CT-skanning av paranasala bihålor

Indikationer för att genomföra en sådan studie som datortomografi kan vara olika otolaryngologiska patologier, inklusive förändringar i paranasala bihålor. En av de betydande fördelarna med metoden är att få en rumslig bild, som möjliggör en objektiv bedömning av arten av anatomiska störningar och valet av behandlingstaktik. Datortomografi av näsan och paranasala bihålor är för närvarande en av de mest informativa metoderna för stråldiagnostik. Med hjälp av datortomografi kan läkaren planera ett kirurgiskt ingrepp, vilket minskar operationens invasivitet och procentandelen av risken för komplikationer. Datortomografi är användbar för både primär- och differentialdiagnos av olika sjukdomar.

CT i ÖNH praktik

Mångfalden av forskningsmetoder får dig ibland att undra: vad är detta eller det diagnostiska testet till för? En naturlig fråga när man ordinerar en datortomografi av bihålorna är vad är det? Finns det några kontraindikationer, begränsningar för frekvensen av procedurer? Patienter bör vara medvetna om egenskaperna hos diagnostiska procedurer som rekommenderas för att klargöra diagnosen.

Datortomografi (CT) av näsan och paranasala bihålor är en röntgentomografimetod som fungerar genom att en stråle av röntgenstrålar skickas genom ett lager av patientens kropp i olika riktningar. Olika vävnader absorberar strålningen som sänds ut av ett rörligt röntgenrör på olika sätt - ett kvantitativt uttryck av absorptionsgraden analyseras och registreras med hjälp av speciella anordningar.

CT-skanning av bihålorna utförs om antibiotikabehandling för bihåleinflammation är ineffektiv.

Den moderna standarden för datortomografi av paranasala bihålor är multispiral CT. Undersökningen utförs med hjälp av en multispiral tomograf. Den otvivelaktiga fördelen är hastigheten för att erhålla plana sektioner - tiden som spenderas på MSCT av bihålorna överstiger inte flera minuter. Metoden är optimal för att diagnostisera sjukdomar hos barn, traumatiserade patienter och patienter som lider av akut smärta (sannolikheten att få bildartefakter på grund av patientrörlighet minskar).

Datortomografi av bihålorna har blivit utbredd och erkänd bland specialister inom otolaryngologi. Huvudindikationerna för studien är följande:

Bihåleinflammation.
Neoplasmer.
Utvecklingsavvikelser.
Skador.
Behovet av kirurgiskt ingrepp.

Metodik

Hur görs en datortomografi av näsan och paranasala bihålor? Studien utförs i ett speciellt rum där enheten är installerad - en datortomograf. Innan proceduren påbörjas intervjuas patienten av specialisterna vid avdelningen för stråldiagnostik. Hälsotillståndet, närvaron av en allergi mot några droger klargörs - detta är särskilt viktigt om det är planerat att injicera ett kontrastmedel. Kontraindikationer för administrering av jodhaltig kontrast är:

historia av allergi mot kontrastmedel;
närvaron av bronkial astma eller annan sjukdom med en allergisk komponent av patogenes i svår form;
förekomsten av allvarlig njur- eller leversvikt;
närvaron av hypertyreos.

Bland riskfaktorerna för intravenös kontrastförbättring är ålder över 70 år, förekomst av diabetes mellitus (särskilt vid diabetisk nefropati), levercirros, hjärtsvikt, lågt systoliskt blodtryck (mindre än 80 mm Hg).

Datortomografi av bihålorna involverar följande:

Bedömning av patientens tillstånd av specialister vid avdelningen för stråldiagnostik.
Förklara för patienten målen och förloppet för proceduren.
Att lägga patienten i den position som krävs för studien - på ryggen. Händerna ska sträckas ut längs kroppen. Huvudet är fixerat i en speciell dyna (nackstöd). Läkaren kan be dig trycka hakan mot bröstet, titta upp.
Kontrastintroduktion (vid behov). Kontrast injiceras vanligtvis genom en kateter i kubitalvenen. Kontrastmedlets volym är cirka 50 ml. Vissa patienter kan uppleva en känsla av värme, en förändring i smakuppfattning och uppkomsten av en specifik smak i munnen. Det är kortvariga fenomen som stoppas av sig själva utan behandling.
Installation av apparatens rörliga bord i arbetsläge. För detta skjuts bordet, tillsammans med den liggande patienten, direkt in i tomografen. Efter det går personalen till det intilliggande rummet, där utrustningen för inspelning och bearbetning av apparatens signaler är installerad. Läkaren kan höra patientens röst och kommunicera med honom genom en ljudenhet, ett alternativ till vilket, när hörselskärpan minskar, är ljussignaler.

