Vad är extrasystoler och är de livshotande?
Extrasystoler är för tidiga excitationer av myokardiet, vilket leder till dess extraordinära sammandragning. I detta fall är aktivering av hela hjärtmuskeln eller dess enskilda delar möjlig.
Hos en frisk person, med en dygnet-runt-registrering av ett EKG (elektrokardiogram), med en sannolikhet på 50%, kommer extrasystoler att registreras. De är singel, förekommer mycket sällan, har inga kliniska manifestationer och medför ingen fara.
Men om extrasystoler följer varandra kan detta leda till irreversibla hemodynamiska störningar på grund av en minskning av pumpaktiviteten i vänster kammare.
Prognostisk klassificering av extrasystoler (J.T. Bigger):
| Klass | Karakteristisk | Prognos |
|---|---|---|
| Säker | Episoder av ventrikulära extrasystoler och kort takykardi, som inte leder till hemodynamiska störningar | Samma som i den friska delen av befolkningen. Ingen medicinsk korrigering krävs |
| Potentiellt farligt | Frekventa, polymorfa, parade extrasystoler hos patienter med strukturella förändringar i myokardiet som inte leder till signifikanta cirkulationsstörningar | Det finns ett behov av terapi, men de kompenserande möjligheterna är stora |
| Livshotande | Episoder av ventrikulär takykardi, som leder till betydande hemodynamiska störningar hos patienter med betydande patologi i hjärtmuskeln | Det är nödvändigt att ta bort orsaken som provocerar arytmin. Symtomatisk behandling är obligatorisk |
Vilka är symtomen på patologi
Symtom på extrasystoli är:
- periodisk känsla av hjärtslag;
- frysning i bröstet;
- känsla av att hjärtslagen är oregelbunden;
- brist på luft mot bakgrund av obehag i bröstet;
- misslyckande i andningsrytmen;
- synkope (tillfällig förlust av medvetande).
Förekomsten av extrasystoler i ryggläge
Om känslan av en förändring i myokardiets arbete manifesteras i ryggläge, indikerar detta den funktionella naturen hos de uppkomna extrasystolerna. Symtom försvinner med övergången till sittande ställning, pulsen blir rytmisk. Sådan arytmi utgör ingen fara för kroppen. I det här fallet kommer standardläkemedelsterapin att vara ineffektiv, den effektiva vägen ut kommer att vara användningen av lugnande medel.
Orsaker
Extrasystoler uppstår i hjärtat som ett resultat av strukturella eller funktionella förändringar i myokardiet. De kan bero på:
- hjärtsjukdom (angina pectoris, defekter, kardiomyopatier, myokardit, kardiomyofibros, hjärtsvikt);
- elektrolytrubbningar (hypokalemi, hyperkalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi) eller syra-basbalans;
- hypoxi (på grund av kroniska lungsjukdomar);
- kroniskt högt eller lågt blodtryck;
- skador (bröst, hjärna och ryggmärg);
- manipulationer på hjärtat (kirurgiska och diagnostiska ingrepp);
- störningar i det autonoma nervsystemets funktioner (strukturella förändringar, VSD (vegetativ vaskulär dystoni), sömnbrist, stress och neuroser);
- hormonell obalans med klimakteriet (östrogenbrist);
- omognad av hjärtledningssystemet hos nyfödda;
- psykoemotionell stress och konstant träning hos idrottare (extraordinära sammandragningar förekommer mot bakgrund av bradykardi);
- omfördelning av blodflödet och förändringar i hormonella nivåer under graviditeten;
- aktivering av patologiska reflexer på grund av:
- sjukdomar i matsmältningssystemet (pankreatit, magsår, gallstenssjukdom, enterokolit, svår flatulens);
- patologi i livmoderhalsen och bröstryggen (spondyloartros, osteokondros);
- sjukdomar i bronkopulmonella systemet (med en stark långvarig hosta);
- prostataadenom;
- diagnostiska procedurer:
- endoskopiska undersökningar (bronkoskopi, laparoskopi, gastroskopi, cystoskopi, kolposkopi, sigmoidoskopi);
- punktera;
- allergiska reaktioner (mat, hushåll, professionellt, läkemedel eller mikrobiellt ursprung);
- toxiska effekter av droger:
- hjärtglykosider;
- bedövningsmedel (typiskt för eter, fluorotan, cyklopropan);
- morfin;
- glukokortikosteroider;
- kalium- och kalciumpreparat;
- tricykliska antidepressiva medel;
- salicylater.
De beskrivna faktorerna bidrar till kränkningen av den funktionella och strukturella integriteten hos impulsvägarna i myokardiet. Istället för en tydlig riktningsrörelse (från förmaket till ventrikeln) återgår depolarisationsvågen i en cirkel till utgångspunkten, vilket resulterar i att kontraktionsmekanismen utlöses igen och ett extraordinärt hjärtslag uppstår.
En annan mekanism för förekomsten av extraordinära sammandragningar är närvaron av ektopiska (onormala) foci för impulsgenerering. Aktivera asynkront till sinusknutan (huvudpacemakern), utlöser en extraordinär sammandragning av myokardiet.
