Hur behandlar man purulent bihåleinflammation?

Maxillär bihåleinflammation är en inflammatorisk process som inträffar i de maxillära bihålorna, som är en integrerad del av näsans anatomiska system. Sjukdomen kännetecknas av symtom som tydligt skiljer den från andra åkommor i de övre luftvägarna. Mest av allt är bihåleinflammation farligt av närvaron av purulent innehåll i tillbehörsfickorna, vilket kan hota patientens hälsa och liv. Därför är det mycket viktigt att veta hur man behandlar purulent bihåleinflammation.

Vad är bihåleinflammation och hur farligt det är

Om vi överväger bihåleinflammation ur synvinkeln av orsakerna till uppkomsten och utvecklingen av symtom, kan följande huvudtyper av sjukdom särskiljas:

Catarrhal. Det uppstår mot bakgrund av en rinnande näsa och är faktiskt en komplikation av det, flytningen är vattnig och genomskinlig. Till en början kanske patienten inte ens märker detta, men ett förakt för enkel rinit leder till spridning av inflammation i sinusvävnaden och en allvarligare form av bihåleinflammation.
Serös. Det utvecklas som ett resultat av felaktig behandling av katarralformen. Mängden sekret som utsöndras av bägarens celler i slemhinnorna ökar kraftigt. För att föra in den i nasofarynxen arbetar flimmerhåren i det speciella cilierade epitelet med full belastning. Om bihåleinflammationen är bilateral, rinner snotten från näsan rikligt och konstant.
Varig. Detta är den farligaste typen av åkomma som visar sig efter att bakteriemikrofloran kommer in i luftfickorna. Aktivt multiplicera och dö av i processen att bekämpa immunceller, leder det till uppkomsten av pus i kamrarna, vilket intensifierar den inflammatoriska processen. Snoppen får i det här fallet en gulaktig eller gulgrön nyans.

Det är behandlingen av purulent bihåleinflammation som kräver särskild uppmärksamhet från både patienten och läkaren. Närvaron av ett purulent fokus i omedelbar närhet av organ av vital betydelse kan leda till allvarliga konsekvenser:

Skador på ögats omloppsbana, försämring av synen, ibland fullständig förlust, om synnerven är påverkad.
Inträngning av infektion genom hörselröret in i mellanörat (akut otitis media).
Smärtsam neurit på grund av skada på ansiktsnerven.
Intrakraniella sjukdomar: skada på hjärnans membran (encefalit, meningit), penetration av patogener i hjärnans blodomlopp. Sådana komplikationer är ofta dödliga.
Hjärtproblem (myokardit).
Inflammatoriska processer i det genitourinära systemet (cystit).
Bronkialastma eller lunginflammation.
Försämring eller förlust av lukt.

Purulent bihåleinflammation är särskilt farligt för personer med försvagad immunitet, gravida kvinnor, barn och äldre. Deras kropp kämpar ofta dåligt mot det orsakande medlet av själva sjukdomen, och inte alla mediciner kan användas på grund av närvaron av kontraindikationer.

Den kliniska bilden av purulent bihåleinflammation

Purulent bihåleinflammation kan förekomma i två former - kronisk och akut.

Var och en av dem har sina egna egenskaper, på grund av den inflammatoriska processens natur.

Symtom på akut purulent bihåleinflammation:

Ökad kroppstemperatur, nå 39 grader, svår frossa.
Sprickande smärta i projektionen av den drabbade tillbehörsfickan (om bihåleinflammation är bilateral, då på båda sidor av näsan), vilket ökar med palpation eller lutning.
Huvudvärk som täcker hela huvudet eller skott i tinningen, nacken, tänderna, örat.
Svullnad av näsgångarna, vilket leder till trängsel. Med ett ensidigt sjukdomsförlopp uppstår ofta omväxlande trängsel, och bilateral bihåleinflammation leder till fullständig trängsel och oförmåga att andas genom näsan.
Utsöndring från näsan, bestående av slem och fläckar av pus. Mängden utgående sekret är mindre än i serös form, och dess konsistens är tjockare. Doften av snor är obehaglig.
Utåt märkbar svullnad av ögonlocken och näsryggen.

