Defekter är patologier i hjärtats anatomiska strukturer som påverkar det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet. Klaffar, öppningar mellan kammare, blodkärl och hjärtats väggar kan påverkas av defekter.
I de tidiga stadierna, med snabb upptäckt och ordination av stödjande behandling, är läkemedelsbehandling möjlig, men med utvecklingen av allvarliga symtom är kirurgisk ingrepp indikerad för att korrigera defekten. Eftersom utvecklingen av defekten tvingar hjärtat att återuppbygga sitt arbete under ogynnsamma förhållanden, är det viktigt att genomföra behandlingen så tidigt som möjligt.
Indikationer för kirurgisk behandling av hjärtfel
Nedan är huvudindikationerna för radikal behandling, det vill säga de situationer där det är omöjligt att inte operera patienten.
Koarktation av aorta:
- Allvarlig coarctation eller rearctation (upprepad förträngning av lumen efter primär korrigering) med långvarig aktuell hypertoni;
- Aortastenos, som signifikant påverkar hemodynamiken;
- graviditetsplanering;
Aortastenos:
- Svår hjärtsvikt;
- Gravida kvinnor och kvinnor som planerar en graviditet;
- Med en systolisk tryckgradient över 60 mm Hg;
- 2, 3, 4 skede av defekt;
Mitralstenos:
- Ren eller utbredd stenos stadium 2,3,4.
Trikuspidalstenos:
- Allvarlig, symptomatisk trikuspidalförträngning
- Patienter med TS som opereras på vänster hjärtas klaffar.
Lungartärstenos:
- Dysplasi eller förkalkning av ventilbladen;
- Betydande uppstötningar.
Förmaksseptumdefekt:
- Svår blodshunting från vänster till höger;
- Utveckling av högerkammarsvikt;
- Återkommande lunginfektioner;
- Supraventrikulära takyarytmier.
Ventrikelseptumdefekt:
- Stort defekt
- Frånvaro av allvarlig obstruktiv lungpatologi
Kirurgiska tekniker för olika defekter
Koarktation av aorta:
- Ballongangioplastik;
- Stentning;
- Aortaplastikkirurgi med syntetiska material.
Aortastenos:
- Valvuloplastik;
- Proteser;
- Transkateter aortaklaffbyte.
Mitralstenos:
- Perkutan ballongkommissurotomi;
- Proteser.
Trikuspidalstenos:
- Perkutan ballongvalvuloplastik;
- Proteser;
- Kommissurotomi.
Ventrikelseptumdefekt:
- Hjärtkateterisering;
- Öppen operation för att ersätta defekten;
Förmaksseptumdefekt:
- Hjärtkateterisering med installation av ett speciellt plåster;
- Öppen intervention med anslutning av patienten till en hjärt-lungmaskin.
I svåra fall, i närvaro av kombinerad patologi, till exempel dilaterad kardiomyopati, kan endast en hjärttransplantation lösa problemet med defekten.
För närvarande drivs utvecklingen av enheter som utför funktionen av en blodpump aktivt.
Ibland, beroende på resultatet av undersökningen och patientens tillstånd, kan kirurgiska ingrepp för att korrigera defekten vara ineffektiva eller till och med hota patientens liv. I detta fall utvecklas en uppsättning åtgärder för att ge palliativ terapi.
Möjliga komplikationer
Koarktation av aorta:
- Bildande av ett aneurysm;
- Heshet på grund av möjlig intraoperativ skada på den återkommande larynxnerven (anatomiskt förknippad med aorta);
- Diafragmaförlamning, som orsakas av skador på phrenic nerven;
- Chylothorax (ackumulering av lymfa i pleurahålan när bröstkorgslymfkanalen är skadad;
- Postcoarctotomy syndrom är ett unikt problem som uppstår i den tidiga postoperativa perioden. I samband med en ökning av blodflödet in i kärlen i bukhålan, manifesteras det av buksmärtor och kräkningar.
