Ateroskleros i de brachiocefaliska artärerna (BCA) är en patologi som är förknippad med förekomsten av fettplack i kärlen som matar nacken och huvudet. Det rankas på andra plats i frekvens efter blockering av kranskärlen som levererar blod till hjärtat. Oftast registreras sjukdomen hos äldre personer som lider av svår hypertoni och typ 2-diabetes mellitus.
Patologi leder till stenos och försämrad blodcirkulation i cerebralkärlens bassäng. Som en konsekvens ökar risken för övergående ischemiska attacker och stroke allt eftersom ateroskleros fortskrider.
Orsaker och typiska patientbesvär
Orsakerna till utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i BCA är:
- hög blodflödeshastighet i kärlen, vilket orsakar skador på artärernas inre skikt av konstant högt tryck;
- ett stort antal grenar;
- många hinder för det laminära (lugna, enhetliga) blodflödet, vilket skapar förgrening, vilket orsakar turbulens;
- brott mot koncentrationen av lågdensitetslipoprotein (LDL);
- höga blodsockernivåer, som också skadar kärlväggen.
Typiska tecken på sjukdomen inkluderar:
- känsla av domningar i en av kroppshalvorna;
- svaghet och trötthet;
- minskad arbetsförmåga;
- huvudvärk;
- kronisk trötthet;
- kränkning av kognitiva funktioner;
- minnesförlust;
- hörselnedsättning, syn.
Ateroskleros i de brachiocephalic kärlen utvecklas aldrig mot bakgrund av fysiskt välbefinnande och hälsa. För utvecklingen av patogenes är provocerande faktorer och bakgrundssjukdomar nödvändiga:
- ärftlighet;
- kronisk och akut stress;
- rökning, alkoholmissbruk;
- beroendeframkallande matvanor: äta fet, salt mat med låg fiberhalt;
- begränsad motorisk regim, stillasittande livsstil;
- arteriell hypertoni;
- intrauterina anomalier i utvecklingen av blodkärl i nacken och huvudet;
- manligt kön;
- klimakteriet hos kvinnor;
- ålder;
- övervikt och fetma.
Sjukdomsklassificering
Genom lokalisering av den patologiska processen:
- ateroskleros i de extrakraniella (extrakraniella) delarna av BCA - höger och vänster gemensamma halspulsåder (CA) är av klinisk betydelse;
- ateroskleros av de intrakraniella delarna av BCA (höger och vänster inre CA, som är en del av cirkeln av Willis - hjärnans huvudsakliga vaskulära bädd).
Av lesionsvolymen är ateroskleros i nackkärlen uppdelad i:
- Icke stenoserande - den patologiska processen täcker mindre än halva diametern av kärlväggen. Denna typ är mer gynnsam, eftersom blodflödet lider i mindre utsträckning och graden av cerebral hypoxi är obetydlig. Den kroniska processen står dock inte stilla och expanderar till skadans omfattning.
- Stenosering kronisk ateroskleros i de brachiocephalic artärerna - kärlet är upptaget av en fettbildning mer än hälften. I denna skala minskar inte bara volymen av blod som förser hjärnan och huvudvävnaden, utan också instabiliteten hos placket ökar, vilket potentiellt leder till att det rivs sönder med en efterföljande trombotisk reaktion. En sådan situation skulle vara dödlig eller kan få allvarliga hälsokonsekvenser.
Diagnostiska åtgärder
För att ställa en diagnos måste din allmänläkare eller kardiolog göra:
- patientundersökning;
- undersökning av patienten;
- auskultation och slagverk av hjärtat och lungorna;
- laboratorieblodprov - allmän klinisk (blod + urin), studien av lipidsammansättning (lipidogram), serumglukos;
- triplexskanning av brachiocephalic artärer;
- MRT av hjärnan (enligt indikationer);
- BCA angiografi.
Patientbehandling och observation
Åderförkalkning av både extrakraniella och intrakraniella delar av de brachiocefaliska artärerna kräver livslång behandling, som inkluderar tryckkontroll, korrigering av kolesterolnivåer i blodet och optimering av glukosmetabolismen hos diabetespatienter.
