Intraatrial överledningsstörning

Beskrivning, skäl och typer

Hjärtats ledningssystem består av flera sektioner. En elektrisk impuls produceras i den sinoatriala noden, på den plats där hålvenen rinner in i det högra förmaket. Signalen överförs längs fibrerna i Bachmann-, Torel- och Wenckebach-buntarna inuti förmaksmyokardiet (först till vänster, sedan höger) till den atrioventrikulära noden. Excitation av förmaksceller tillhandahålls huvudsakligen av Bachmann-buntens funktion. Signalen överförs till det ventrikulära myokardiet genom His-bunten och Purkinje-fibrerna.

Adekvat passage av impulsen med bevarande av intervaller och pauser motsvarar de systoliska och diastoliska faserna av hjärtcykeln.

Ibland, i en av sektionerna av det ledande systemet, bromsas ledningen av en elektrisk signal ned (blockad). Denna process kallas ledningsstörning. Patofysiologiskt utvecklas blockaden av två skäl: otillräcklig aktivitet av nervfibrer och deras låga känslighet för mediatorer.

Det finns två typer av patologi:

• Inkomplett - impulsen passerar från höger förmak till vänster under en längre tid.
• Fullständig – båda kamerorna fungerar oberoende av varandra. Oftast tillhandahålls kamrarnas rytm av sinusknutan och vänster förmak - av ektopiska foci.

Överträdelser är oftast förknippade med en överdos av hjärtglykosider och andra antiarytmika. De förekommer också mot bakgrund av kronisk ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati, reumatisk endokardiell skada.

Hos gravida kvinnor kan arytmier orsakas av: en ökning av mängden östrogen och koriongonadopropin, ökad känslighet för adrenerga receptorer och ansamling av vätska i kroppen.

Besiktning och instrumentell diagnostik

Inbromsning av intraatriell ledning kännetecknas av ospecifika symtom på rytmrubbningar:

• en känsla av avbrott i hjärtats arbete - ytterligare extraordinära sammandragningar;
• plötsliga attacker av ökad hjärtslag;
• "Fryser" i bröstet;
• andnöd - vid långvarig progression av patologi.

Uppkomsten av patologi är alltid förknippad med organisk skada på myokardiet, därför kommer symtomen på den underliggande sjukdomen i förgrunden under den kliniska undersökningen av patienten:

• vegetativ-vaskulär dysfunktion - svettning, rodnad i ansiktet;
• arytmisk puls med tillfredsställande fyllnads- och amplitudegenskaper;
• labilitet av blodtryck;
• ultraljudsundersökning - områden av hypokinesi, betydande expansion av vänster förmakshåla.

Diagnosen "intraatrial blockering" bestäms av resultaten av elektrokardiografi (EKG). Kriterier:

• förlängning av P-vågen med mer än 0,12 s i II, III, aVR;
• förändring i formen på tanden - splittring, tvåfas, tillplattad.

Beroende på kardiogrammets data särskiljs graden (1, 2, 3) av patologi. Den första graden åtföljs oftast av andra rytmrubbningar - atrioventrikulär eller intraventrikulär blockad, extrasystole.

Korrigeringsmetoder och behandling: vad och när man ska göra

En isolerad kränkning av impulsledning längs de interatriala fibrerna, som inte åtföljs av kliniska symtom, kräver inte behandling. Läkemedelsterapi föreskrivs för utveckling av arytmier med hemodynamiska störningar: förmaksflimmer, extrasystole, paroxysmal takykardi.

Använda grupper av droger:

• antiarytmika: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
• hjärtglykosider: "Digoxin";
• diuretika: Eplerenon, Spironalokton, Torasemid.

Höggradig intraatriell blockering som orsakar symtom på hjärtsvikt kräver en pacemaker (konstgjord pacemaker). Att placera elektroder i båda förmaken möjliggör synkronisering av myokardiets arbete.

Slutsatser

Brott mot ledningen av en elektrisk impuls från höger förmak till vänster orsakas av olika diffusa patologier i myokardiet av reumatiskt, koronar eller okänt ursprung. Isolerade intraatriella block orsakar inte hemodynamiska störningar och kliniska tecken på hjärtsvikt, men de kan orsaka ytterligare uppkomst av höggradiga arytmier. Behandling av patologi utförs beroende på den underliggande sjukdomen och de befintliga symtomen och involverar användning av läkemedel eller installation av en konstgjord pacemaker.