Typer och behandling av purulent otitis media

Purulent otitis media är en infektiös ÖNH-patologi som täcker alla delar av mellanörat: mastoidprocessen, slemhinnorna i trumhålan och Eustachian-röret. Purulent inflammation provoceras av mikrobiell mikroflora, som främst representeras av kocker. Patologiska processer i öronhålan orsakar ofta uppkomsten av vidhäftningar på trumhinnan, vilket leder till utvecklingen av hörselnedsättning.

Orsaker

Vad är purulent otitis media? Öronpatologi kännetecknas av katarrala processer i öronhålan, där alla delar av mellanörat är involverade. Anledningen till dess utveckling är en minskning av kroppens motstånd, vilket medför penetration och aktiv reproduktion av bakteriefloran. Genom Eustachian-röret tränger mikrobiella medel som saprofyterar i svalget in i mellanörat. Men om immunsystemets reaktivitet inte minskar uppstår inte inflammation.

I fall där den patogena mikrofloran som kommer in i öronavdelningarna är mycket virulent utvecklas akut inflammation. I 80% av fallen är de orsakande infektionsmedlen pneumokocker, influensa, streptokocker och Staphylococcus aureus. Bakterier och virus tränger in i motsvarande delar av öronhålan på ett turbogent sätt under utvecklingen av vanliga infektioner, som inkluderar:

influensa;
kronisk rinit;
bihåleinflammation;
faryngit;
tuberkulos;
scharlakansfeber;
öm hals;
lunginflammation.

Enligt statistiken står otitis media för minst 30% av alla öronpatologier. Sjukdomen är mer mottaglig för barn under 14 år och äldre med försvagad immunitet.

Är purulent otitis media smittsamt? Trots att patologin är smittsam är det nästan omöjligt att bli infekterad direkt med otitis media. Öronsjukdom är en komplikation som uppstår mot bakgrund av allmän skada på kroppen genom luftvägs- eller mikrobiella infektioner.

Patogenes

Katarrala processer börjar alltid med skador på slemhinnan i Eustachian-röret. Neutrofil vävnadsinfiltration inträffar, vilket resulterar i allvarliga ödem i hörselröret. Brott mot dess dräneringsfunktion leder till ackumulering av exsudativ vätska i trumhålan. Därefter tjocknar slemhinnorna i de drabbade öronsektionerna, och exsudatet blir mer trögflytande, vilket orsakar sårbildning i slemhinnorna.

Med utvecklingen av purulent otitis media fylls trumhålan med flytande innehåll och granuleringar. Av denna anledning uppstår deformation och utsprång av trumhinnan. Kontinuerligt tryck av purulenta massor på membranet leder till dess perforering, följt av otorré. Med upphörande av suppuration avtar nästan alla symtom på sjukdomen, varefter integriteten hos trumhinnan återställs.

Spridningen av pus i örat kan leda till smältning av den omgivande vävnaden, vilket är fyllt med uppkomsten av vidhäftningar till trumhinnan. Detta leder till en minskning av dess elasticitet och utveckling av hörselnedsättning.

Kliniska manifestationer

I de flesta fall kännetecknas öronpatologi av en stegvis kurs, vilket underlättar diagnosprocessen. I detta fall bestäms svårighetsgraden av lokala och allmänna manifestationer av sjukdomen av svårighetsgraden av utvecklingen av katarrala processer. De viktigaste symptomen på purulent otitis media hos vuxna inkluderar:

bultande och värkande smärta i örat;
lätt hörselnedsättning;
huvudvärk och sjukdomskänsla;
öronstockning;
hörbara hallucinationer;
hypertermi.

