Vad är maxillär bihåleinflammation (bihåleinflammation)

En av de vanligaste sjukdomarna i andningsorganen är maxillär bihåleinflammation, mer känd som bihåleinflammation. Trots det faktum att denna sjukdom har varit känd sedan antiken, beskrevs för första gången dess symptom i detalj på 1600-talet av den brittiska läkaren Nathaniel Highmore, efter vilken sjukdomen började kallas. Därefter kommer vi att överväga vad bihåleinflammation är, vad är dess tecken och behandlingsmetoder.

Orsaker till sjukdomen

Till att börja med bör du vara uppmärksam på den anatomiska strukturen hos maxillära bihålorna. De är små fickor som ligger i tjockleken av överkäken på sidorna av näsväggarna och upptar utrymmet från den nedre kanten av ögonhålorna till munhålan. Inuti är bihålorna täckta med slemhinnor, de är anslutna till näshålan med kanaler.

Den anatomiska egenskapen hos sinus maxillaris är att med en tillräckligt stor volym (15-20 kubikcentimeter i genomsnitt) är tjockleken på bindanastomosen endast 1-3 mm.

Därför, under påverkan av ett antal skäl, kan anastomosen minska eller helt överlappa varandra, vilket leder till problem med avlägsnande av ackumulerat slem.

Hittills finns det många anledningar till att provocera bihåleinflammation. Enligt medicinsk statistik är de främsta som orsakar maxillär bihåleinflammation virus, bakterier och allergier.

Virus sprids vanligtvis massivt under säsongsmässiga toppar i luftvägssjukdomar. SARS och influensa drabbar miljontals människor, medan virus överförs genom kontakt och luftburna droppar. Slemhinnorna i näshålan sväller, och hos personer med försvagad immunitet kan patogenen lätt passera genom fisteln och provocera inflammation i maxillär sinus. Anslutningskanalen sväller och vätska börjar ansamlas i kammaren. Viral bihåleinflammation i sig är vanligtvis bilateral till sin natur och varar 3-4 dagar, varefter en bakteriell faktor ansluter sig till den.
Bakterier kan komma in i kroppen från den yttre miljön från kontakt med en sjuk person, eller mot bakgrund av en försvagning av lokal immunitet, aktiveras bakterier som ständigt bor i slemhinnorna i nasofarynxen. Oftast orsakas bihåleinflammation hos vuxna och barn av kockinfektioner (pneumokocker, streptokocker, stafylokocker, diplokocker), såväl som klamydia och mykoplasma. De attackerar ibland tillsammans och bildar komplex som försvårar diagnos och behandling på grund av större antibiotikaresistens.
En persons allergi mot något naturligt eller kemiskt allergen leder alltid till ett svar från kroppen, ofta av säsongsbetonad karaktär. Utsöndras i stora mängder histamin kan orsaka svullnad av anslutningskanalen och orsaka inflammation i maxillära bihålorna, vilket till en början är svårt att se mot bakgrund av allergisk rinit. Under påverkan av allergiska reaktioner kan polyper och cystor uppträda i cellerna.

Bland andra orsaker till bihåleinflammation finns det också:

Anatomiska individuella egenskaper hos människor. En deformerad nässkiljevägg, övervuxna adenoider hos ett barn, misslyckande i sekretkörtlarna, förträngda luftpassager i näsan eller anastomos kan orsaka utveckling av bihåleinflammation.

Infektioner i molarerna i överkäken, såsom karies, parodontit eller pulpitis, stiger ofta genom den tunna skiljeväggen och påverkar de tillbehörskamrarna. Denna typ av bihåleinflammation kallas odontogen. Ibland uppstår det på grund av oavsiktlig intag av fyllnadsmaterial i sinus.
Benskador i ansiktet. Som ett resultat av skada eller misslyckade operationer kan fragment av skallbenen komma in i håligheten och blockera dräneringskanalen när som helst. Denna typ är karakteristisk för idrottare, militärer, vägtrafikolyckor.
Svampar. De kan växa i tillbehörsfickor när gynnsamma förhållanden uppstår och lokal immunitet försvagas, på grund av allvarlig sjukdom, hiv/aids eller en lång kur med starka antibiotika.
Otidig eller felaktig behandling av förkylningar och luftvägssjukdomar. Många tar inte snuva för en sjukdom alls och tror att det går över av sig själv. Sådan självbelåtenhet kan vara mycket dyr, eftersom med en förkylning är nässlemhinnorna svullna och mycket mottagliga för alla patogener.
Minskad skyddsfunktion i kroppen. Detta kan orsakas av kroniska eller nyliga sjukdomar, intag av starka mediciner, olämpliga arbetsförhållanden, dålig kost, fysisk inaktivitet och frekvent hypotermi.