Aortastenos:
- Hematom vid platsen för införande av katetern i lårbensartären;
- Arytmier;
- Immunreaktioner under klaffimplantation av biologiskt ursprung;
- endokardit;
- Hemolytiska reaktioner vid behov av blodtransfusion.
Mitralstenos:
- Skada på hjärtat av en kateter;
- Deformation av ventilbladen på grund av ballongkommissurotomi;
- Embolism av cerebrala kärl med ventilelement, förkalkningar.
Trikuspidalstenos
- Trombotiska händelser;
- Postoperativa hjärtrytmstörningar;
- endokardit;
- En mekanisk ventil kan orsaka förstörelse av röda blodkroppar, vilket resulterar i anemi och hemolytisk gulsot.
Ventrikulär och interatriell septumdefekt:
- Infektiösa komplikationer från platsen för kateterplaceringen;
- Hematom i lårets mjuka vävnader;
- Allergisk reaktion på röntgenkontrastmedel;
- Avvisande av materialet som användes för att täcka defekten;
- Kateterskada på ett stort kärl;
- Komplikationer associerade med torakotomi (bröstsnitt), såsom postoperativ sårinfektion, suturavbrott, smärtsyndrom;
Funktioner i rehabiliteringsprocessen
Koarktation av aorta:
- Efter operationen är all kraftbelastning kontraindicerad, eftersom det finns risk för aortadissektion;
- Patienten bör stå under övervakning av en kardiolog;
- Efter korrigering av defekten är det nödvändigt att utföra en MRI eller angiografi för att övervaka behandlingens effektivitet;
- Aktiva terapeutiska åtgärder bör vidtas i samband med komorbiditeter, särskilt kronisk hjärtsvikt, högt blodtryck och kranskärlssjukdom.
Aortastenos:
- Kontrollundersökningar av kardiolog två gånger per år med EKG- och ECHO-KG-registrering;
- Patienter med installerade mekaniska klaffar bör få antikoagulantiabehandling med warfarin hela livet och genomgå regelbunden övervakning av koagulogrammet.
Mitralstenos:
- Årlig ekokardiografi och EKG;
- Antikoagulantbehandling för patienter med transplanterade klaffar;
- Terapi av samtidiga sjukdomar.
Trikuspidalstenos:
- Livslång antikoagulantbehandling med koagulationskontroll;
- Förskrivning av antiarytmiska läkemedel vid hjärtrytmrubbningar;
- Ventilimplantation av biologiskt ursprung (kadaver eller svin) kan kräva upprepning av operationen på grund av slitaget på denna typ av implantat.
Oavsett vilken typ av operation måste varje hjärtpatient ompröva sin livsstil och göra några ändringar i den, till exempel:
- Avslag på alkohol;
- Rökavvänjning;
- Minska intaget av bordssalt;
- Ersättning av animaliska fetter med vegetabiliska fetter;
- Fysisk aktivitet, med hänsyn till hjärtats och blodkärlens funktionalitet;
- Förebyggande av infektionssjukdomar (vaccination i rätt tid).
Insatskostnad
Hur mycket kostar en operation för att korrigera en defekt i hjärtmuskeln är en fråga som intresserar varje patient med denna patologi. Vid denna tidpunkt är kostnaden för proceduren ganska hög. Det mesta av detta beror på den höga kostnaden för protesen eller den komplexa tekniken för proceduren. Ofta kan orsaken till det höga priset vara användningen av viss utrustning under ingreppet.
Slutsatser
För närvarande har många effektiva metoder för att korrigera hjärtfel utvecklats, som kan utföras i kardiologiska centra. Normalisering av fysiologiskt blodflöde förbättrar avsevärt prognosen för patientens hälsa och liv. Trots det faktum att den kirurgiska korrigeringen av defekten inte slutar med behandlingen (kräver ofta livslång antikoagulantbehandling och regelbundna medicinska undersökningar), är en snabb operation för en defekt värd ett högkvalitativt och fullt liv.
