Angina pectoris är en av de former av ischemisk hjärtsjukdom som förekommer hos vuxna, oftast äldre patienter, på grund av myokardischemi och manifesteras av smärta eller obehag i bröstet. Denna sjukdom är utbredd och kallas i folkmun "angina pectoris". Det kräver adekvat behandling, eftersom dess tidiga former finns även i åldern 30-39 år. De huvudsakliga riskfaktorerna är: rökning, hyperkolesterolemi, övervikt, högt blodtryck, alkoholmissbruk, otillräcklig fysisk aktivitet.
Vilka behandlingsmetoder används?
Behandlingen syftar till att förbättra patienternas livskvalitet. Detta kan uppnås genom att minska angina attacker, förhindra hjärtinfarkt och öka överlevnaden. Terapi väljs beroende på patientens ålder, kliniska förlopp, data om ytterligare undersökningsmetoder och sjukdomens funktionella klass. Metoderna som finns i arsenalen: livsstilskorrigering, läkemedelsbehandling, kirurgiska ingrepp.
Protokollet från European Society of Cardiology för behandling av angina pectoris belyser följande obligatoriska punkter:
- Aspirin och antianginal behandling (användning av acetylsalicylsyra och vasodilatorer).
- Betablockerare och Blodtryck (förskrivning av β-blockerare och blodtryckssänkning).
- Cigarettsmockning och kolesterol (sluta röka och sänka blodkolesterolet till normala nivåer).
- Diet och diabetes (diet och behandling av diabetes mellitus, om någon).
- Utbildning och träning (utbildningsprogram för att förbättra livsstil och träning).
De viktigaste läkemedlen för behandling av angina pectoris
Tabellen visar grupperna av medel som används för terapi. De viktigaste bland dem har en vasodilaterande effekt (nitrater, β-blockerare, kalciumantagonister).
| Lista över läkemedel för angina pectoris och deras klasser | Läkemedel |
|---|---|
| Nitrater |
|
| β-blockerare |
|
| Kalciumantagonister (AA) |
|
| ACE-hämmare |
|
| Antitrombotisk |
|
| Statiner |
|
| Kardiometabolika |
|
Tabletter för användning av piller
För behandling av angina attacker, såväl som situationell profylax, används basläkemedel: kortverkande former av nitrater ("Nitroglycerin" sublingualt 0,3-0,6 mg, maximalt upp till 1,5 mg, eller aerosol 0,5-1 mg; "Isosorbiddinitrat" "20 mg).
- β-blockerare ordineras i frånvaro av kontraindikationer. Dosen titreras (ökas varje vecka), med hänsyn till patientens tolerans och hjärtfrekvens, eftersom läkemedlen tenderar att orsaka bradykardi (en minskning av antalet hjärtslag). Standarddoser: "Atenolol" - 100 mg en gång om dagen eller 50 mg två gånger, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg en gång om dagen, "Metoprolol" långtidsverkande - 200 mg en gång om dagen.
- Vid intolerans eller kontraindikationer mot β-blockerare används monoterapi med andra antianginaläkemedel, särskilt IF-kanalhämmare (Ivabradin), kalciumantagonister (Verapamil - 40-80 mg tre gånger om dagen, Diltiazem - 90 mg två gånger om dagen - både efter att ha konsulterat en kardiolog, "Amlodipin" - 5 mg en gång om dagen), långtidsverkande nitrater ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg två gånger om dagen, "Molsidomin" - 2 mg upp till tre gånger om dagen) ...
- Med en svag effektivitet av monoterapi med β-blockerare kan läkemedel från föregående serie läggas till dem.
- Dessutom, efter läkares bedömning, kan metabola läkemedel förskrivas ("Trimetazidin" - 70 mg en gång om dagen).
Om en tvåkomponentsterapiregim (i optimala doser) inte är effektiv, kan ett tredje antianginalmedel inkluderas i behandlingslistan. Det ger också skäl att planera revaskularisering av hjärtmuskeln (men kräver fortfarande läkemedel med positiv effekt på prognosen - trombocythämmare, statiner).
Lista över recept som måste tas (inklusive för äldre), för att förbättra prognosen för överlevnad:
- "Aspirin" 75-100 mg r / d - ordineras till alla patienter som inte har några kontraindikationer för det.
- Statiner – Bör tas av alla patienter med hög risk på SCORE-skalan och/eller totalt kolesterol i blodet > 4,5 mmol/L. Rekommenderade läkemedel: Simvastatin - 20-40 mg / dag, Atorvastatin - 10-20 mg / dag.
- ACE-hämmare används för att behandla många samtidiga patologier av angina pectoris: arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hjärtsvikt, asymtomatisk vänsterkammardysfunktion. Fonderna förbättrar livslängden och livskvaliteten genom att minska risken för hjärtdöd. Förskriv: "Ramipril" - 10 mg / dag, "Perindopril" - 8 mg / dag och andra.
Angina pectoris är en mycket allvarlig, snabbt progressiv sjukdom, vars komplikation kan vara hjärtinfarkt, som ofta leder till döden. Att därför inte kontakta en kardiolog för råd, slösar bara bort tid och riskerar din hälsa.
Indikationer för kirurgiskt ingrepp
Tillämpade metoder för koronar revaskularisering: angioplastik, stentning av kransartärer, kransartär bypasstransplantation. Vid val beaktas patientens initiala tillstånd och angiografiska tecken på kranskärlsstenos.
Indikationer för invasiv intervention:
- bristande kontroll av symtom på angina pectoris med mediciner;
- patienten är i en högriskgrupp, som fastställs efter att ha utfört stresstester;
- patienten har ventrikulära arytmier och episodiskt cirkulationsstopp som hotar hans liv;
- angina pectoris är i kombination med hjärtsvikt och vänsterkammars ejektionsfraktion mindre än 40 %.
Slutsatser
En seriös inställning till denna patologi bör stärkas i människors sinnen. För att lyckas med hennes behandling krävs ett systematiskt besök hos en kardiolog (minst en gång var sjätte månad). Varje patient bör ha med sig piller för angina pectoris för snabb lindring av attacker. I sådana fall används kortverkande nitrater i form av sublinguala piller eller aerosoler. Om attacken varar i mer än 20 minuter och inte lindras genom användning av medel, bör offret läggas in på sjukhus för att fastställa ytterligare handlingstaktiker.
