Alkohol och hjärtinfarkt: förhållande och acceptabla doser

Alkohol och hjärtinfarkt: varför risken är ökad

Hjärtinfarkt och alkohol har gått sida vid sida i hundratals år. Och själva mutationen i enzymet alkoholdehydrogenas, som tillät människan att bryta ner etanol, inträffade på den tiden då han lärde sig att göra eld och jagade mammutar med en stenyxa. Det faktum att våra kroppar innehåller endogena alkoholer tyder på att alkoholkonsumtion inte är en kritisk faktor. Lika lätt kan kolhydrater, bordssalt och animaliska fetter skyllas för sjukdomar i hjärtmuskeln, vilket kan leda till hyperglykemi, högt blodtryck och åderförkalkning.

Alkoholhaltiga ämnen påverkar hjärtmuskeln enligt följande:

• orsaka spasm i kärlens muskelmembran;
• öka blodtryckssiffrorna;
• öka hjärtfrekvensen;
• främja frisättningen av kalium från kardiomyocyter;
• öka förlusten av magnesium;
• potentiera skador på fria radikaler;
• har en toxisk effekt på processerna för proteinbildning;
• stör det konjugerade arbetet mellan processerna för upphetsning och sammandragning.

Dessa influenser beror på frekvensen och mängden av alkoholhaltiga drycker som konsumeras. Låga till måttliga doser har i sin tur mycket unika effekter. I en av de stora kliniska prövningarna påvisades en 37-procentig minskning av risken för hjärtinfarkt när etanolhaltiga ämnen konsumerades i acceptabel mängd 5-6 gånger i veckan. Den besöktes av över 38 tusen män. I en annan liknande storskalig studie var denna siffra så mycket som 42%. Den hjärtskyddande mekanismen är associerad med etanolens förmåga att öka nivån av fördelaktiga högdensitetslipoproteiner och trombocythämmande effekter.

Ändå erkändes alkohol inte som ett massförebyggande av CVD-sjukdomar, eftersom dess användning är ganska svår att kontrollera. Till exempel, i Ryssland är dödligheten av hjärtpatologier i samband med intag av alkoholhaltiga ämnen över 36%, och bland de som lider av kronisk alkoholism, 50% eller mer. Plötslig hjärtdöd inträffar hos 10 % av dessa patienter.

Under min praktik noterade jag en viktig egenskap. Hjärtattacker hos alkoholister är ofta smärtfria. På så sätt liknar det en hjärtinfarkt som uppstår vid diabetes mellitus. Långvariga missbrukare kan känna manifestationerna av sjukdomen först efter några dagar. Symtom på en alkoholiserad hjärtinfarkt skiljer sig inte från den klassiska.

De första tecknen är:

• brännande, bakande, tryckande smärtor i bröstbenet;
• bestrålning av smärta till vänster skulderblad, arm, axel, rygg, mindre ofta till området av underkäken och höger halva av kroppen;
• andnöd, andfåddhet;
• en känsla av rädsla för döden;
• yrsel, svår svaghet;
• avbrott i hjärtats arbete (extrasystoli, förmaksflimmer, AV-block, etc.);
• mindre ofta kräkningar, nedsatt tal, syn, koordination av rörelser, hosta och blekhet i huden.

Omfattande alkoholiska hjärtinfarkter, åtföljda av döden av mer än 40% av hjärtmuskeln, manifesteras av tecken på kardiogen chock:

• ett uttalat blodtrycksfall;
• tecken på vänsterkammarsvikt (lungödem);
• minskad urinproduktion (oliguri, anuri);
• soporös eller koma.

Baserat på personlig erfarenhet kan jag säga att alkoholens effekt på utvecklingen av en hjärtinfarkt är tvetydig. Med minimal användning märkte jag en minskning av förekomsten, men hos vanliga drickare är det mycket vanligare.

Inverkan på återhämtning

Rehabiliteringsperioden hos personer med akut hjärtinfarkt beror på sjukdomens svårighetsgrad. Med en obetydlig mängd nekros tar återhämtningen cirka 6 månader i genomsnitt. I närvaro av omfattande skador på hjärtats muskelmembran och dess komplikationer (aneurysm, Dresslers syndrom, kronisk hjärtsvikt, postinfarkt angina pectoris och andra), ökar menstruationerna markant.

