Vad är uppstötningar och hur är det farligt?
Om de tre broschyrerna som utgör aortaklaffen inte blockerar utgången från den vänstra ventrikeln, rinner blodet tillbaka. Mekanismen för regurgitationsprocessen är som följer:
Det fanns ett gap mellan ventilerna efter att de stängts.
- I ventrikeln har trycket sjunkit (det är tomt), och blodet som sprutas ut till följd av systolisk kontraktion finns i aortan.
- Blod från kroppens huvudkärl ska gå till periferin. Men för att komma in i de relativt smala artärerna måste hon övervinna motståndet från deras väggar. Ventrikeln är mycket bredare än dem, så det är lättare för blod att återvända och passerar mellan aortaklaffens löst stängda blad.
- En del blodvolymer återvänder (regurgitation), och en del rör sig längs aortan mot perifera kärl.
- Förmaket i systole skjuter volymen blod som finns i det in i ventrikeln. Men i den senare finns det där blodet som har kommit tillbaka från aortan.
- Eftersom den vänstra ventrikeln inte är utformad för att rymma överskott av vätska, börjar den sträckas ut (utvidgning sker). Enligt Frank-Starling lagen, ju mer myokardiet sträcks, desto mer kommer det att dra ihop sig. Detta kommer att leda till en gradvis ökning av muskelfibertjockleken.
- Kompensatorisk hypertrofi av det vänstra ventrikulära myokardiet uppstår.
- Ju mer han trycker på blod, desto mer kommer det tillbaka från aortan under diastolen (från 5 till 50%).
- Översträckning av myokardiet leder till betydande dilatation och degenerativa förändringar i hjärtmuskeln.
- Vänster ventrikels pumpfunktion är avsevärt försvagad. Hjärtat blir oförmöget att göra sitt jobb.
Myokardiets kompensatoriska förmåga är stor. Men efter den kliniska manifestationen av sjukdomen är medellivslängden 3-7 år utan behandling.
Hur bestämmer man returflödet av blod i ventilen?
Regurgitation av aortaklaffen av 1: a graden åtföljs inte av kliniska manifestationer, därför är det möjligt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede endast av en slump. Utvecklingen av patologi kommer att indikeras av karakteristiska symtom.
Personen kommer att klaga på:
- hjärtklappning som ökar när man ligger ner och åtföljs av obehagliga känslor;
- en känsla av pulsering av de perifera artärerna;
smärta bakom bröstbenet av en brännande, sammandragande karaktär;
- känsla av förlust av koordination i rymden;
- bultande huvudvärk;
- tendens till medvetslöshet när den utsätts för ett starkt stressmedel.
Vid uttrycklig dekompensation läggs följande till:
- dyspné;
- hjärtastma;
- svullnad på kvällen och på eftermiddagen.
När du undersöker bör du vara uppmärksam på:
- blekhet i huden;
- i den övre halvan av halsen - pulsering av halspulsåderna synliga i ryggläge;
- rytmisk rörelse av väggarna i de ytliga artärerna;
- skakar på huvudet i takt med pulsen;
- förträngning och utvidgning av pupillerna enligt pulsfrekvensen.
Förändringar i blodtrycket är karakteristiska. Den systoliska kommer att ökas till 160-180 mm Hg, och den diastoliska kommer att minskas till 50-30 mm Hg.
Om sådana symtom bestäms systematiskt är konsultation med en kardiolog nödvändig. Han kommer att undersöka patienten och beställa ytterligare tester för att bekräfta förekomsten av omvänt blodflöde. Instrumentella metoder för att verifiera diagnosen aortauppstötningar:
- elektrokardiografi (R (I)> 10 mm, avvikelse från hjärtats elektriska axel till vänster, Sokolov-Lyon-indexet är mer än 35 mm);
- fonokardiografi (blekande högfrekvent diastoliskt blåsljud, dämpade första och andra toner);
- radiografi (hjärtats skugga expanderas till vänster på grund av vänster ventrikel och aortabågen);
- ekokardiografi (förtjockning av den vänstra ventrikelns bakre vägg, dess ökade vibrationer, ökat rörelseomfång för den interventrikulära septum);
- dopplerekokardiografi (graden av blodåtergång genom aortaklaffen registreras direkt);
- aortografi (bestämning av valvulär dysfunktion genom graden av fyllning av den vänstra ventrikulära håligheten med ett kontrastmedel).
Svårighetsgraden av aorta regurgitation
| Kriterium | Obetydlig | Måttlig | Tung |
|---|---|---|---|
| Aortografi | Lätt kontrastpenetrering i vänster ventrikel (LV) | Hela LV är dåligt kontrasterad | LV kontrasteras i samma utsträckning som aortan |
| Regurgitationsvolym (ml) | <30 | 30-59 | >60 |
| Uppstötningsfraktion (%) | <30 | 30-49 | >50 |
| Regurgitationsöppningsarea (cm²) | <0,1 | 0,1-0,29 | >0,30 |
Vad ska man göra när man bestämmer patologi?
Om aortaklaffsuppstötningar upptäcks, särskilt hos ett barn, bör risken analyseras med hjälp av läkare och behovet av kirurgisk behandling fastställas.
Kirurgisk behandling är obligatorisk för:
- aortaklaffinsufficiens åtföljd av allvarliga symtom (även om LV systolisk funktion är tillfredsställande);
- asymtomatisk uppstötning med allvarlig LV-dysfunktion (ejektionsfraktion 50 % eller mindre);
- planering av operation för myokardrevaskularisering, kirurgiskt ingrepp på andra klaffar hos en patient med aortauppstötningar.
Kirurgisk behandling rekommenderas för svår vänsterkammardilatation (endsystolisk storlek större än 50 mm).
Om symtomen inte stör, och indexen för instrumentell undersökning ligger inom sådana värden, behövs inte kirurgisk behandling:
- LV ejektionsfraktion > 50%;
- änddiastolisk dimension mindre än 70 mm;
- den slutsystoliska dimensionen är mindre än 50 mm.
Det är bara nödvändigt att observera och regelbunden instrumentell kontroll av graden av aortauppstötningar.
Slutsatser
Aorta regurgitation är ett patologiskt tillstånd som uppstår när klaffbladen inte kan blockera utgången från vänster kammare. Stretching dess hålighet med en överdriven volym blod leder till en försämring av kontraktil aktivitet.
Regurgitation kan upptäckas med hjälp av dopplerekokardiografi och aortografi, andra metoder indikerar endast dess indirekta tecken.
Även om studien avslöjar grad 2 aortaklaffuppstötningar, indikerar detta inte nödvändigtvis behovet av operation. Även om armén inte förutsåg en plats för människor med sådan patologi.