Moderna möjligheter till läkemedelsbehandling är lämpliga för terapi och kontroll av icke-stenotisk ateroskleros i de extrakraniella grenarna av de brachiocefaliska artärerna. För detta ändamål, utse:
- Trombocytdämpare och antikoagulantia ("Aspirin", "Clopidogrel", "Warfarin", "Xarelto"). Läkemedlen förbättrar blodets reologiska egenskaper och förhindrar trombbildning. En viktig ytterligare egenskap hos dessa mediciner är breddningen av lumen i artärerna, vilket underlättar blodflödet.
- Läkemedel som påverkar kolesterolmetabolismen: statiner och fibrater (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin). De sänker blodlipiderna, vilket förhindrar bildandet av nya plack.
- Antihypertensiva läkemedel: ACE-hämmare, betablockerare och andra läkemedel som ingår i protokollet för behandling av hypertoni ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). När de tas dagligen under långa perioder sänker de blodtrycksnivåerna till säkra nivåer.
Nootropa läkemedel (de som påstås förbättra hjärnans funktion), kosttillskott, homeopati och växtbaserade preparat har ingen bevisad effekt, utan tömmer bara patientens plånbok.
Förutom konservativ behandling av patienten finns det interventionella och kirurgiska metoder för att korrigera blodcirkulationen som är tillämpliga för stenoserande ateroskleros i de brachiocefaliska artärerna:
- Perkutan (perkutan) ballongangioplastik. Tekniken innebär att en speciell kateter förs in i den drabbade artären. Under röntgenkontroll, tack vare ett preparat som innehåller jod, är det möjligt att exakt bestämma förträngningsstället och eliminera det genom att expandera med en ballong placerad i änden av guidetråden.
- Stentning. Proceduren innebär att en metallram placeras inuti artären. Enheten sätts in under kontroll av en röntgenapparat med hjälp av en kateter. Men denna metod är också ofullkomlig: med tiden blir stenten övervuxen med vävnad så mycket att en andra operation kan krävas.
- Carotis aterektomi - borttagning av plack och förkalkningar som bildas på den med hjälp av en speciell anordning som "klipper" dem. Det utförs, liksom de tidigare metoderna, genom intravaskulär åtkomst. Efter resektion av aterom placeras en stent. Denna teknologi förhindrar restenos (återocklusion).
- Bypass-operation - rekonstruktiva ingrepp, som är baserade på skapandet av en blodflödesbana (shunt) som kringgår dess hinder. För närvarande används kärl gjorda av syntetiska material, såväl som autoimplantat (egna vener från andra delar av kroppen) som råmaterial för den "nya" artären.
Kirurgi utesluter inte användningen av ovannämnda läkemedel. Varaktigheten av droganvändningen varierar från flera år till livslång. Sådana patienter måste besöka en läkare minst en gång var sjätte månad.
På grund av sjukdomens svårighetsgrad och den kostsamma kirurgiska behandlingen är det viktigt att förebyggande i tidsom inkluderar följande livsstilsförändringar:
- att sluta röka;
- daglig fysisk aktivitet;
- revision av kost och beroende med begränsning av salt och animaliska fetter;
- bibehålla optimal vikt;
- blodtryckskontroll.
Möjliga komplikationer
Komplikationer orsakade av BCA ateroskleros är förknippade med hemodynamiska störningar i hjärnans kärl (avbrott i blodflödet). De allvarligaste av dem är:
- övergående ischemiska attacker;
- övergående synnedsättning;
- vaskulär demens (demens);
- ischemisk stroke i hjärnan.
Slutsatser
Både stenoserande och icke-stenoserande ateroskleros av BCA har en ogynnsam prognos för hälsa och liv i avsaknad av adekvat behandling. Även en lätt ökning av blodtrycket, som upptäcks vid en kontrollundersökning, signalerar att det är dags att påbörja förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av åderförkalkning.
