Vänster kammare myokardiellt massindex: normer och exempel på beräkning

Karakteristika för myokardiet och metoder för deras beräkning

Myokardiet är hjärtats muskellager, som består av mononukleära celler med ett speciellt tvärgående arrangemang. Detta ger muskeln extrem styrka och förmågan att jämnt fördela arbetet i hela hjärtat. Interpositionen av celler efter typen av interkalerade skivor bestämmer myokardiets extraordinära egenskaper. Dessa inkluderar excitabilitet, kontraktilitet, ledning, avslappning och automatism.

Det går att bedöma om hjärtat är friskt med hjälp av ytterligare instrumentella undersökningar. Normala indikatorer baserade på resultaten av ekokardiografi av det ventrikulära myokardiet (en av nyckelmetoderna för att diagnostisera patologin för blodejektion) är följande:

• vänster kammare (LV): myokardmassa - 135-182 g, 95-141 g; massindex (LVMI) - 71-94 g/m², 71-84 g/m² hos män respektive kvinnor;
• höger kammare (RV): väggtjocklek - 3 mm; storleksindex - 0,75-1,25 cm / m²; värdet av diastole i vila är 0,8-2,0 cm.

Den vänstra ventrikeln tar på sig en större funktionell belastning än någon annan del av hjärtat, därför är det mer sannolikt att den utsätts för patologiska förändringar. Därför kommer vi att överväga dess parametrar mer detaljerat.

Beräkningen av massan av det vänstra ventrikulära myokardiet erhålls genom att utföra olika beräkningar. Kalkylatorn bearbetar siffror med hjälp av speciella formler. För närvarande erkänns två beräkningsformer som de mest känsliga, som rekommenderas av American Society of Echocardiography (ASE) och Penn Convention (PC)... Skillnaden mellan dem är endast i införandet av tjockleken på det inre lagret av hjärtat när du använder den första formeln.

Så formeln för att bestämma massan av myokardiet är som följer:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, där

• MVP - detta är det interventrikulära skiljeväggen i diastolen;
• CRA Är den vänstra ventrikelns slutdiastoliska storlek;
• ZSLZH – Det här är den bakre väggen i vänster kammare under avslappningsperioden.

Normen för massan av det vänstra ventrikulära myokardiet beror på kön. För män är detta värde cirka 135-182 g. För kvinnor är dessa siffror lägre och sträcker sig från 95 till 141 g.

Det är vetenskapligt bevisat att vikten av myokardiet är nära beroende av kroppsstorleken (särskilt på masstillväxthastigheten). I detta avseende infördes ett speciellt index, som tar hänsyn till alla individuella egenskaper hos patienten, även hans ålder. Det finns två formler för att beräkna det:

1. IM = M/H2,7, där M är massan av LV-myokardiet i g; H - höjd i m. Används inom pediatrik;
2. IM = M/S, där M är hjärtmuskelns massa i g; S - kroppsyta, m²... Används för vuxna.

Det normala massindexet för det vänstra ventrikulära myokardiet är 111 g / m² och 135 g/m² hos män respektive kvinnor.

En speciell tabell används, i vilken beräkningen av dessa parametrar skrivs in, på grundval av vilken en slutsats bildas.

Vad är hjärtmuskelns fysiska parametrar till för och vilka avvikelser kan de indikera? Tillväxten av ovanstående indikatorer indikerar en trolig risk eller redan förvärvad myokardhypertrofi. Med patologisk proliferation av myokardiet ökar tjockleken på själva väggen, oftare av den vänstra ventrikeln, med möjlig involvering av till och med interventrikulär septum i processen. Normen för tjockleken på det vänstra ventrikulära myokardiet är inte mer än 1,0-1,2 cm.

Ändå är det inte värt att självständigt tolka resultaten av ekokardiografi. Även efter att ha undersökt alla indikatorer i detalj kan du bara jämföra dem med varianterna av normen, och den slutliga diagnosen kommer att göras av en specialist - en kardiolog, som utvärderar alla parametrar sammantaget.

Varianten av en normal ökning av hjärtmuskeln är möjlig hos idrottare, när hjärtmuskeln under intensiva belastningar måste anpassa sig för att leverera syre till alla organ och vävnader. Denna tillvänjningsprocess reproduceras i form av muskelvävnadstillväxt - det så kallade sporthjärtsyndromet. Denna "norm" är dock relativ, eftersom vänsterkammarhypertrofi med tiden kan bli patologisk och leda till utveckling av hjärtsvikt.

Därför, oavsett orsaken, måste den person som, som ett resultat av undersökningen, avslöjade ett hypertrofierat hjärtmuskel, nödvändigtvis stå under överinseende av en läkare.