Symtom på sjukdomen

Maxillär bihåleinflammation har en omfattande klinisk bild. Dess symptomatologi liknar andra bihåleinflammationer, men vissa tecken tillåter även utan en speciell undersökning att anta med stor sannolikhet att en person har bihåleinflammation.

Om en person har en inflammation i sinus maxillaris, är de första tecknen växtsmärtor i näsregionen, intensifieras på kvällen och försvagas på morgonen. Till en början är obehag lokaliserat i området av den drabbade håligheten, men gradvis blir smärtsyndromet diffust och täcker hela huvudet. Nasal andning blir svår, patienten drabbas av rinnande näsa, temperaturen stiger, rösten förändras och blir nasal.

Maxillär bihåleinflammation kännetecknas av en mängd olika symtom, vilket indikerar att denna sjukdom påverkar de flesta system i människokroppen:

en gul eller grön nasal flytning, ofta med pus eller blodstrimmor;
tryck, tyngd och smärta i bihålorna och näsryggen när man palperar med fingrarna eller böjer sig framåt;
nasal andning är svår eller helt frånvarande;
temperaturen höjs, från 37 till 39 grader, beroende på sjukdomsstadiet, ofta med frossa, svaghet och sjukdomskänsla;
smärtsyndrom sträcker sig till ögonens banor, tänder, panna, tinningar, kan täcka hela huvudet och intensifiera när du vrider på huvudet (även en liten);
nedsatt arbetsförmåga, minnesförsämring, ökad trötthet;
ibland hostanfall på grund av att slem rinner ner på baksidan av halsen;
sömnstörningar, upp till sömnlöshet och aptitlöshet;
förlust eller försämring av luktsinnet, dåligt smaksinne hos livsmedel.

Även efter att ha studerat de flesta av tecknen på sjukdomen vet inte ens experter allt om bihåleinflammation. Medicinsk praxis lägger ständigt till nya och nya nyanser om sjukdomens manifestationer.

Snor och feber som huvudtecken på sjukdomen

Erfarna otolaryngologer, genom sådana grundläggande tecken som feber och snot, kan exakt bestämma vad det är - bihåleinflammation, rinit eller annan luftvägssjukdom.

Läkaren bestämmer sjukdomsstadiet genom färgen på slem som frigörs från tillbehörsfickorna:

Vit och tjock luktfri snot kan tala om det inledande skedet av sjukdomen, det är svårt att skilja dem från en vanlig förkylning. Dessutom är vitts hemlighet möjlig i återhämtningsstadiet, medan dess mängd gradvis minskar tills den försvinner helt.
Grön flytning tyder på att en bakterieinfektion har anslutit sig, och patogena bakterier förökar sig i bihålorna, som bara kan förstöras med antibiotika.
En gul eller brun nyans är en signal om att sjukdomen har gått in i ett purulent stadium, i detta fall kommer flytningen ut i proppar, möjligen närvaron av fläckar eller blodstrimmor.
Grågrön snor är ett dåligt tecken, det gör det klart för läkaren att slem är stillastående i hålrummet, och maxillär bihåleinflammation är i ett allvarligt framskridet stadium.Ofta är det bara operation som kan hjälpa.

Separat bör fall övervägas när, i närvaro av alla huvudsymtom på bihåleinflammation, det inte finns någon flytning från näsgångarna. Det betyder att anastomosen är helt blockerad av det starkaste ödem eller på grund av fysisk störning: en cysta, en övervuxen polyp, en främmande kropp eller ett benfragment kvar efter operation eller skada. För att förhindra allvarliga komplikationer används en sinuspunktion (den vetenskapliga termen "punktion" används ofta), genom vilken exsudatet evakueras.

Temperaturen är också ett ganska tydligt kriterium som bestämmer i vilket stadium sjukdomen är för tillfället:

Subfebril (37,0-37,5 grader) indikerar ett mildt förlopp av sjukdomen eller dess kroniska form under perioden av remission. Det finns ett alternativ utan en ökning av temperaturen alls eller till och med med hypotermi, som utvecklas mot bakgrund av en malign tumör. Svamp-, strålnings- och polypostyper av sjukdomar ger inte heller en hög temperatur.
Febril (37-38 grader) är karakteristisk för en sjukdom av måttlig svårighetsgrad, oftast katarral eller allergisk bihåleinflammation komplicerad av patogena bakterier.
Hög (över 38 grader) är ett tecken på en akut purulent form eller förvärring av en kronisk åkomma. Sådan hypertermi kan endast avlägsnas genom komplex användning av febernedsättande läkemedel och antibiotika.