Alkohol efter en hjärtinfarkt rekommenderas av moderna kardiologiska föreningar för att förbjuda alla patienter, utan undantag. Min praxis visar att under dess påverkan sker en förlängning av återhämtningsintervallet, och risken för upprepade hjärtinfarkter ökar avsevärt.

De negativa effekterna av alkohol på rehabilitering inkluderar följande:

• ökat blodtryck;
• försämring av blodbilden;
• depression av hjärtfunktionen.

För mer intressant information (liksom rekommendationer från Mayo Clinic) om effekten av alkoholhaltiga drycker på tryck, puls och andra parametrar i det kardiovaskulära systemet, se vår kanal i videon nedan.

Tillåtna doser

De nuvarande rekommendationerna från USA (ACC / ANA), de ryska och europeiska kardiologiska gemenskaperna (ESC) tillåter användning av alkoholhaltiga produkter när det gäller ren alkohol (det vill säga 98%) i följande doser:

• för män - 28 g / dag;
• för kvinnor - 14 g / dag.

För män motsvarar detta cirka 60 ml vodka, 200 ml vin eller 400 ml öl. Evidensbaserad medicinklass - IIB. Överdriven konsumtion har allvarliga hälsokonsekvenser. Men de flesta, särskilt män, är intresserade av om det går att dricka öl efter en hjärtinfarkt.

Traditionella rekommendationer för patienter med en historia av hjärtinfarkt är att helt undvika alkohol av något slag. Men enligt resultaten från en av de betydande studierna som publicerades i European Heart Journal 2012 var män som helt slutade med alkohol i en mindre fördelaktig position. Risken för dödlighet i hjärt- och kärlsjukdomar i denna kategori var högre än hos dem som inte drack mer än 1-2 glas rött vin dagligen.

Den högsta överlevnaden bland 1818 observerade män visades av patienter som drack alkohol efter en hjärtattack och innan den i en acceptabel volym. När det gäller kvinnor som drabbats av en hjärt-kärlolycka är frågan om alkoholintag inte utredd och är fortfarande öppen.

När det gäller alkohol finns det en grundläggande skillnad mellan europeiska och ryska vetenskapliga skolor. De senare insisterar på ett fullständigt avslag, och jag håller helt med om deras åsikt. Jag råder också mina patienter att undvika alkoholhaltiga drycker, särskilt efter en akut hjärtinfarkt.

Alkohol och stenting

Stentning är en metod för att behandla hjärtsjukdomar som innebär proteser i kranskärlen med en speciell stent - ett metallrör med trådceller. Tack vare det kirurgiska ingreppet återställs den förträngda vaskulära lumen.

För närvarande finns det över 400 varianter av stentar. De är små i storlek, kompatibla med mänskliga vävnader, har tillräcklig flexibilitet och elasticitet, vilket gör att du kan behålla väggarna i kärlen som påverkas av åderförkalkning.

Ett betydande genombrott var användningen av stentar med en specifik beläggning som släpper läkemedel under lång tid. De förhindrar överdriven spridning av det inre artärmembranet (intima), vilket bidrar till ökad ocklusion. Moderna förmågor har hjälpt till att uppnå framgångsrika resultat i 95% av fallen. Proceduren varar ungefär en halvtimme, har praktiskt taget inga komplikationer, och enkelheten och blodlösheten i manipulationen gör att patienten kan släppas hem efter 1-2 dagar.

En alternativ men mer tidskrävande operation vid hjärtbesvär är bypassoperation. Det består i att skapa en ytterligare väg som går förbi den drabbade kransartären.

En viktig aspekt efter hjärtkirurgi är att följa en korrekt kost. Det inkluderar fullständig frånvaro av alkohol i minst 1 år. I de flesta fall är det för denna period som blodförtunnande (trombocythämmande, antikoagulerande) medel ordineras - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban. Dessa läkemedel är inte kompatibla med alkoholhaltiga ämnen, så jag rekommenderar inte att man dricker alkohol med dem efter stentning eller hjärtinfarkt. Rollen för alkoholfria produkter, inklusive öl, har inte studerats.

I framtiden är alkoholintag hos patienter som har genomgått stenting eller bypass-operation fullt möjligt i minimala och måttliga doser. Till exempel bör mängden rött vin inte överstiga 1 glas per dag. Långtidsstudier som bevisar skadorna av alkoholhaltiga produkter efter manipulation har inte utförts.

Har du släktingar eller vänner som missbrukar alkohol efter att ha drabbats av hjärtinfarkt eller hjärtoperation?