Maxillär sinusperforation - symtom och behandling

Perforering av sinus maxillaris är en av de komplikationer som uppstår vid avlägsnande av de övre tuggtänderna. Med andra ord, vi talar om hålet mellan sinus (sinus) och munnen, bildat på platsen för den extraherade tanden. Och även om perforering av maxillär sinus inte särskiljs av många läkare som en separat sjukdom, uppstår detta problem ganska ofta. Därför är det nödvändigt att lära sig mer om det.

Orsaker till sinusperforering

En sådan sjukdom kan provoceras av:

• Felaktig tandutdragningsteknik. Skador på golvet i sinus uppstår både med brådska och med överdriven exponering för tanden med pincett. Därför uppträder ofta en fistel efter proceduren. Det finns dock ett antal anatomiska egenskaper hos patienter som gör deras bihålor mer känsliga och sårbara.
• En endodontisk rehabiliteringskurs (en uppsättning åtgärder för att bevara en naturlig tand) innebär djup penetration direkt under själva tanden eller in i tandköttet. Ett sådant ingrepp leder också ofta till uppkomsten av en perforering av golvet i sinus maxillaris. Sådan behandling efterfrågas i fall av infektion eller nästan fullständig förstörelse av tanden (men samtidigt kan den räddas).
• Att ersätta en naturlig tand med en konstgjord, det vill säga tandimplantation. Med en sådan ganska komplex operation installeras en speciell design i form av en skruv i stället för rotprocessen för den inhemska tanden. Brott mot implantationstekniken kan skada benplattan.
• Kronisk parodontit. Det är en inflammatorisk process i vävnaderna som omger tänderna. Med denna patologi blir tjockleken på benplattan som separerar sinus maxillary från molar minimal. En fullständig tandutdragning krävs, och perforering av sinus maxillaris kan inte undvikas i alla fall.
• Rotresektion är ett rehabiliteringsförfarande för kronisk parodontit. Det innebär att den övre delen av roten tas bort med purulenta foci. Sådana manipulationer leder ganska ofta till komplikationer i form av perforeringar.
• Kirurgiskt ingrepp i den alveolära processen i överkäken (fullständig borttagning av påverkade tänder, och så vidare).

Symtom

Den maxillaris sinus är inte lufttät och helt isolerad, luft cirkulerar inuti den. Det är därför, under perforeringsprocessen, flödet av blod åtföljs av luftbubblor. Vilka symtom kan tyda på denna störning?

• Blödning börjar i tandhålan som uppstår efter tandutdragning. Den kompletteras av luftbubblor, som blir större om du gör en skarp utandning genom näsan.
• När en tand tas bort blöder den direkt från platsen där den satt. När det gäller perforering, då med sådan skada kan blod strömma från näsan. Och mer specifikt - från näsborren, som är närmare den skadade sinus.
• Ofta börjar patienterna "tala i näsan", det vill säga till näsan. Men detta symptom är svårt att omedelbart märka på grund av bomullspinnen i munnen.
• Efter en viss tid känner patienten fri luftcirkulation genom tandhålet. Vidare finns det en imaginär tyngd i överkäken.

Om vävnadsskada inträffade med ett endodontiskt medicinskt instrument under tandimplantation, penetrerar ett sådant instrument som regel vävnaden lite djupare än vanligt. Dessutom kan han ändra sin position ganska abrupt. Då blir det inte svårt att bestämma perforeringen, men det kan vara minimala (subtila) skador. I det här fallet uppstår andra obehagliga symtom i form av en inflammatorisk process, såväl som vävnadsuppuration. Det finns en smärtsam huvudvärk och smärta i överkäken (särskilt när man stänger munnen).

Vidare sväller en av näsborrarna och det blir svårt för patienten att andas. Purulent urladdning visas från näsborren, hela kroppen övervinner svaghet, temperaturen stiger stadigt. Dessa är de första tecknen på bihåleinflammation. Därför, vid ett läkarbesök, bör du definitivt säga om ett besök hos en tandläkare nyligen. Detta kommer att hjälpa till att klargöra den kliniska bilden snabbare.

Hur behandlar man en åkomma?

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren se till att det verkligen finns en perforering. Därför, i det första skedet, utförs diagnostik. För dessa ändamål, tillämpa:

• ultratunna sonder;
• radiografi;
• datortomografi.

De två sista alternativen är särskilt efterfrågade, eftersom de tydligt visar närvaron / frånvaron av perforering. Dessutom kommer de garanterat att visa om det finns tandfragment och andra föremål i sinus. I vissa fall kan perforeringen vara gammal. Därför uppträder en fistel, och fokus på inflammation upptäcks uteslutande med hjälp av datortomografi, såväl som ett blodprov.

I de flesta fall innebär behandlingen kirurgiskt ingrepp i sinushålan. Operation kan undvikas om perforeringen hittas omedelbart i tandläkarstolen. I det här fallet kommer fisteln inte att visas. Hålet kommer att tas bort på plats av läkaren själv (som regel är det helt enkelt suturerat och bearbetat).

Sinus visslar dock inte alltid, och dess suturering krävs. Ibland är det tillräckligt för att säkerställa sårets täthet och skapa alla nödvändiga förutsättningar för dess läkning. Så till exempel kan tamponger indränkta i jod appliceras på såret (detta kommer att rädda det från infektion). Ibland placeras tamponger i 7 dagar för att skydda mot infektion.

Det är väldigt svårt att försäkra sig mot perforering. När allt kommer omkring ligger ansvaret i det här fallet inte bara hos patienten utan också hos läkaren. Vi rekommenderar, innan du går till tandläkaren, att göra en diagnos av käken och tandköttet.

Dessutom är det nödvändigt att ständigt övervaka tändernas tillstånd och hela munhålan, hygieniska och medicinska procedurer bör utföras i tid och med högsta kvalitet. Om du märker de första symtomen på perforering bör du omedelbart kontakta en specialist.