Enap: bruksanvisning, indikationer och kontraindikationer

Handlingsmekanism

Bland de viktigaste faktorerna som påverkar hemodynamikens tillstånd, och i synnerhet blodtrycket, är funktionen hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Aktivering av denna kedja av biologiskt aktiva ämnen leder till en ökning av trycket, hämning - till en minskning. Enalapril blockerar arbetet hos det angiotensinomvandlande enzymet, som omvandlar inaktivt angiotensin I till aktivt angiotensin II. Denna peptid har två egenskaper. För det första får det blodkärlen att krampa, vilket ökar det perifera motståndet. För det andra stimulerar det bildandet och utsöndringen av aldosteron, ett hormon som förhindrar utsöndring av vatten från kroppen, och ökar därmed BCC (cirkulerande blodvolym).

Blockering av ACE leder alltså till en minskning av syntesen av angiotensin II, och följaktligen till en minskning av den cirkulerande blodvolymen och perifert vaskulärt motstånd, vilket medför ett blodtrycksfall. Detta bidrar också till en ökning av ejektionsfraktionen, en försvagning av pre- och afterload, vilket gör det möjligt att minska manifestationerna av hjärtsvikt, och orsakar en regression av ventrikulär hypertrofi.

Dessutom kan Enap fungera som ett diuretikum, vilket uppnås genom två mekanismer. Först genom att hämma ACE, vilket minskar aktiviteten av aldosteron, vilket främjar vätskeretention. För det andra, genom att blockera användningen av bradykinin, vilket i sin tur stimulerar syntesen av prostaglandiner, som har en kärlvidgande (kärlvidgande) och diuretisk (diuretisk) effekt.

Samtidigt, som har en hypotensiv effekt, minskar inte Enap cerebralt blodflöde. En annan fördel är frånvaron av ett "abstinenssyndrom" - en kraftig ökning av trycket efter att ha slutat använda läkemedlet.

Indikationer och applikationsfunktioner

Det finns följande indikationer för Enaps användning:

• essentiell arteriell hypertoni i alla stadier;
• renovaskulär hypertoni;
• symptomatisk hypertoni;
• kronisk hjärtsvikt;
• ischemisk sjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt);
• vänster ventrikulär dysfunktion (inklusive asymtomatisk);
• mikroalbuminuri.

Studier har visat att läkemedlet har god effekt för behandling av högt blodtryck hos barn från 6 års ålder, samtidigt som det är ganska säkert. Enalaprilbehandling varar vanligtvis länge, vilket kan krävas, även under hela livet (förutom under omständigheter då det är nödvändigt att avbryta läkemedlet).

Hur tar man läkemedlet och i vilka doser?

Enap finns i tabletter och i form av en lösning för injektion.

Enap-tabletter sväljs utan att tugga med vanligt dricksvatten. Mat i det här fallet spelar ingen roll, du kan ta läkemedlet både före och efter det, det viktigaste är att det är systematiskt samtidigt. Det är förbjudet att ta pauser i behandlingsförloppet. Om du missade ett möte av någon anledning måste du ta p-piller så snart som möjligt utan att ändra dosen. Doseringen bör endast justeras av en kardiolog, beroende på patientens tillstånd.

Med arteriell hypertoni, börja med 5 mg 1 gång/dag. För första gången behöver patienterna medicinsk övervakning i minst 2 timmar. Vid behov görs ytterligare dosjusteringar för att uppnå det önskade kliniska resultatet. Var 7-14:e dag är det tillåtet att lägga till 5 mg (slutar vanligtvis vid 10-20 mg). Den maximala dagliga dosen är inte mer än 40 mg. Dessutom kan den delas upp i två delar.

Om patienten tar ett diuretikum samtidigt, reduceras startdosen till 2,5 mg/dag. Detsamma kommer att gälla i närvaro av en låg natriumnivå (mindre än 130 mmol) eller med ett ökat innehåll av kreatinin (mer än 140 μmol / l), såväl som med renal hypertoni.

