Vad är dysmetabolisk kardiomyopati

Skäl till utveckling

Orsaker till dysmetabolisk CMP inkluderar:

• Alkoholmissbruk, särskilt om det varar länge och åtföljs av otillräcklig obalanserad kost;
• Förgiftning med vissa gifter och tungmetaller, vilket är möjligt på jobbet;
• Användning av droger som kokain och amfetamin;
• Vissa läkemedel mot cancer som används för att behandla cancer;
• Infektionssjukdomar som påverkar myokardiet;
• Ackumuleringssjukdomar - metaboliska störningar på grund av överskott av vävnadsproduktion av olika föreningar (amyloidos, hemokromatos, sarkoidos);
• Diabetes;
• Sjukdomar i sköldkörteln;

Riskfaktorer, vars närvaro förvärrar kursen eller provocerar utvecklingen av kardiomyopati:

• Komplicerad familjehistoria (närvaro av hjärtsjukdomar bland nära släktingar);
• Ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt;
• Fetma, metabolt syndrom;
• Arteriell hypertoni;
• Giftig struma;

Huvudsakliga klagomål och symtom

Vissa patienter har aldrig märkt symtom eller några ovanliga fenomen i sin hälsa. Detta är fallet med diabetes mellitus som är dåligt kontrollerad eller inte svarar på behandlingen. En överskottsmängd glukos i blodet förstör inte bara kapillärerna, utan påverkar också nervändarna negativt, vilket resulterar i en förlust av känslighet.

Med tiden försvagar kardiomyopati hjärtat, vilket orsakar myokarddystrofi, vilket leder till kronisk hjärtsvikt, vars symtom inkluderar:

• Andnöd, beroende på stadium, under ansträngning och vila;
• Trötthet, letargi, intolerans mot vanliga belastningar, trötthet;
• Hosta på grund av ansamling av vätska i pleurautrymmet;
• Viktökning på grund av vätskeretention;
• Svullnad av anklar, stäpp, ben, lår, upp till hela kroppen;
• Svullnad av halsvenerna;
• Ansamling av vätska i bukhålan, en ökning av buken, utseendet av ett navelbråck;
• Avbrott i hjärtats arbete, påtagliga och medför psykologiskt obehag;
• Angina pectoris.

Diagnostik och behandling

Symtomatologin för dysmetabolisk kardiomyopati är inte specifik, det vill säga den är karakteristisk för andra patologier också, vilket innebär att en grundlig laboratorie- och instrumentell undersökning är nödvändig.

Eftersom metabola sjukdomar är förknippade med en kränkning av geners struktur, manifesterar de sig i barndomen, och de hanteras av en barnläkare, pediatrisk genetiker och kardiolog.

Dismetabolisk CMP för vuxna hanteras av allmänläkare, husläkare och kardiologer. Nedan kommer vi att prata om de diagnostiska principerna för upptäckt hos vuxna patienter:

• Analys av patientbesvär;
• Släkthistorisk samling;
• Fysisk undersökning;
• Laboratorietester;
• Bröstkorgsröntgen;
• EKG;
• Holter övervakning;
• ekokardiografi;
• Stresstest;
• Koronar angiografi;
• Myokardbiopsi;
• Genotypning.

De två sistnämnda studierna är särskilt viktiga vid metabolisk kardiomyopati. Analys av en bit muskelvävnad gör att du kan förstå orsaken till utvecklingen av sjukdomen, såväl som dess grad av progression. Denna procedur är smärtfri och kräver inte narkos, den utförs med kateterisering av hjärtkamrarna med en speciell sond, som förs in i patientens kärlbädd genom lårbensartären.

Genotypning låter dig bestämma sannolikheten för överföring av sjukdomen till avkomma, samt identifiera avvikelser som ledde till den underliggande metabola sjukdomen.

Nya kliniska protokoll indikerar att symptomatisk CMP inte kräver behandling.

Terapi beror på svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer, såväl som på förekomsten av bakgrund och samtidiga sjukdomar, komplikationer och ålder.

Målen för läkemedelsbehandling

• Terapi av den underliggande sjukdomen;
• Normalisering av blodets elektrolytnivåer. Spårämnen upprätthåller syra-basbalansen i kroppen, samt kontrollerar utbytet och utsöndringen av vätska och säkerställer att nerv- och muskelvävnaden fungerar. Störda nivåer av natrium, kalium, klor indikerar uttorkning, hjärtsvikt, arteriell hypertoni och andra störningar i kroppen.

För att korrigera blodets mikroelementsammansättning används aldosteronreceptorblockerare.

• Upprätthålla hjärtats sinusrytm med antiarytmika;
• Sänka blodtrycket till säkra nivåer med en kombination av mediciner - betablockerare, ACE-hämmare, kalciumkanalantagonister;
• Förebyggande av bildandet av blodproppar med hjälp av två mediciner - antikoagulantia, som påverkar systemet av plasmaproteinföreningar som utlöser trombbildning och trombocythämmande medel som förhindrar att blodplättar klibbar ihop;
• Utsöndring av överskott av natrium med diuretika, som därmed sänker blodtrycket och tar bort ödem;
• Minska hjärtfrekvensen och öka effektiviteten av hjärtminutvolymen av glykosider som digoxin. Det är ett örtextrakt som kan vara giftigt om det används felaktigt;

Det är nödvändigt att starta positiva förändringar i ditt liv för att skapa en gynnsam bakgrund för läkemedel och kirurgisk behandling:

• Symtomkontroll. Det är mycket användbart och bekvämt för både patienten och läkaren att föra en dagbok, där information kommer att matas in dagligen om klagomål, tryck, puls, mängden vätska som druckits och tagits ut och vilka droger som tas.
• Regelbundna kontroller;
• Fysisk aktivitet, i proportion till kroppens funktionella förmågor. Även en enkel promenad med hunden eller att hoppa över ett par transportstopp för att komma hem till fots kommer att vara till hjälp;
• Rökavvänjning. Användning av nikotinplåster, tuggummi och konsultation med en psykolog kan göra karenstiden lättare;
• Undvika alkohol;
• Vägra att använda droger. Detta kommer att få hjälp av rehabiliteringscenter som ger konsultationer med en narkolog, psykoterapeut och som även tillhandahåller substitutionsterapi;
• Korrigering av kostvanor med en minskning till ett minimum av salt och animaliskt fett i kosten;

Kirurgiska behandlingar

• Resynkroniseringsterapi - ett speciellt implantat som liknar en pacemaker koordinerar sammandragningarna av hjärtkamrarna vid arytmier, som ofta uppstår med CMP.
• Installation av en cardioverter-defibrillator - en enhet som är mindre än en tändsticksask i storlek, som styr hjärtfrekvensen och vid behov genererar en impuls som återställer den.
• Hjärttransplantation är sista chansen för patienter med kardiomyopati och hjärtsvikt i slutstadiet. Detta innebär att den pågående konservativa behandlingen inte längre förutsäger effektivitet. En tekniskt komplex operation som kräver livslångt underhåll med läkemedel som dämpar immunsvaret mot främmande vävnader.

Slutsatser

Prognosen för hälsa och arbetsförmåga med dysmetabolisk kardiomyopati i tidiga skeden är gynnsam men den är i en instabil balans vilket gör att det kräver insatser för att upprätthålla den. Regelbunden medicinsk övervakning, uppfyllande av recept och upprätthållande av en hälsosam livsstil gör att patienten kan leva i många år utan att förvärra tillståndet.