I närvaro av adekvat terapi varar temperaturen vanligtvis inte längre än en vecka, men om det inte finns någon förbättring är det värt att genomgå en ytterligare undersökning för en patogen som kan vara resistent mot vissa antibiotika. I detta fall anpassas terapin utifrån ny information.

Sjukdomsklassificering

Liksom alla andra sjukdomar kan bihåleinflammation klassificeras beroende på ett antal tecken.

Enligt lokaliseringen av fokus för inflammation i tillbehörskamrarna är det uppdelat i:

högersidigt;
vänstersidig;
bilateral.

Symtomatologin för alla dessa fall är densamma, skillnaderna är bara i stället för dislokation av yttre tecken på skada.

Efter typen av inflammatorisk process är all bihåleinflammation uppdelad i:

Produktiv, kännetecknad av spridningen av vävnader i slemhinnan med bildandet av tumörer, cystor och polyper, som uppfattas av kroppen som främmande kroppar. Patienter klagar över förlust av lukt och svårigheter att svälja.
Exsudativ, när flytande seröst eller purulent exsudat ackumuleras inuti luftfickorna. Med en serös form består exsudatet huvudsakligen av slem med införandet av ett stort antal leukocyter. Med purulent - från slem och purulent innehåll.

Beroende på sjukdomsförloppet är all bihåleinflammation uppdelad i:

akut, som kännetecknas av livliga manifestationer av alla grundläggande symtom och aktiv progressiv utveckling;
kronisk, när tecknen på sjukdomen är suddiga, kan de avta ett tag och praktiskt taget inte visas, och sedan kraftigt förvärras, vilket orsakar svår smärta.

Enligt de morfologiska förändringarna som sker i kroppen klassificeras den i följande typer:

Catarrhal. Med det är svullnaden i näsan uttalad, men det finns ingen pus. Som regel är detta en variant av utveckling från förkylning eller exponering för en virusinfektion.
Varig. Sjukdomsframkallande bakterier kommer in i lufthålorna och börjar aktivt föröka sig där, vilket framkallar allvarlig inflammation.

Polypös. Överväxt av slemhinnor med bildandet av mjukvävnadspolyper i form av druvklasar. Polyper faller ibland in i näshålan genom den anslutande kanalen och gör näsandningen mycket svår.
Hyperplastik. Med det minskar diametern på anastomosen på grund av förtjockningen av slemhinnan.
Atrofisk. Dess orsak är uppsägningen av slemhinnornas prestanda för deras huvudfunktioner: bindning och avlägsnande av patogener med hjälp av slem. Om epitelet är atrofierat, utsöndrar bägarcellerna inte tillräckligt med slem för normal funktion av de cilierade epitelcellerna.

Komplikationer av bihåleinflammation

Trots all sin rutin är inflammation i käkhålorna en mycket farlig sjukdom. Du kan inte ta lätt på det, eftersom infektionskällan ligger i den mänskliga skallen i omedelbar närhet av vitala organ (hjärna, öron, ögon), stora blodartärer och nerver.

Genombrottet av purulent innehåll kan leda till direkt infektion av närliggande organ eller andra kroppssystem genom blodomloppet.

Vanliga komplikationer av maxillär bihåleinflammation:

Otit. Som ett resultat av att infekterade sekret tränger in i trumhålan genom hörselrören (Eustachian) kan inflammation i innerörat utvecklas. Om pus är närvarande kan trumhinnan brista, vilket hotar hörselnedsättningen. Denna konsekvens är särskilt vanlig hos barn under 10 år, vars hörselrör är breda och korta, därför kan slem komma dit även med oförsiktig blåsning eller nysning.
Oftalmit. Inflammation i ögongloben och membranen runt den uppstår när det purulenta innehållet i tillbehörsfickan bryter igenom den tunna beniga skiljeväggen. Med en ogynnsam kurs är skada på de beniga väggarna i omloppsbanan och synnerven möjlig, vilket hotar fullständig blindhet.
Hjärnhinneinflammation. Närheten till foci av infektion av hjärnhinnorna i hjärnan medför faran för deras inflammation. Detta händer inte särskilt ofta, men nivån av dödsfall med en sådan utveckling av situationen är mycket hög och når, enligt vissa källor, 35% av alla fall. Meningit kännetecknas av hallucinationer, kramper, blackouter och svår smärta.

