Tecken
Hypertrofisk (hyperplastisk) laryngit kännetecknas av följande symtom som är typiska för alla laryngit:
- ont i halsen och repor;
- rethosta;
- en kvalitativ förändring i rösten.
Olika former av laryngit kan klargöras vid en objektiv undersökning av struphuvudet, laryngoskopi. Sjukdomen kan utvecklas med diffusa eller lokala skador på slemhinnan.
Visuell undersökning avslöjar dessa karakteristiska egenskaper som skiljer varje form av laryngit.
Diffus lesion kännetecknas av förtjockning och svullnad av struphuvudet genomgående. Denna process påverkar även stämbanden. De ser förtjockade ut längs kanten, vilket hindrar dem från att stänga, och bidrar därför till en förändring i röstens klang, utseendet på dess heshet.
Med en begränsad form påverkas inte hela struphuvudet som helhet, utan dess separata område. Vanligtvis påverkas stämbanden av den patologiska processen. Lesionen manifesteras av närvaron av epitelväxter, som representeras av knölar på ett tjockt ben, cirka 2 mm i diameter. Dessa knölar förhindrar också att ligamenten sluter sig och leder till utvecklingen av den karakteristiska egenskapen.
Under resten av längden förändras inte slemhinnan. Den behåller sin blekrosa färg. Emellertid kännetecknas förvärringen av processen av förändringar i struphuvudet. Hon blir hyperemisk och ödematös.
I vissa fall kan det finnas en övervägande lesion i den subglottiska regionen. Nodulära tillväxter i denna, den smalaste, platsen för struphuvudet leder till en förvärring av symtomen på grund av svårigheter med luftens passage genom andningsvägarna. I det här fallet kommer det att bli stridorisk bullrig andning, andnöd.
Differentialdiagnos
Huvudorsaken till utvecklingen av denna form av laryngit, särskilt dess lokala form, är överbelastningen av stämbanden, på grund av patientens professionella aktiviteter. Systematisk långvarig och högljudd recitation, sång, skrik åtföljs av stämbandens arbete med ökad stress, vilket leder till utvecklingen av denna patologi. För att ta reda på arten av professionell verksamhet kan en specialist misstänka en sjukdom redan i stadiet av att studera klagomål och samla in en livsanamnes.
Det är möjligt att tillförlitligt diagnostisera kronisk hypertrofisk laryngit endast med direkt laryngoskopi, eftersom en indirekt undersökning av struphuvudet inte tillåter en fullständig studie av dess nedre delar.
Denna form av sjukdomen kräver differentialdiagnos med laryngit orsakad av exponering för ospecifika patogener, tuberkulösa eller syfilitiska. I alla oklara fall kan en tveksam knöl avlägsnas under studien för vidare histologisk undersökning. Biopsi är en pålitlig diagnostisk metod som på ett tillförlitligt sätt kan bestämma skadans natur.
Laryngit på grund av specifika patogener är inte en primär sjukdom. Vanligtvis, i struphuvudet, utvecklas den patologiska processen genom att sprida den från lungorna, som vid tuberkulos, eller systemisk skada, som vid sekundär syfilis. Av stor betydelse vid differentialdiagnos är också anamnesen av sjukdomen och livet, vilket gör det möjligt att identifiera patologin som orsakade utvecklingen av inflammation i struphuvudet. Laboratoriediagnostik spelar också en oersättlig roll vid diagnosen av specifika infektionsprocesser.
Till förmån för en ospecifik inflammatorisk process i struphuvudet bevisas av ett sådant tecken som symmetri av lesionen.
Knölarna sitter vanligtvis på båda sidor av struphuvudet. Tuberkulos eller lesion i struphuvudet med syfilis kännetecknas av enstaka patologiska foci placerade kaotiskt.
Kronisk hyperplastisk laryngit måste differentieras med en malign tumörprocess i struphuvudet, kännetecknad av utveckling av tuberositet. Förekomsten av en långvarig torr hosta, utseendet av heshet i rösten är orsaken till en grundlig undersökning av struphuvudet. Biopsi bör vara en integrerad del av den. Ett begränsat hyperplastiskt område av slemhinnan kan betraktas som ett precanceröst tillstånd. Snabbt endolaryngealt avlägsnande av den patologiska platsen ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat.
Behandlingsprinciper
Behandling av kronisk laryngit skiljer sig under exacerbation och remission. Utan exacerbation är patienterna oroliga för en ständigt hes röst, dess snabba trötthet. Det finns en försämring av tillståndet i slutet av dagen. I vissa fall kan afoni noteras på kvällen, det vill säga rösten förlorar sin klang och upprätthåller ett viskande tal. Störd av periodisk hosta. Behandling för sådana patienter består av utnämning av röstvila. Om nödvändigt är det indicerat att utföra procedurer som har en mjukgörande, smärtstillande effekt på struphuvudet.
Remissionsperioden är ett bra tillfälle att besluta om en kirurgisk behandlingsmetod. För att avlägsna epitelväxter kan kauterisering med lapis, en lösning av silvernitrat, användas. För att få den önskade effekten utförs sådan spotting regelbundet i två veckor. I ett allvarligt fall kan radiovågsavlägsnande av knölar appliceras, utföras med anestesi med direkt deltagande av endoskopiska tekniker.
Behandling av hypertrofisk laryngit i den akuta perioden inkluderar följande områden:
- riklig varm alkalisk dryck;
- gurgla med läsklösning, avkok av örter;
- lokal användning av läkemedel med smärtstillande, antiinflammatorisk verkan;
- användning av hostmedicin;
- med ett långt och allvarligt sjukdomsförlopp, användning av antibiotika.
Som medel för lokal behandling används preparat i form av aerosoler, pastiller, tabletter, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, som har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Men enligt experter är deras effektivitet obetydlig, och därför kan medlen endast användas med en mild sjukdomsförlopp.
Effekten kan uppnås genom att utföra alkaliska inhalationer eller använda avkok av örter som har antiinflammatoriska och slemlösande egenskaper, hästhov, timjan, kalendula, kamomill, salvia. För behandling av hosta används också mukolytiska medel, ACC, Bromhexin, Ambroxol, läkemedel med slemlösande verkan, såsom marshmallowrot, groblad. Med en torr hackande hosta används hostdämpande medel, varav de mest effektiva är läkemedel baserade på kodein.
Traditionell medicin används i stor utsträckning vid behandling av hyperplastisk inflammation i struphuvudet.Man tror att gurgling med ett avkok av celandine ört, som har en anticancereffekt, kan bidra till att minska hypertrofiska utväxter och förbättra tillståndet.
Experter rekommenderar dock att vända sig till denna metod först efter det kirurgiska ingreppet, utan att ersätta det.
Profylax
Behandling av någon form av laryngit måste nödvändigtvis innefatta förebyggande åtgärder. De är följande:
- patienter som är benägna att utveckla denna patologi hos ENT-organen rekommenderas inte att äta eller dricka för varma eller kalla rätter;
- patientens vistelse på ekologiskt ogynnsamma platser bör begränsas;
- inandning av varm torr luft är också en ogynnsam faktor;
- visad sanatoriumbehandling i skogszonen, vid reservoarens strand;
- patienter som är benägna att utveckla inflammation i struphuvudet bör inte vara i förhållanden med gasförorening eller exponering för andra kemiskt farliga ämnen;
- uteslutning av aktiv eller passiv rökning, samt missbruk av starka alkoholhaltiga drycker;
- öka patientens immunitet, vilket består i användningen av immunstimulerande läkemedel, samt rehabilitering av samtidiga foci av infektion och härdning.
