Akut hjärtinfarkt kräver för det mesta kirurgi, särskilt med omfattande eller transmural nekros. Kirurgisk behandling låter dig nästan helt återställa blodtillförseln till hjärtat och dess normala funktion. Sådan taktik är mycket effektiv och säker, särskilt när man använder minimalt invasiva ingrepp på kortast möjliga tid. Ju tidigare patienten opererades, desto större chans till snabb återhämtning och frånvaro av komplikationer.
Typer av operationer för hjärtinfarkt och deras effektivitet
Operationer för en hjärtinfarkt är indelade i två grupper - öppen (tillgång till hjärtat sker genom snitt i bröstet) och perkutant (en sond förs in i kranskärlen genom lårbensartären med hjälp av en liten öppning). På grund av det låga traumat och det minsta antalet komplikationer används den andra metoden nu mycket oftare.
Typer av perkutana ingrepp:
- Kransartär stenting. Denna teknik innebär att en speciell expander installeras i ett smalt område. En stent är en cylindrisk nätstruktur gjord av stål eller plast. Den förs med hjälp av en sond till önskad plats, den expanderar, fäster på väggen och förblir där. Denna metod för att behandla en hjärtinfarkt ger ibland komplikationer i form av retrombos.
- Ballongangioplastik. I detta fall förs en sond till hjärtat genom lårbensartären i analogi med stenting. En speciell ramballong finns i sonden. Uppblåsning expanderar väggarna i de drabbade kärlen och återställer normal blodcirkulation. Denna teknik ger ofta tillfälliga resultat, men den är en av de säkraste.
- Laser excimer angioplastik - använd en fiberoptisk sond, som förs till det drabbade området av kransartären. Laserstrålning passerar genom den. Genom att agera på en blodpropp förstör han den, och blodflödet återupptas. Det är en mycket säker och effektiv metod, dock orsakar felaktig användning av lasern ofta blödningar.
Öppen operation görs när artären är helt blockerad, när stenten inte kan placeras: med omfattande lesioner eller samtidiga hjärtpatologier (ventildefekter). I sådana fall används shuntning, där bypassvägar för blodflöde skapas med hjälp av syntetiska element eller autoimplantat. Interventionen utförs på ett stoppat hjärta med hjälp av en hjärt-lungmaskin, men det är bättre att göra det på ett fungerande organ.
Det finns två typer av bypassoperationer:
- Kransartär - i det här fallet tas en bit av en ven från ett visst område av kroppen, och sedan sys ena änden av den till aorta och den andra till kransartären, under blockeringsplatsen.
- Mammakoronar - i ett sådant fall används den inre bröstartären som en shunt. Fördelen med denna metod är att detta kärl är mindre mottagligt för åderförkalkning, är mer hållbart och, till skillnad från en ven, saknar klaffar.
Behöver jag opereras och varför?
Hjärtoperationer för hjärtinfarkt är inte en preferensfråga, utan ett akut behov, särskilt vid omfattande skador. Om blodcirkulationen i vävnaderna inte återställs, dör de mycket snabbt, vilket resulterar i att nekrosområdet ökar. Detta stör ytterligare den normala arbetskapaciteten hos organet, och patienten utvecklar kardiogen chock.
Dessutom är sönderfallsprodukterna från nekrotiska vävnader mycket giftiga och, när de kommer in i blodet, orsakar de akut förgiftning och multipel organsvikt.
De operationer som utförs i händelse av en hjärtinfarkt, med sin enkelhet, återställer effektivt normal hemodynamik och eliminerar ischemi hos kardiomyocyter, som ett resultat av vilket hjärtats arbete återupptas.
Man bör dock komma ihåg att kirurgisk behandling är en tillfällig metod som inte ger en fullständig återhämtning. Det eliminerar konsekvenserna som orsakas av vaskulär ateroskleros. Endast förebyggande av störningar i fettmetabolismen gör att du kan bli av med eventuella återfall.
Konsekvenser, prognos och komplikationer
Resultatet av operationen efter en hjärtinfarkt är förutbestämt av den tid som förflutit från ögonblicket för attacken till patientens leverans till infarktavdelningen och förstörelsen av tromben. Om interventionen inträffade senast sex timmar, är en gynnsam prognos möjlig.
När en akut operation inte utförs är konsekvenserna extremt allvarliga:
- upprepad attack;
- aortaaneurysm;
- risken att få en stroke;
- utveckling av akut njur- eller leversvikt;
- andningsstörningar.
Efter operationen överförs patienten till intensivvårdsavdelningen, där han tas om hand och förhindras från komplikationer.
Placering av eventuella konstgjorda föremål (stentar) i hjärtat ökar risken för blodproppar. För att förhindra en sådan situation bör varje patient ta trombocytdämpande läkemedel i en strikt specificerad dos och frekvens.
Den slutliga prognosen beror på ytterligare konservativ behandling, rehabilitering och genomförande av förebyggande åtgärder: om patienten strikt följer läkarens rekommendationer kommer hans tillstånd att förbättras avsevärt och risken för en andra attack kommer att minska.
Slutsatser
Kirurgi för hjärtinfarkt är det vanligaste och mest effektiva sättet att behandla denna sjukdom.... Hjärtkirurgi har en bred arsenal av olika tekniker, vilket gör det möjligt att tillämpa ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient.
Framgången och sannolikheten för komplikationer beror främst på den tid som har gått från diagnostillfället till behandlingsstart. I grund och botten är prognosen för patienter efter operation gynnsam. Långvarig konservativ behandling och efterlevnad av förebyggande åtgärder kan minska risken för en andra attack.