Den kroniska formen av sjukdomen skiljer sig från den akuta och kan kännas igen av följande tecken:

Huvudvärken är ihållande, men inte särskilt allvarlig.
Patienten blir slö, känner sig svag, mår dåligt.
Nasal andning är svår, en känsla av trängsel är närvarande hela tiden, den svarar inte bra på kärlsammandragande droppar.
Det finns en tryckande känsla i området kring bihålorna eller näsryggen.
Under remissionsperioden observeras ständigt en strimma av pus som strömmar från den mellersta näspassagen. Med exacerbation av flytningar, riklig mukopurulent, gröngul eller gråbrun färg, ibland blandad med blod, kan blodproppar lämna.

Endast en otolaryngolog kan korrekt diagnostisera maxillär bihåleinflammation på grundval av fluoroskopi eller datortomografidata och med hjälp av specialutrustning: ett rhinoskop eller ett endoskop. Om en diagnos av purulent bihåleinflammation diagnostiseras, bör behandlingen påbörjas omedelbart. Endast den behandlande läkaren kan utveckla en terapiregim och bestämma hur sjukdomen ska behandlas.

Varför pus inte kommer ut med bihåleinflammation

Ibland finns det fall när alla symtom på purulent bihåleinflammation är närvarande, och exsudatet från näsan inte sticker ut, eller först hemligheten kvar, och efter ett tag slutade utflödet. Vad betyder det här?

Fall av självläkning vid akut bihåleinflammation förekommer, men mycket sällan. I det här fallet besegrar människokroppen själv patogenen, och symtomen på sjukdomen försvinner. I detta fall kan en del av det förtjockade exsudatet förbli i kammaren och bidra till övergången av sjukdomen till en kronisk form med irreversibla förändringar i parietalvävnaderna i sinus och möjliga exacerbationer. I sådana fall är det bäst att ta en kontrollröntgen för att säkerställa fullständig återhämtning.

Men i den överväldigande majoriteten av fallen indikerar upphörandet av utflödet av slem med en ökning av symtomen att vägen för dess evakuering är stängd på grund av blockering av anastomosen.

Orsakerna till detta tillstånd kan vara:

ökat vävnadsödem på grund av spridningen av den inflammatoriska processen;
allergiskt ödem i den smala anslutningskanalen;
mekanisk interferens i sekretionsvägen (maligna eller godartade tumörer, polyp, cysta, främmande föremål fångat i tillbehörskammaren);
blockering av anastomosen med mycket tjockt slem.

Närvaron av ett infekterat exsudat i sinus under lång tid kan leda till smältning av mjuka vävnader eller genombrott av pus i angränsande organ (hjärna, öra, öga).

Dessutom, ökande i volym, pressar det ackumulerade slemmet på väggarna i luftkamrarna, vilket orsakar svår smärta.

För att bota en patient med komplicerade purulenta lesioner i tillbehörsfickorna krävs ett integrerat tillvägagångssätt. Du kan använda mediciner, spolningar eller punktering. Det viktigaste som behöver göras är att förstöra patogenen, ta bort svullnader från den anslutande kanalen, göra slemsamlingar till flytande vätska och säkerställa deras evakuering på alla möjliga sätt.

Instruktioner för läkemedelsbehandling

Pus i bihålorna är resultatet av aktiviteten hos den bakteriella mikrofloran, därför krävs antibiotikabehandling. Självaktivitet i valet av läkemedel kan leda till de mest obehagliga konsekvenserna, därför måste patienten samordna alla sina handlingar med läkaren.

Antibiotika ordineras baserat på resultaten av en laboratorieundersökning av en näspinne, eller med bredast möjliga spektrum av undertryckt mikroflora. Läkemedlen ordineras i form av tabletter eller kapslar, men i svåra fall används de främst genom injektion.

