Vad är asystoli?

I vilka fall uppstår asystoli oftast?

Asystole (ett annat kliniskt namn - isolin) kallas avslutningen av syntes och ledning av elektriska impulser i hjärtat. Utvecklingen av patologi är en ospecifik konsekvens av många tillstånd.

Enligt rekommendationerna från American Society of Cardiology utvecklas ventrikulär asystol i följande fall:

• hypovolemi (minskad volym av cirkulerande blod på grund av trauma, skada på artärernas integritet, omfördelning av vätska i kärlbädden);
• hypoglykemi - en glukosbrist som ofta utvecklas hos diabetespatienter efter fysisk aktivitet eller när de går och lägger sig utan att observera kosten och användningen av insulin;
• hypoxi - syrebrist, som levereras till organ och vävnader. Tillståndet utvecklas mot bakgrund av hjärt- eller andningspatologi, blodsjukdomar;
• elektrolytobalans, särskilt kaliummetabolism (hypo- och hyperkalemi). En ökad koncentration av joner åtföljer skador, metabola störningar, njursvikt och långvarigt kompressionssyndrom;
• acidos - en minskning av blodets pH på grund av ackumulering av underoxiderade produkter;
• hypotermi är en av de vanligaste dödsorsakerna för ett barn under de första dagarna av livet (plötslig spädbarnsdöd) på grund av exponering för låga temperaturer, vilket hämmar aktiviteten i nervsystemet och pacemakern;
• spänd pneumothorax - en patologi som kännetecknas av ackumulering av luft i pleurahålan, som komprimerar lungvävnaden;
• trombos - blockering av kärlen i hjärtat eller hjärnan med en blodpropp;
• berusning med giftiga ämnen eller mediciner;
• tamponad - ansamling av blod i perikardhålan på grund av bristning av hjärtväggen.

Dessa tillstånd utvecklas med hjärtinfarkt, traumatisk chock, överdosering av farmakologiska läkemedel.

Enligt Wikipedia är asystoli det resulterande tillståndet efter ventrikelflimmer, paroxysmal eller torsades de pointes, eller andra hemodynamiska arytmier.

Vilka är de kliniska och fysiologiska tecknen på tillståndet

Utvecklingen av ventrikulär asystol åtföljs av de klassiska symtomen på klinisk död:

• medvetslöshet (med plötslig utveckling - en person faller);
• brist på pulsering i halspulsåderna;
• pupillens reaktion på ljus (patologisk utvidgning).
• brist på andning;
• minskad muskeltonus;

De patofysiologiska mekanismerna för utvecklingen av tecken är baserade på frånvaron av en elektrisk impuls som orsakar en minskning av muskelmassan i myokardiet. Att stoppa blodcirkulationen leder till störningar i transporten av glukos och syre till vitala organ: lungor, hjärna och hjärta.

På grund av metabola förändringar försämras kontrollen av nervsystemet (centralt och autonomt) över medveten aktivitet, ofrivillig andning och hjärtslag.

Den diagnostiska algoritmen för misstänkt asystoli inkluderar:

• kontrollera patientens svar på röst, visuella bilder;
• mätning av pulsen på halsartärerna;
• kontroll av andning;
• elevens reaktion på ljus (en speciell ficklampa används på natten).

Den första undersökningen av patienten av en ambulansläkare innebär att allvarlig skada preliminärt utesluts som orsak till klinisk död.

Diagnosen "asystole" görs enligt elektrokardiografidata, på vilka en isolin bestäms (en platt linje, utan tänder och andra tecken på aktivitet i hjärtledningssystemet).

Algoritm för hjälp

Behandling av hjärtasystoli enligt godkända kliniska protokoll innebär återupplivningsåtgärder vid tecken på cirkulationsstopp. På det prehospitala stadiet (före ankomsten av ambulansteamet, som måste tillkallas av vittnen), är det nödvändigt:

• räta ut och frigöra luftvägarna (lossa den smala kragen, ta bort främmande föremål från munhålan).
• utföra mun-till-mun-andning;
• indirekt hjärtmassage (minst 100 kompressioner per minut) - denna metod för konstgjord sammandragning av myokardiet bidrar till minimal återställande av hemodynamiken. Effektiviteten av åtgärden säkerställs genom aktivering av nervsystemet och sinusknutan.

Akutläkare använder intravenöst adrenalin, som aktiverar det autonoma nervsystemet och utlöser hjärtaktivitet.

På ett sjukhus behandlas patienten för de resulterande konsekvenserna av återupplivning ("postresuscitation disease") och den primära orsaken till cirkulationsstopp, vilket betyder:

• adekvat ventilation av lungorna (med hjälp av en apparat eller syrgasbehandling);
• kirurgiska ingrepp för skador;
• korrigering av metaboliska processer;
• användningen av motgift;
• intravenös administrering av glukoslösning;
• ersättningsbehandling med blodprodukter efter betydande förlust och hypovolemi.

Traditionella metoder för behandling eller förebyggande av asystoli finns inte, hjärtstillestånd är ett av dödstecken, där akut återupplivning krävs.

Slutsatser

Utvecklingen av asystoli åtföljs av ett upphörande av blodcirkulationen, vilket är ett direkt hot mot mänskligt liv. Risken för detta tillstånd finns hos alla patienter med kroniska sjukdomar eller i närvaro av akuta patologier med förgiftning, metabola störningar. Diagnostik av de första tecknen på klinisk död, snabb samtal från en läkare och tillhandahållande av primärvård i hemmet bidrar till framgången med återupplivning.