Avtagbara proteser tas bort före proceduren.

En datortomografi av paranasala bihålor är inte en smärtsam procedur. Under undersökningen befinner sig skanningsanordningen på avstånd från patienten, inte i kontakt med kroppsytan. Måttlig, snabbt övergående smärta kan orsakas av injektion om kontrast injiceras under den diagnostiska proceduren.

Hur ofta kan en sinus-CT-skanning göras? Varje metod för stråldiagnostik innebär strålningsexponering, det vill säga effekten av en viss dos joniserande strålning på den mänskliga kroppen som undersöks. Det ska genast sägas att strålningsexponeringen med CT är betydligt högre än den med röntgen. Samtidigt finns ett koncept om totaldosen – varje gång ökar risken. Därför används inte CT utan tydliga indikationer. Det är möjligt att upprepa studien, men den exakta tidsramen anges av den behandlande läkaren efter att ha styrkt skälen för dess uppförande.

Vid akut inflammation utförs CT-skanning av bihålorna endast i akuta fall.

Bedömning av anatomiska förändringar under den aktiva fasen av den inflammatoriska processen blir mycket mer komplicerad. Svårigheterna ligger i förvrängningen av de anatomiska egenskaperna på grund av ödem och förtjockning av slemhinnorna. Lämpligheten att utföra en CT-skanning av paranasala bihålor vid akuta inflammatoriska sjukdomar bestäms av den behandlande läkaren.

Tolkning av resultat

Om en datortomografi av paranasala bihålor beställs, vad kan det hjälpa att ta reda på? Med datortomografi överlagras inte skuggor på bilden, därför är den anatomiska bilden mer exakt än när man använder radiografi. Med hjälp av metoden bedöms egenskaperna hos den studerade anatomiska regionen och de individuella strukturella egenskaperna hos olika strukturer identifieras.

Vad visar en datortomografi av bihålor? Metoden låter dig upptäcka ett antal patologier, varav en lista kan presenteras i tabellen:

Typ av patologi	Visualiserade tecken	Forskningsfunktioner	Kombination med andra metoder
Bihåleinflammation	Förtjockning av mjukvävnadsmembranet, närvaron av vätska i lumen i de drabbade bihålorna.	CT är inte huvudmetoden för att diagnostisera bihåleinflammation och krävs endast om det inte finns något svar på behandling för differentialdiagnos.	Den utförs i kombination med röntgen av de paranasala bihålorna som en ytterligare avbildningsmetod efter att ha mottagit resultaten av nämnda studie.
Polyper	En enda polyp visualiseras som en massa med en pedikel och som kommer från sinusväggens membran. Med flera polyper förändras sinusens form och volym.	Det är svårt att identifiera polyper lokaliserade i alveolvikarna (anatomiska regionen i sinus maxillaris).	Den primära undersökningsmetoden är röntgen av paranasala bihålor, CT utförs för att förtydliga uppgifterna.
Sinus neoplasmer	Förstörelse av benvävnad. Närvaron av en patologisk formation bestående av mjuka vävnader.	Det är inte alltid möjligt att omedelbart skilja mellan maligna och godartade tumörer.	För syftet med differentialdiagnos utförs inte bara CT-skanning av paranasala bihålor, utan också en biopsi av den patologiskt förändrade vävnaden.
Odontogena cystor i sinus maxillaris	Intensiv homogen skuggning med en rundad, tydlig toppkontur. Troligen förtjockning av slemhinnan över cystan.	Differentialdiagnos med en polyp belägen i alveolviken i sinus maxillaris kan krävas.	Patologi upptäcks vanligtvis med röntgen. CT låter dig eliminera överlappningen av skuggbilden av benstrukturer, för att fastställa storleken på cystan. För att få en uppfattning om gränserna för lokalisering av cystor är CT inte alltid tillräckligt, därför kan metoden för magnetisk resonanstomografi (MRI) användas.
Rhinogena cystor i sinus maxillaris	Avrundad homogen mörkning i anslutning till sinusväggen. Den övre konturen är väl definierad.	Ingen slemhinneförtjockning på grund av ödem.

I tumörprocesser används CT för att bestämma närvaron och storleken på områden med benförstöring.

Datortomografi av bihålorna låter dig också upptäcka krökningen av nässkiljeväggen, för att bedöma arten och graden av förändringar vid traumatiska skador i näsregionen.