I närvaro av njursjukdomar ordineras dosen enligt indikatorerna för kreatininclearance (CC). Med CC mer än 30 börjar de från 5 mg / dag, med CC mindre än 30 - från 2,5 mg / dag. Om patienten genomgår hemodialys, på lämpliga dagar reduceras dosen till 2,5 mg och justeras sedan för tryck.

För patienter efter 50 års ålder är en starkare och mer långvarig effekt av läkemedlet karakteristisk, därför rekommenderas att börja med 1,25 mg / 1 gång per dag.

För behandling av manifestationer av hjärtsvikt är startdosen 2,5 mg / 1 gång per dag, sedan ökas den inom 2-4 veckor till kliniskt effektiv (vanligtvis upp till 10 mg / dag). Det maximala dagliga intaget bör inte vara mer än 20 mg / 2 gånger.

För vänsterkammardysfunktion indikeras en startdos på 2,4 mg / 2 gånger om dagen, som så småningom ökas till 10 mg / två gånger om dagen.

Kom ihåg att endast en specialist kan beräkna dosen korrekt. Självmedicinera inte, detta kan orsaka utveckling av allvarliga komplikationer.

Kontraindikationer och biverkningar

Enalapril är kontraindicerat under följande tillstånd:

• ökad individuell känslighet (även för andra medlemmar i denna grupp);
• historia av allvarliga allergiska reaktioner (associerade med tidigare använda ACE-hämmare, idiopatiska);
• amningsperiod (amning);
• hormonella patologier (diabetes mellitus)
• graviditet;
• kronisk eller akut njursvikt;
• porfyri;
• barn under 6 år.

Tillsammans med att ta medicinen är användningen av alkohol förbjuden, eftersom Enap i detta fall kan orsaka arteriell hypotoni.

Biverkningar av Enap förekommer ganska sällan - oftare när dosen överskrids eller om läkarens instruktioner inte följs. De är vanligtvis milda. Var inte rädd för en så stor lista - även de reaktioner som utvecklas med mycket låg sannolikhet beaktas här, särskilt mot bakgrund av andra sjukdomar.

Från det kardiovaskulära systemets organ kan följande observeras:

• hypotoni;
• kollapsa, svimning;
• angina cardialgia;
• rytmstörningar.

Nervsystemet kan ha följande symtom:

• yrsel, sömnstörningar;
• asteniskt syndrom;
• ökad excitabilitet;
• hörselnedsättning, syn, balanssinne;
• vegetativa störningar;
• hörselnedsättning, syn, balans, tinnitus;

På andningssystemets sida finns det:

• andnöd, bronkospasm, astma;
• hosta;
• faryngit, rinit.

Mag-tarmkanalen kännetecknas av:

• dyspeptiska störningar, diarré eller förstoppning;
• pankreatit, läkemedelsinducerad hepatit;
• en ökning av nivån av bilirubin (inklusive förekomsten av gulsot) och aktiviteten av transaminaser;

Från det genitourinära systemet:

• urinvägssyndrom;
• impotens, gynekomasti, minskad libido.

Dermatologiska och allergiska reaktioner:

• ljuskänslighet, alopeci;
• hudutslag;

Instruktioner för användning av Enap innehåller en större lista över biverkningar, du kan bekanta dig med dem på bipacksedeln.

Nästan alla dessa förändringar är lindriga, helt reversibla och försvinner efter att man stoppat medicineringen eller justerat dosen.

Det rekommenderas inte att använda detta läkemedel i kombination med följande läkemedel:

• kaliumsparande diuretika;
• antidiabetiska medel;
• litiumpreparat.

Slutsatser

Läkemedlet Enalapril "Enap" tillhör gruppen angiotensinomvandlande enzymhämmare, har en stark hypotensiv och lätt diuretisk effekt. Det används framgångsrikt för att bekämpa alla typer av arteriell hypertoni, och hjälper också till med kronisk hjärtsvikt, i den komplexa behandlingen av många andra sjukdomar.

Genom åren har läkemedlet visat sig vara ett effektivt och säkert botemedel, med mycket sällsynta förekomster av biverkningar. Korrekt dosering och ansvarsfullt iakttagande av läkarens instruktioner kommer att bidra till en framgångsrik och ofarlig behandling med detta läkemedel.