Myokardinfarkt - skada på hjärtmuskeln på grund av trombos i kranskärlen med utveckling av nekros. Det förekommer mot bakgrund av ischemisk hjärtsjukdom, är vanligare hos män. Sjukdomen kräver omedelbar slutenvård (medicinering och/eller operation). Sedan en lång återhämtningsperiod på sanatorier och hemma, konstant medicinering, livsstilsförändringar.
Läkemedel för behandling av hjärtinfarkt
Innan man kommer till sjukhuset är det inte alltid möjligt att avgöra om en patient har en hjärtinfarkt, därför görs ofta en "arbetsdiagnos": akut koronarsyndrom med eller utan ST-segmenthöjning... Patienten behöver få en ryggläge med ett lätt höjt huvud, ge frisk luft, hjälpa till att lugna ner sig.
Listan över läkemedel som används för att lindra ett akut tillstånd vid hjärtinfarkt:
- "Nitroglycerin" (antianginal, vasodilaterande effekt) under tungan i tabletter på 0,5-1,0 mg eller 1-2 doser i en aerosol. Vid behov upprepas åtgärden (om trycket (BP) inte är särskilt lågt) efter utgången av varaktigheten för den föregående tabletten (var 5-10 minuter). Vid allvarligt smärtsyndrom injiceras 2,0 ml 1% lösning av "Nitroglycerin" och späds ut i 500 ml 0,9% NaCl eller 5% glukos. Lösningen injiceras intravenöst under kontroll av blodtryck och puls. Stoppa infusionen vid systoliskt tryck <90 mm Hg. Konst.
- Acetylsalicylsyra ("Aspirin", ASA) - tugga en dos på 160-325 mg. Du kan applicera "Clopidogrel" 300 mg till patienter under 75 år. Patienter efter denna ålder - 75 mg.
- Syre tillförs i en volym av 2-4 liter per minut.
- β-blockerare ordineras till alla i frånvaro av kontraindikationer (bradykardi, arteriell hypotoni, kongestiv hjärtsvikt). Icke-selektiva ämnen används: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg oralt eller intravenöst långsamt i en ström; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (spruta i en ven) följt av infusion med en hastighet av 50-100 mcg per kilogram kroppsvikt per minut.
- Kalciumkanalblockerare (Verapamil, Diltiazem) ges om det finns kontraindikationer mot β-blockerare.
- Vid akuta rytmrubbningar används antiarytmiska läkemedel: "Cordaron" - 5 mg per kg kroppsvikt intravenöst, spädning av 5% glukos med 250 ml. Ange över 20-120 minuter.
- Narkotiska analgetika (smärtlindring krävs för att undvika smärtsam chock): "Morfinhydroklorid" används i mängden 1,0 ml 1% utspädd substans i 20 ml 0,9% NaCl (injicera 4-10 ml, fraktionerat); "Promedol" - enligt samma schema; med andningsdepression ge "Naloxone" (0,1-0,2 mg var 15:e minut).
- Antikoagulantia: ofraktionerat heparin i en dos av 60 IE per kilogram patientvikt ska spädas i 20 ml 0,9 % NaCl och administreras intravenöst; "Enoxaparin" - subkutant 0,1 ml per 10 kg kroppsvikt; Fondaparinux - 2,5 mg subkutant.
- Med emotionell och psykomotorisk agitation kan du använda lugnande medel "Diazepam".
Läkemedel som används på sjukhus
På sjukhuset genomgår patienter reperfusion (återställande av normal syretillförsel till hjärtat), med hjälp av trombolytiska medel. Dessutom, under de första 12 timmarna efter uppkomsten av symtom på en hjärtinfarkt, kan patienten genomgå perkutan kranskärlsintervention (stenting), vilket anses vara den bästa behandlingen i detta fall.
För trombolys, använd:
- "Streptokinas" - 1,5 miljoner IE IV i 30-60 minuter. (kontraindicerat om det inte använts tidigare).
- "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg per kg kroppsvikt administreras på 30 minuter, sedan 0,5 mg / kg på 60 minuter, den totala dosen är inte mer än 100 mg).
- "Tenekteplaza" - används i / i bolus: 30 mg med en patient som väger mindre än 60 kg; 35 mg för 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg om vikten är > 90 kg.
En patient som ordineras trombolys behöver trombocythämmande medel: acetylsalicylsyra, Brilinta eller Clopidogrel, samt antikoagulantia: Enoxaparin, ofraktionerat heparin. Vid behov fortsätter läkare att använda läkemedel som används för hjärtinfarkt på prehospitalt stadium: nitrater, antiarytmika, betablockerare.
Vad ska man dricka efter en hjärtinfarkt?
Läkemedel efter hjärtinfarkt, som används som långvarig eller permanent behandling:
- Antiblodplätts- och/eller antikoagulantia. Trombocythämmande medel: Aspirin (ASA) bör tas dagligen i en dos på 75-100 mg/dag; "Clopidogrel" - 75 mg / dag i 12 månader.
- Om dessa läkemedel är kontraindicerade rekommenderas antikoagulantia: Warfarin (med förbehåll för ständig övervakning av analysen för INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Utan att misslyckas ordineras de för förmaksflimmer, en tromb i vänster kammare och förekomst av konstgjorda klaffar.
- Används ibland kombinationer av antikoagulantia och låga doser av ASA, "Clopidogrel".
- β-blockerare och ACE-hämmare ("Perindopril", "Ramipril") ordineras oavsett blodtrycksnivån och tillståndet i vänster kammare.
- Obligatorisk lipidsänkande terapi (sänker kolesterolfraktioner): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Statinbehandling påbörjas så snart diagnosen ställts, med början med högsta tillåtna doser och gradvis minskande med tiden.
- Diuretika används för hjärtsvikt: "Torasemid" i en daglig dos på 10 mg.
Hur länge ska man ta piller
Medicinsk behandling av hjärtinfarkt måste fortsätta under rehabiliteringen efter den. Detta förhindrar att ischemi fortskrider, vilket ökar överlevnaden och minskar dödligheten. Att ta mediciner förhindrar komplikationer och återkommande anfall, och läkemedel som betablockerare och ACE-hämmare bekämpar till och med konsekvenserna av sjukdomen.
Slutsatser
Farmakologin går hela tiden framåt. Behandlinger och läkemedel mot hjärtinfarkt förbättras och patienternas överlevnad ökar. Regeringen presenterar regelbundet lagförslag som ger fördelar för behandling av akut ischemi, eftersom risken för en andra episod beror på faktumet av den ständiga användningen av piller. Men man bör komma ihåg att det bästa sättet att hantera patologi är dess förebyggande, vilket inkluderar att ge upp dåliga vanor, rätt kost, sport, god sömn och vila och regelbundna medicinska undersökningar.