Typer och klassificering
Det är möjligt att identifiera extrasystole med hjälp av analys av EKG-övervakning dygnet runt.
Klassificering av extrasystoler på ursprungsplatsen:
| Se | Underarter | Vilken patologi är det typiskt för | När uppstår med intakt myokard |
|---|---|---|---|
Supraventrikulär (supraventrikulär) |
| Myokardit, aterosklerotisk kardioskleros, kronisk pulmonell hjärtsjukdom | Oftare är de funktionella på grund av stress, alkohol, kaffe och stark tekonsumtion, rökning |
Ventrikulär (ventrikulär) |
| Ischemisk sjukdom (akut - hjärtinfarkt, kronisk - angina pectoris), förvärvad hjärtklaffsjukdom, högt blodtryck, icke-koronar myokardskada | För sjukdomar i gallvägarna, diafragmabråck |
Monomorfa extrasystoler visas på EKG i form av identiska enstaka extraordinära komplex. Deras form beror på lokaliseringen. Frekvensen av förekomsten av sällsynta - upp till 29 per timme, frekvent - från 30 gånger och högre.
Allorrytmiattacker kännetecknas av en korrekt förändring av den normala hjärtfrekvensen och extrasystoliska episoder:
- bigeminia - en normal sammandragning ersätter varje extrasystol;
- trigeminia - ett extraordinärt hjärtslag inträffar efter två standardslag;
- quadrigeminia - var fjärde myokardkontraktion inträffar tidigare än förväntat.
Parade är två extrasystoler i rad. De tidiga är de som uppstår före slutet av hela cykeln av hjärtaktivitet, registrerade med en elektrografisk metod.
Polymorfa extrasystoler
Ett EKG är en registrering av elektriska potentialer som uppstår när kardiomyocyter fungerar. Deras summa visas i form av en kurva erhållen genom elektrokardiografi. Linjen har en standardform, förutsatt att en impuls genereras i sinusnoden. Om genereringen av potential börjar på en annan plats, visas ett komplex av tänder och segment av en helt annan karaktär. Som ett resultat skiljer sig den högra ventrikulära extrasystolen från den vänstra ventrikulära.
Polymorfa (olika i form) extrasystoler är synliga på EKG, förutsatt att varje extraordinär sammandragning startade i fel del av myokardiet som tidigare. Detta betyder att orsaken till arytmi inte är lokal dysfunktion, utan skador på ett stort område av hjärtmuskeln.
Grupp extrasystoler
De visas i en mängd av 3-5 bitar efter varandra.Impulsen cirkulerar genom myokardiet, som har förlorat förmågan att bli refraktär (immun mot depolarisering).
Om EKG bara registrerar extrasystoler inom en halv minut kallas de för "instabil takykardi".
Behandling
Klasser av antiarytmika som används:
- snabba natriumkanalblockerare:
- något som påverkar konduktiviteten: lidokain, fenytoin, mexiletin;
- måttligt sakta ner passagen av impulsen: aymalin, kinidin, prokainamid;
- signifikant hämmande av depolarisering: propafenon, etacizin, alapinin;
- β-adrenerga receptorblockerare utan intern sympatomimetisk aktivitet: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
- läkemedel som förlänger den refraktära fasen genom verkan på kaliumkanaler: amiodaron, sotalol, azimilid, dofetilid, dronedaron;
- kalciumkanalblockerare: verapamil, diltiazem.
Granskningar av studier och självadministration av läkemedel för arytmiska manifestationer av någon anledning visar sig vara ineffektiva. Endast en läkare kan ställa en diagnos efter att ha analyserat EKG, han kommer också att välja lämpligt läkemedel i en individuell dos.
För att förbättra den antiarytmiska effekten används läkemedel av olika grupper i kombination.
Hur man blir av med extrasystole och tar bort dess manifestationer
Extrasystole uppstår inte av sig självt. Det är en manifestation av patologiska processer som förekommer i myokardiet eller andra organ.
För att bli av med arytmier måste du:
- Hitta en specialist för att bedöma risken och utforma ett behandlingsprogram.
- Gör livsstilsjusteringar
- sluta röka, alkohol, kaffe och starkt te;
- hälsosam mat;
- tillräcklig fysisk aktivitet;
- minimering av stressfaktorer.
- Bekräfta behovet av terapi.
- Eliminera orsaken (kirurgi kan behövas).
- Välj en läkemedelsbehandlingsregim.
Kliniska symtom och behandling av extrasystole står i direkt proportion: ju allvarligare förändringar i patientens tillstånd är, desto mer radikal terapi kommer han att behöva.
Slutsatser
Extrasystole är en extraordinär generering av en impuls följt av en sammandragning av kardiomyocyter. Extrasystoler är ibland ofarliga, och i andra fall kan de provocera fram förmaksflimmer, vars konsekvens blir plötslig död.
Armén kommer att uppfatta en kardiologisk slutsats om närvaron av polymorfa, parade eller grupp extrasystoler negativt och neka mannen möjligheten att tjäna.
Förebyggande av extrasystoli är en hälsosam livsstil (fysisk träning under stillasittande arbete krävs).
