Vad kan en MR av hjärtat visa?

Metodens fysiska grund

Den grundläggande principen för MRI-maskinen Är kärnmagnetisk resonans. Låt oss överväga detta koncept från en fysisk synvinkel.

Människokroppen består av atomer, neutroner och protoner fungerar som sina laddade partiklar. Partiklarna roterar slumpmässigt inuti atomkärnan och genererar ett inre magnetfält som kan interagera med ett externt magnetfält. Som ett resultat av denna process radas protonerna upp i en specifik sekvens. Tomografen skapar en energiimpuls nära hastigheten för protonernas egen rotation (Larmorfrekvens). Detta bidrar till förändringen av partiklarnas position och deras synkrona rotation.

Protonerna i det inre magnetfältet, under påverkan av energi, ändrar gradvis sin position och ställer upp i en ordning som liknar det yttre fältet. Detta kallas för "avslappning". Det finns två avkopplingstider: T1 och T2. Koncentrationen av kärnor och relaxationstiden bestämmer storleken på spektrumet och bildens ljusstyrka.

Magnetisk resonanstomografi är lämplig för visualisering av mjuka vävnader, eftersom anatomiska strukturer med ett litet antal protoner (ben, luft) alltid har en svag signal, därför avbildas de som mörka. Vätskor, särskilt vatten, kan se både ljusa och mörka ut, beroende på period (T1 eller T2).

Ytterligare forskningsalternativ

Ett ytterligare värde av MRT är förmågan att förbättra teknikens känslighet genom att introducera kontrastföreningar. Den mest använda är gadolinium. Kontrasten byggs upp i vävnader, vilket gör det möjligt att diagnostisera tumörer och metastaser. Det används också i hjärtpraktik för att känna igen aneurysm, defekter och andra vaskulära anomalier.

Det finns specifika MRI-studier (magnetisk resonanstomografi) av det kardiovaskulära systemet.

• MR-angiografi är en mycket effektiv metod för snabb bedömning av blodflödet i aorta och perifera artärer. Magnetisk resonanstomografi låter dig se bilder av blodkärl i tvådimensionella och tredimensionella lägen.
• MR-spektroskopi - baserad på bildandet av ett spektrum från kärnorna av väte och fosfor, vilket är viktigt för att bedöma biokemiska processer i myokardiet. Spektrumet visar de relativa koncentrationerna av adenosintrifosfat (ATP) och fosfokreatin (PCr), enzymer som markerar skador på hjärtmuskeln. En minskning av koncentrationen av PKr i jämförelse med ATP indikerar myokardischemi.
• Fashastighetskartläggning är en resonansteknik som liknar hjärtultraljud. Det låter dig visualisera blodflödet, beräkna värdet av slagvolym och hjärtminutvolym på nivån av aortaklaffen och även bestämma närvaron av defekter i den interventrikulära eller interatriala septa.

Indikationer

Huvudindikationen för studien är behovet av detaljerad visualisering av cirkulationssystemet med ett felaktigt resultat av ultraljud av hjärtat. Metoden kan också användas som ett alternativ till multislice computed tomography (MSCT).

I kardiologisk praxis är det viktigt att korrekt beräkna massan av myokardiet, kammarvolymer, ejektionsfraktion och också att fastställa orsaken till utvecklingen och progressionen av hjärtsvikt, vilket utmärkt visas av MRI av hjärtat.

Högupplöst tomografi möjliggör en optimal bedömning av hjärtats kontraktila funktion. Andningshållningstekniker hjälper till att spåra platsen för kransartären. Metoden gör det möjligt att bedöma ventilens funktion och indikera ett returflöde av blod eller stenos. Tomografi är guldstandarden för att bedöma perikardial tjocklek. Metoden gör det möjligt att erhålla tydliga bilder av aorta, lungartärer och vener, och bedöma myokardperfusion.

Indikationer för MRI av hjärtat bildas när följande tillstånd misstänks:

• aneurysm och pseudoaneurysm i ventrikeln;
• dilaterad och hypertrofisk kardiomyopati;
• medfödda och förvärvade hjärtfel;
• myokardit;
• hjärtfibros;
• arytmogen myokarddysplasi;
• hemokromatos - infiltrativ kardiomyopati, där järn ackumuleras i myokardiet;
• ombyggnad av hjärtat;
• amyloidos;
• sarkoidos;
• Chagas sjukdom;
• tumörer i hjärtat är också lätta att upptäcka, vilket hjälper till att känna igen sjukdomen i tidiga skeden.

Informativitet

Metodens informationsinnehåll beror direkt på vilken typ av enhet som används, dess effekt och inställningar.

En öppen tomograf (lågt fält) rekommenderas för att undersöka patienter med klaustrofobi och andra tillstånd som komplicerar processen. Apparatens effekt är vanligtvis mellan 0,23 och 0,5 Tesla. Om man ska göra en MRT av hjärtat med så svaga inställningar är en fråga om rationalitet, eftersom bildkvaliteten är låg.

Högfältsinstallationer har en kapacitet på 1-1,5-3 Tesla, vilket ger tunna sektioner och därför en mer detaljerad bild. Dessutom fungerar den här typen av apparater mycket snabbare.

I vilka fall är patienten förbjuden att utföra tomografi?

Den största faran med studien är sannolikheten för att provocera fram en situation som hotar patientens liv. ... Absoluta kontraindikationer:

• närvaron av en pacemaker;
• installerade insulinpumpar;
• mellanöreimplantat;
• närvaron av konstgjorda hjärtklaffar;
• metallstag - särskilt farligt på hjärnkärlen, eftersom skador på kärlväggen och blödning är troliga.

Relativa kontraindikationer:

• stentar i kransartärerna;
• konstgjorda klaffar i hjärtat;
• vissa modeller av cava-filter;
• proteser;
• metallfästen, skärvor;
• proteser eller metalltänder;
• behovet av att bibehålla vitala funktioner mekaniskt (till exempel konstgjord ventilation av lungorna);
• psykiska störningar, inklusive klaustrofobi;
• den första trimestern av graviditeten - det finns inga exakta uppgifter om farorna med manipulation, men det rekommenderas att undvika forskning i de tidiga stadierna.

Om kontrast injiceras under magnetisk resonanstomografi av hjärtmuskeln, tillkommer följande kontraindikationer:

• individuell intolerans mot komponenterna i kontrastmedlet;
• allvarlig njursvikt;
• graviditet när som helst;
• hemolytisk anemi.

Slutsatser

Trots den höga kostnaden används hjärttomografi flitigt i modern medicin. Metoden anses vara den mest tillförlitliga för att bedöma strukturen och funktionen hos höger och vänster kammare, stora och perifera kärl. Men det är värt att notera att MRI inte är en inledande studie vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar, utan utförs oftare för att förtydliga data om ekokardiografi.