exakta brottet mot hjärtrytmen.

Ett karakteristiskt tecken på flimmer på EKG är f-vågor (stora och små våglängder):

• i det första fallet bestäms flimmer av stora vågor, förmaksflimmer når 300-500 per minut;
• i den andra blir de flimrande vågorna små och når 500-700 per minut.

Förmaksfladder - en variant av en långsammare sammandragning av hjärtmuskeln, i intervallet 200-300 slag per minut. Patienter med ihållande förmaksflimmer har ofta återkommande förmaksfladder. En sådan nödsituation kräver akut läkarvård.

Analys av fall av paroxysmer visar att i genomsnitt hos 10% av patienterna ett anfall av förmaksflimmer övergår i fladder, Vad bestäms på EKG i form av en sådan beskrivning:

• frånvaron av P-vågor och ersättandet av små f-vågor med stora sågtandade F-vågor är huvudkaraktäristiken, som visas på foto 4;
• normala ventrikulära QRS-komplex.

Foto 4:

Typer av förmaksflimmer och ett exempel på en diagnosformulering

Kliniskt visar förmaksflimmer sig i flera former:

• paroxysmal, när en attack av flimmer inte varar mer än 48 timmar vid framgångsrik behandling (elkonvertering), eller paroxysmen återställs på 7 dagar;
• ihållande - arytmi varar mer än en vecka, eller flimmer kan elimineras senare än 48 timmar under läkemedelsbehandling och elektrisk exponering;
• permanent form, när kroniskt flimmer inte elimineras genom elkonvertering. Medicinering är ineffektiv i detta fall.

Med tanke på hjärtfrekvensdata och tecken på typiskt förmaksflimmer på EKG, definiera tre alternativ för flimmer:

• normosystolisk form - hjärtfrekvens inom 60-100 slag per minut;
• tachysystolic - hjärtfrekvens mer än 90 slag per minut;
• bradystolisk - hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut.

Patientens kliniska diagnos inkluderar egenskaperna hos arytmi och EKG-data, som dechiffrerar: förmaksflimmer, ihållande form, takysystolisk variant.

Grundläggande principer för behandling

Modern terapi av arytmier är baserad på metoder för att återställa hjärtrytmen till sinus och förhindra nya attacker av paroxysmer med förhindrande av trombbildning. Bestämmelserna i sjukvårdsprotokollet inkluderar följande punkter:

• antiarytmiska läkemedel används som läkemedel elkonvertering för att normalisera hjärtrytmen;
• betablockerare ordineras för att kontrollera hjärtfrekvensen och kvaliteten på sammandragningen av hjärtmuskeln (kontraindikation - patienter som har en pacemaker implanterad);
• antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar i hjärthålan och minskar risken för stroke;
• metaboliska läkemedel fungerar som en stabilisator och förbättrar metaboliska processer;
• elektrisk elkonvertering är en metod för elektroimpulslättnad av en attack av förmaksflimmer. För detta registreras förmaksflimmer på EKG och defibrillering utförs under kontroll av vitala tecken. Det enda kriteriet för att förbjuda ett sådant förfarande är svår bradykardi och en permanent typ av flimmer under en period av mer än två år.

Komplikationer av sjukdomen

Med förmaksflimmer är de övre delarna av hjärtat inte helt fyllda med blod, vilket minskar produktionen och utvecklar hjärtsvikt.

WPW-syndrom med tidig ventrikulär excitation provocerar utvecklingen av supraventrikulära arytmier, förvärrar sjukdomsförloppet och gör det svårt att diagnostisera hjärtarytmier.

Förutom en minskning av blodfyllningen av hjärtats hålrum bildar den kaotiska sammandragningen av förmaken blodproppar och blodproppar, som med blodflödet kommer in i hjärnans små och stora kärl. Tromboembolism är farlig genom fullständig överlappning av arteriolen och utvecklingen av ischemi, vilket kräver återupplivningsåtgärder och påbörjande av behandling så snart som möjligt.

Slutsats

Den permanenta formen av förmaksflimmer försämrar avsevärt livskvaliteten, leder till ihållande hemodynamiska störningar, hypoxi i hjärtat och hjärnvävnaderna. Vid arytmi krävs tvångsbehandling, för vilken konsultation med kardiolog krävs.

En årlig undersökning och regelbunden elektrokardiografi hjälper till att göra en snabb slutsats om ett brott mot hjärtrytmen och förhindra oönskade konsekvenser.