I loppet av ÖNH-sjukdom finns det tre huvudstadier i utvecklingen av purulenta katarralprocesser:

preperforativ - åtföljd av en akut manifestation av huvudsymptomen på patologi: skottsmärtor, förvärrade av palpation av tragus, hypertermi och hörselnedsättning. Gradvis ackumuleras pus i öronen, vilket resulterar i att trumhinnan sticker utåt;
perforerad - perforering av trumhinnan, följt av suppuration från hörselgången. I samband med evakueringen av purulenta massor från öronhålan avtar de kliniska manifestationerna av patologi gradvis;
reparativ - efter frisättningen av pus från hörselgången observeras epitelisering av vävnader, vilket leder till återställandet av integriteten hos trumhinnan.

Akut otitis media

Huvudorsaken till utvecklingen av purulent otitis media är reproduktionen av patogen mikroflora som tränger in i hörselgången från nasofarynx. Med utvecklingen av patologiska processer går sjukdomen igenom följande utvecklingsstadier:

catarrhal - bildandet av ett flytande (seröst) exsudat i mellanörat, framkallat av inflammation i Eustachian-röret. Destruktiva processer i vävnaderna leder till utstrålning av smärta i tänderna, bakhuvudet, ögonen etc. Detta stadium av utvecklingen av purulent otitis media varar från två dagar till två veckor;
purulent - perforering av trumhinnan med ytterligare suppuration. När de purulenta massorna evakueras mattas smärtorna och efter 3-4 dagar försvinner de helt;
regressing - dämpning av purulenta och katarrala processer, åtföljd av regenerering av trumhinnan.

Utvecklingen av suppurativ otitis media i mellanörat ökar risken för hörselnedsättning eller dövhet. Stora perforeringar i trumhinnan dras inte åt av bindväv, utan tillsluts av slemhinnor. Salter avsätts på det atrofierade vävnadsområdet över tiden, vilket leder till en minskning av dess elasticitet. Ofta uppträder även vidhäftningar från fibrösa fibrer på hörselbenen, vilket leder till en begränsning av deras rörlighet.

Med utvecklingen av purulenta processer i örat bör du söka hjälp av en specialist. Snabb hjälp från en ÖNH-läkare kommer att förhindra degenerativa förändringar i slemhinnorna i huvuddelarna av mellanörat.

Kronisk öroninflammation

Kronisk otitis media är en öronpatologi, åtföljd av ett återkommande förlopp av katarrala processer i öronhålan. Ihållande perforering av trumhinnan kan orsaka allvarlig hörselnedsättning och utveckling av autofoni. I vissa fall är hörselnedsättningen cirka 50-60 %, vilket är fyllt med utvecklingen av fullständig dövhet.

Trög purulent otitis media hos vuxna är en konsekvens av infektiös rinit, faryngit, bihåleinflammation eller otillräcklig behandling av andra typer av öronpatologi. Möjliga intrakraniella komplikationer som uppstår från utvecklingen av sjukdomen utgör ett stort hot inte bara mot hälsan utan också mot människors liv.

Enligt resultaten av bakteriekultur är de viktigaste provokatörerna för kronisk inflammation aeroba och anaeroba bakterier av följande typer:

pseudomonas;
peptokocker;
laktobaciller;
fusobakterier;
pneumokocker;
stafylokocker.

Beroende på lokaliseringen av det perforerade hålet delas kronisk sjukdom konventionellt in i två typer:

mesotympanitis är en relativt mild form av patologi, kännetecknad av purulenta lesioner av slemhinnorna i öronhålan. Perforeringen i membranet är belägen i mitten, vilket bidrar till det normala flödet av pus från örat;
epitympanit är en allvarlig form av patologi, åtföljd av inblandning av mastoidbenvävnaden i katarral processer. Perforerade hål är placerade i de övre delarna av membranet, dessutom kan de täcka dess centrala del. Denna form av patologi är fylld med utvecklingen av mycket allvarliga komplikationer, som inkluderar sepsis, meningit, osteit, hydrocefalus.