I modern otolaryngologisk praxis är följande typer av antibiotika vanliga för behandling av akut bihåleinflammation:

Cefalosporiner. De mest effektiva läkemedlen från 3:e och 4:e generationen, mot vilka patogener ännu inte har utvecklat resistens. Dessa inkluderar Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Makrolider. De kännetecknas av den högsta säkerheten och det lägsta antalet biverkningar bland alla antibiotika. De mest kända är Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin.
Halvsyntetiska penicilliner (beta-laktamer). Vissa typer av penicilliner (inhibitor-skyddade) är aktiva mot mikroflora som har förvärvat resistens mot andra peniciller. De vanligaste är Amoxicillin, Ampicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorokinoloner. Verkningsmekanismen skiljer sig fundamentalt från andra antibiotika, vilket gör att de kan bekämpa de mest resistenta stammarna av mikroorganismer (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin).

Med okomplicerad bihåleinflammation eller som hjälpterapi ordineras lokala antibiotika, injiceras i näsgångarna - Bioparox, Isofra, Polydex.

Svullnaden av vävnaderna i näshålan och anastomos avlägsnas med hjälp av avsvällande medel - vasokonstriktoraerosoler och topiska droppar. Sprayer är att föredra eftersom molnet av suspension som skapas möjliggör en jämnare täckning av slemhinnorna. Sådana medel som Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin används. Beroende på den aktiva ingrediensen minskar ödemet och andningen lindras efter 5-15 minuter. Droppar baserade på oljor av tall, mynta, gran (Pinosol) gör det möjligt att normalisera epitelets arbete och återfukta det.

Du bör också ta antihistaminer systemiskt för att minska svullnad och dämpa allergener. Vuxna tar piller, sirap produceras för barn under 6 år. Det är bättre att använda antihistaminer från de senaste generationerna, som har färre biverkningar (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Äldre läkemedel (Diazolin, Suprastin, Tavegil) kan orsaka dåsighet och hämning av reaktioner.

För att göra det ackumulerade slemmet flytande ordineras mukolytika baserade på bromhexidin (Bromhexidin) och acetylcystein (ACC). Rinofloimucil, Mukaltin och naturläkemedel (Cinnabsin, Sinupret) rekommenderas också. Att uppnå detta mål underlättas också genom att dricka mycket te, örtavkok, fruktdrycker och kompotter.

Spola som ett sätt att undvika punktering

Modern utveckling syftar till att undvika vävnadstrauma och evakuera exsudat utan punkteringar. På kliniker och sjukhus föreslås det att spola bihålorna med metoderna "gök" och YAMIK:

"Göken", på grund av skapandet av intermittent tryck, tillåter saltlösningen att komma in i sinus och spola ut patologiska ansamlingar därifrån. Vätskan hälls i den ena näsgången och sugs ut av en ÖNH-tröska eller en aspirator från den andra.
YAMIK-proceduren utförs med hjälp av en speciell kateter med ballonger som blåses upp i näsborren och nasofarynx. Luft avlägsnas från det blockerade området och ett vakuum skapas. Tack vare detta öppnas fistlarna och tillåter stillastående slem att fly från sinus. Efter avlägsnande av exsudatet utförs tvättning med hjälp av medicinska lösningar av Miramistin eller Furacilin.

Trots alla dess fördelar kan tvättning inte alltid hjälpa till att besegra purulent bihåleinflammation. Dessutom rekommenderas de inte för gravida kvinnor, små barn, gamla människor. Deras användning begränsas också av förekomsten av vissa sjukdomar (epilepsi, blödning).

Punktering är ett pålitligt sätt att snabbt bota purulent bihåleinflammation

I de fall där mediciner och sjukgymnastik är maktlösa är det enda pålitliga sättet att snabbt ta bort pus från bihålorna punktering. Den utförs på otolaryngologiska avdelningar på sjukhus och är en minimalt invasiv operation. Punkteringsschemat ser ut så här:

patienten är anemiserade näspassager med hjälp av turunda med adrenalin och avsvällande medel;
lokalbedövning utförs med lidokain, novokain eller trimekain;
läkaren genomborrar sinusväggen med en nål genom näsan, häller i lösningen med en spruta och suger ut det purulenta sekretet;
efter att ha tagit bort pus tvättas kamrarna med antibiotika.