Varför bestämma myokardial mass index

LVH är en ganska lång process av hjärtmuskelns kompensatoriska reaktion. Myokardhypertrofi är inte en sjukdom, utan ett syndrom som kan leda till allvarliga komplikationer. Utvecklingen av detta tillstånd kan bero på både ärftlig anlag och livsstil.

Genetiska faktorer inkluderar kön (risken är högre i den manliga befolkningen) och angiotensinomvandlande enzymgenpolymorfism. Detta i sin tur orsakar ytterligare patofysiologiska förändringar i LVH. De står i direkt proportion till mängden angiotensin i kroppen. Okontrollerad arteriell hypertoni kan också tillskrivas riskfaktorer.

Enligt klassificeringen av den amerikanske forskaren Robbins beror hälsobildningen hos 51-52% på livsstilen. De negativa aspekterna inkluderar alkoholmissbruk, rökning, en ökning av body mass index (BMI) över 30 och, konstigt nog, professionell sport.

Tyvärr kan barnet också vara mottagligt för myokardhypertrofi. Detta är möjligt om det finns en historia av medfödda hjärtfel (coarctation och stenos i aorta, patent ductus arteriosus, IVS-defekt, stenos i lungartären, etc.), endokrina sjukdomar och olika njurpatologier.

Ur anatomisk synvinkel särskiljs koncentrisk hypertrofi av vänster kammare, som kännetecknas just av förtjockningen av dess väggar, och excentrisk, där väggtjockleken är relativt bevarad, men dess massa och kavitetsdimensioner ökar.

Att diagnostisera hypertrofi är lätt. Det kan misstänkas vid rutinelektrokardiografi, där det manifesterar sig som en avvikelse av axeln till det hypertrofierade området, impulsledningsstörning, ischemiska förändringar etc. Men endast en specialist kan korrekt tolka dessa data. Ett ultraljud av hjärtat kommer att visa en digital egenskap som hjälper till att bestämma svårighetsgraden av patologin. Med en ökning av väggtjockleken från 11 till 21 mm talar man om måttlig hypertrofi. 21-25 mm är redan en genomsnittlig svårighetsgrad. Mer än 25 mm indikerar uttalad LVH.

Faran med detta tillstånd är att även när massan av det vänstra ventrikulära myokardiet ökar, finns det fortfarande inga kliniska manifestationer. Detta kan fortsätta tills utmattning av hjärtats kompensatoriska förmågor. Ospecifika symtom inkluderar svaghet, yrsel och svimning. I framtiden uppstår ofta angina attacker, eftersom det finns en obalans mellan tillförseln av syre till det förstorade hjärtat och dess behov. Ödem uppträder sent på eftermiddagen, andnöd, arytmier.

Allt detta indikerar början av stadiet av dekompensation och kräver tvångsbehandling.

Vänsterkammarhypertrofi är lyckligtvis ett reversibelt tillstånd. Behandling för detta syndrom bör börja med livsstilsförändringar.Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor, optimera träningsregimen och få tillbaka din vikt till det normala. En diet med begränsat salt och animaliskt fett rekommenderas. Den dagliga kosten bör berikas med grönsaker och frukter, fermenterade mjölkprodukter och örter.

Själva behandlingen av LVH sker i två steg. I början är det nödvändigt att förhindra försämring av tillståndet och sedan försöka omforma hjärtmuskeln, upp till normaliseringen av indikatorerna för myokardial massa, väggtjocklek och kavitetsdimensioner.

Du kan inte klara dig utan att använda mediciner. I denna situation är receptet av följande läkemedel motiverat:

• betablockerare - minska myokardens syrebehov och minska de negativa effekterna av det sympathoadrenala systemet;
• ACE-hämmare - rekommenderas för hypertoni, minska progressionen av hypertrofi;
• kalciumkanalblockerare - minskar hjärtats kontraktila funktion, vilket också förbättrar subjektiva manifestationer;
• antiarytmiska läkemedel - denna läkemedelsrekommendation är relevant i närvaro av komplikationer;
• Kriterierna för terapins effektivitet är en förbättring av kvaliteten och en ökning av förväntad livslängd, frånvaron av fortsatt utveckling av hjärtsvikt.

Studiet av myokardiets fysiska parametrar är mycket viktigt vid diagnos och vidarebehandling av patienter som lider av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Myokardhypertrofi är ett farligt syndrom som kan leda till komplikationer och dödsfall, även om du är en idrottare. För detta ändamål bör man noggrant övervaka blodtrycksindikatorer, två gånger om året, även i frånvaro av klagomål, konsultera en kardiolog, genomgå en förebyggande undersökning. Hypertrofi som upptäcks i tid är alltid mottaglig för korrigering, vilket minskar risken för komplikationer och bidrar till en gynnsam prognos för återhämtning.