Myokardinfarkt på ett EKG: foton av filmer och principer för avkodning

Myokardinfarkt (MI) är en akut form av kranskärlssjukdom. Det uppstår som ett resultat av en plötslig kränkning av blodtillförseln till hjärtmuskeln, på grund av blockering (trombos) av en aterosklerotisk plack av en av kranskärlen. Detta leder till nekros (död) av ett visst antal hjärtceller. Förändringar i denna sjukdom kan ses på kardiogrammet. Typer av infarkt: liten fokal - täcker mindre än hälften av väggtjockleken; stor brännpunkt - mer än ½; transmural - lesionen passerar genom alla lager av myokardiet.

Tecken på patologi på film

Elektrokardiografi är idag den viktigaste och mest tillgängliga metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt. Studien görs med hjälp av en elektrokardiograf - en apparat som omvandlar de signaler som tas emot från ett arbetande hjärta och förvandlar dem till en krökt linje på filmen. Rekordet dechiffreras av läkaren och bildar en preliminär slutsats.

De allmänna diagnostiska kriterierna för EKG vid hjärtinfarkt inkluderar:

Frånvaron av R-vågen i de avledningar där infarktområdet är beläget.
Uppkomsten av en patologisk Q-våg Den anses som sådan när dess höjd är mer än en fjärdedel av amplituden R och dess bredd är mer än 0,03 sekunder.
Förhöjning av ST-segmentet över skadezonen på hjärtmuskeln.
ST-förskjutning under isolinet i leder mitt emot det patologiska stället (diskordanta förändringar). Figur för punkterna 3 och 4:
Negativ T-våg över infarktområdet.

Kan ett EKG inte visa en hjärtinfarkt?

Det finns situationer när tecknen på hjärtinfarkt på EKG inte är särskilt övertygande eller helt frånvarande. Dessutom händer detta inte bara under de första timmarna, utan även under dagen från sjukdomsögonblicket. Orsaken till detta fenomen är hjärtmuskelns zoner (vänster kammare i ryggen och dess höga delar framtill), som inte visas på ett rutinmässigt 12-avlednings-EKG. Därför erhålls en bild som är karakteristisk för hjärtinfarkt endast när ett elektrokardiogram tas i ytterligare versioner: enligt Heaven, enligt Slapak, enligt Kleten. För diagnostik används också en kardiovisor - en enhet som bestämmer dolda patologiska förändringar i myokardiet.

Scendefinition

Tidigare särskiljdes fyra stadier av hjärtinfarkt:

den mest akuta;
skarp;
subakut;
ärrbildning.

I de senaste klassificeringarna kallas det första steget för akut koronarsyndrom (ACS).

Scen och dess varaktighet	EKG-tecken
OKS (2-4 timmar)	Öka höjden på T-vågen (hög och spetsig). ST växlar upp (höjd) eller ned (depression) från isolinen. Slår ihop ST och T.
Akut (1-2 veckor, max 3)	Patologisk Q-våg eller QS-våg. Reduktion av R-vågen. ST-offset är närmare isolinen. Bildat T (mestadels negativt, "kransartat T").
Subakut (från 2 veckor till 1,5-2 månader)	Patologisk Q-våg eller QS-våg. ST på isolinen. Minska i djup T, som tidigare var negativt.
Ärrbildning	En onormal Q- eller QS-våg kvarstår. ST på isolinen. T händer: negativ, isoelektrisk, svagt positiv.

Egenskaperna för de tre första stegen inkluderar ömsesidiga förändringar - vid jämförelse, i leder motsatt den patologiska processen, observeras avvikelser motsatta den (höjd istället för depression, positiv T istället för negativ).

Foto med dekryptering

Ris. 1. Akut kranskärlssyndrom.

Ris. 2. Akut kranskärlssyndrom-2.

Fig 3. Akut hjärtinfarkt.

Ris. 4. Subakut hjärtinfarkt.

Ris. 5. Stadium av ärrbildning.