Viktig! I de fall där öronen börjar tära kan man inte ta till självbehandling. I synnerhet kan användningen av torr värme orsaka spridning av purulenta massor djupt in i hjärnhinnorna.

Bilateral otitis media

Bilateral purulent otitis media är en typ av ÖNH-sjukdom som kännetecknas av inflammation i mjukvävnaderna i mellanörat och snabb spridning av lesioner till intilliggande vävnader. I den överväldigande majoriteten av fallen diagnostiseras patienter med bilateral inflammation, vilket med otillräcklig terapi leder till bildandet av purulenta massor inuti öronhålan.

Nyckelrollen i utvecklingen av bilateral purulent otitis media tillhör de strukturella egenskaperna hos slemhinnorna i Eustachian-röret. Det är ganska löst och tunt, därför, när patogener tränger in, sväller det snabbt och ökar flera gånger. Som ett resultat är det en kränkning av rörets dräneringsfunktion, vilket leder till ackumulering av flytande exsudat i mellanörat.

På grund av ackumuleringen av stora volymer av pus i örat hos en vuxen börjar öronmembranet sträcka sig, vilket orsakar obehag. För att stoppa inflammation och trofiska förändringar i vävnader används antibiotikabehandling. De dödar de patogena aeroba och anaeroba bakterierna, vilket förhindrar ansamling av purulenta massor i mellanörat.

Terapi

Patologi behandlas på poliklinisk basis i fall där det inte finns några allvarliga komplikationer orsakade av bildandet av pus i en vuxens öron. För att eliminera inflammatoriska processer, smärtsyndrom och vävnadsödem används följande metoder för konservativ behandling:

antibiotika ("Levomycetin", "Azithromycin") - dödar patogena mikrober som har orsakat utvecklingen av katarral och purulenta processer i örat;
kärlsammandragande droppar (Galazolin, Sanorin) - minskar vävnadsödem, vilket hjälper till att återställa dränerings- och ventilationsfunktionen hos Eustachian-röret;
smärtstillande medel ("Diclofenac", "Paracetamol") - lindra pulserande och värkande smärtor som provoceras av spänningen i trumhinnan och inflammation i slemhinnorna i mellanörat.

Om örat vädrar ska antibiotikabehandlingen inte avbrytas. Minsta behandlingsförlopp bör vara 7-10 dagar.

Antibiotikaöversikt

Systemisk behandling av ÖNH-sjukdom innebär användning av antibakteriella läkemedel. De kan förstöra patogena bakterier som provocerar inflammation, vilket leder till en regression av de kliniska manifestationerna av öronpatologi. I fall där pus rinner från örat bör följande typer av läkemedel inkluderas i behandlingsregimen för sjukdomen:

"Amoxicillin" är ett brett spektrum antibakteriellt läkemedel, vars komponenter är aktiva mot de flesta aeroba bakterier. Har en uttalad antiflogistisk och antimykotisk effekt;
"Spiramycin" är ett läkemedel med en bakteriostatisk effekt. Det används för att eliminera huvudsymtomen på allergi provocerad av reaktionen från de drabbade vävnaderna på verkan av metaboliter av patogen mikroflora;
"Cefazolin" är ett bakteriedödande läkemedel, vars komponenter är aktiva mot grampositiva bakterier. Dödar mikroorganismer som kan producera penicillinas, vilket ger effektiv antibakteriell behandling av patologi i alla utvecklingsstadier;
"Ceftriaxon" är ett antibiotikum av cefalosporinserien som hämmar syntesen av cellväggar av patogener, vilket förhindrar deras utveckling. Aktiv mot svampmikroorganismer och anaeroba mikrober.

Viktig! För tidig avbrytning av terapi kan provocera ett återfall av sjukdomen, som är fylld med övergången av akut otitis media till en kronisk form.

Därför, när man uppnår positiva terapeutiska resultat om lämpligheten av att stoppa läkemedelsintaget, är det värt att konsultera med en ÖNH-läkare.