Hur man bestämmer fokus för en hjärtattack med EKG

Varje avledning visar förändringar från ett specifikt område av hjärtmuskeln. För en bättre förståelse, vad är lokaliseringen av hjärtinfarkt enligt EKG, överväg korrespondens mellan hjärtats område och leder:

I - vänster kammare (LV) framtill och på sidan;
II - bekräftar I eller III-bly;
ІІІ - diafragmatisk yta, bakom;
aVL - LV sidovägg;
aVF - samma som III;
V1, V2 - interventrikulär septum;
V3 - frontvägg;
V4 - topp;
V5, V6 - LV sida;
V7, V8, V9 - LV bak.

Lead in the Sky:

A - främre väggen av LV;
I - sämre sidovägg;
D - sida och baksida;
V3R, V4R - höger kammare (RV).

Lokalisering	Hjärtinfarkt på EKG
Anterior interventrikulär septum (IVS) (septum)	För V1 - V3: patologiska Q, QS, QR; ST är ovanför isolinen; T "koronar"; R ökar inte i höger bröst.
Hjärtats spets	För V4 och A in the Sky: R-vågen minskar; andra tecken, som i IVS MI.
LV, framvägg	liknande IM-topparna, bara det finns även i V3, I och A i himlen; motsatta avvikelser i III, aVF.
Anterolateral	förändringar som är karakteristiska för en hjärtinfarkt i I, II, aVL, V3 - V6, A och I i himlen; ömsesidiga förändringar i III, aVF och D i himlen.
Höga sektioner av den anterolaterala väggen	avvikelser i I, aVL; ömsesidiga förändringar i V1, V2, mindre ofta i III, aVF; direkta drag av hjärtinfarkt i extra bröst.
LV sidovägg	avvikelser i V5 - V6, I, II, aVL och I i himlen; motsatta förändringar i V1 - V2.
Högt placerad vänster sidovägg MI	avvikelser endast i aVL.
LV inferior vägg - posterior diafragma (buktyp av MI)	avvikelser i II, III, aVF och D i himlen; ömsesidiga förändringar i I, aVL, V1 - V3.
Posterior-lateral (inferolateral)	avvikelser i II, III, aVF, V5 - V6; motsatta förändringar i V1 - V3.
Bukspottkörteln	endast i V3R - V4R, ibland V5R - V6R.
Atria	PQ är högre än isolin i II, III, aVF, V1 - V2 (oftare med höger infarkt); PQ minskas i II, III eller höjs i I, aVL, V5 - V6 (med vänster förmaksinfarkt).

Storskalig infarkt är vanligt, där skador täcker stora delar av hjärtat. I det här fallet bär manifestationerna på EKG en uppsättning avvikelser från vissa områden samtidigt.

Du bör vara försiktig när du upptäcker en fullständig blockad av det vänstra grenblocket, eftersom det döljer de patologiska formerna av hjärtinfarkt.

Ris. 6. Anterior septal MI.

Ris. 7. MI med övergång till hjärtats spets.

Ris. 8. MI av den främre väggen av LV.

Ris. 9. Anterolateral MI.

Ris. 10. Bakre diafragma-MI.

Ris. 11. Bukspottkörtelinfarkt.

Slutsatser

Sjukdomen som beskrivs är en extremt allvarlig och livshotande patologi. Människans liv beror på dess snabba diagnos och behandling. Därför bör människor vara mycket uppmärksamma på sin hälsa och söka akut hjälp när symtom på hjärtinfarkt uppstår. Undersökningen av en sådan patient börjar nödvändigtvis med ett EKG. Om det finns misstanke om latenta former tas ett kardiogram bort i ytterligare ledningar. Om en patient som tidigare har drabbats av en hjärtinfarkt har kliniska tecken på en sådan patologi, föreslås en upprepad episod av sjukdomen. Men ofta på EKG på grund av ett ärr från tidigare överförd aterotrombos, kan nya förändringar inte ses. I sådana situationer används ytterligare forskningsmetoder för att fastställa markörerna för hjärtinfarkt i blodet.