På grund av bihåleinflammation kan också en annan allvarlig intrakraniell komplikation, encefalit, uppstå.

Utan korrekt behandling påverkar bihåleinflammation negativt andra kroppssystem och orsakar sjukdomar som ofta är svåra för en vanlig person att direkt associera med en vanlig, enligt deras åsikt, rinnande näsa och feber:

Kardiovaskulära systemet - myokardit, skada på hjärtmuskeln med en kränkning av dess rytm.
Nervsystemet - inflammation i trigeminusnerven med konstant brännande smärta i ansiktsområdet, den är mycket lång och svår att behandla.
Andningsorgan - lunginflammation, bronkit, tonsillit, apnésyndrom (tillfälligt andningsuppehåll under sömnen), tillfällig eller fullständig luktförlust.
Urogenitala systemet - cystit som ett resultat av att bakterier sätter sig på urinledarnas väggar och inflammation i njurbäckenet.
Skelettsystemet - osteoperiostit, inflammation i benvävnad under direkt långvarig exponering för pus.
Immunförsvaret är en försvagning av kroppens försvar, vilket resulterar i mottaglighet för luftvägs- och infektionssjukdomar, särskilt av säsongsbetonad karaktär.

Diagnos och behandling av maxillär bihåleinflammation

Trots de ganska karakteristiska tecknen kan endast en otolaryngolog noggrant diagnostisera efter att ha studerat den allmänna kliniska bilden av sjukdomen och ytterligare forskning. Behandlingsstandarden innefattar följande åtgärder från läkaren:

förhöra patienten och studera symptomen;
endoskopisk rhinoskopi (undersökning av näsan);
blodprov;
fluoroskopi eller datortomografi av bihålorna (sonografi för gravida kvinnor);
näspinne för bakterieodling för att klargöra patogenen.

Konservativ behandling av bihåleinflammation inkluderar en uppsättning åtgärder som syftar till att samtidigt lindra de mest obehagliga symptomen för patienten och undertrycka patogen mikroflora. I det här fallet används droger av olika slag:

Antibiotika Obligatorisk för användning i den bakteriella formen av sjukdomen. Oftast ordineras makrolider (Sumamed, Macropen) och penicilliner (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) i tabletter, såväl som injicerbara cefalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone).När du använder antibiotika är det viktigt att slutföra hela kursen utan att avbryta den efter att tillståndet förbättrats, annars kan sjukdomen återkomma och de bakterier som inte har dödats blir resistenta mot det använda läkemedlet. För att förhindra tarmdysbios bör prebiotika och probiotika (Bifiform, Linex) tas parallellt med antibiotika.
Antiseptika och antimikrobiella medel. De används som sprayer, såväl som för att skölja näsgångarna och luftfickorna (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol).
Avsvällande medel. De drar ihop blodkärlen, begränsar blodflödet till de drabbade mjuka vävnaderna, vilket hjälper till att minska svullnad och återställa normal nasal andning. Beroende på verkans varaktighet är de uppdelade i kortsiktiga (4-6 timmar) - Tizin, Naphtizin, medellång sikt (6-8 timmar) - Galazolin, Otrivin, Lazolvan rino, långvariga (upp till 12 timmar) timmar) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Men med långvarig användning (mer än 7 dagar) är biverkningar möjliga i form av vaskulär bräcklighet och näsblod, så det är bättre att alternera läkemedel med olika aktiva ingredienser.
Analgetika. Behövs för att bekämpa hypertermi och smärta. De mest populära är paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) och acetylsalicylsyra (Aspirin). De har olika biverkningar och kontraindikationer, så det är bättre att följa läkarens råd. Det är inte heller nödvändigt att sänka temperaturen till 38,5 grader, eftersom kroppen upp till denna gräns bekämpar patogener på egen hand.
Kortikosteroider. De har ett antal fördelar, såsom antihistamin och avsvällande effekter, och är bra för allergisk och bakteriell bihåleinflammation. Erbjuds på apotek i form av sprayer och droppar (Nazonex, Avamis).
Mukolytika. Föreskrivs för förtunning av slem och dess enklare evakuering från näskamrarna, säljs i form av droppar och sirap (Mukodin, Fluditek).

Kirurgisk behandling innebär påtvingat avlägsnande av exsudat från sinus. Ett sådant kirurgiskt ingrepp utförs under lokalbedövning på sjukhus. En punktering (punktion) görs med en speciell nål i den tunna delen av bihålans innervägg. En antiseptisk koksaltlösning injiceras med en spruta, sedan sugs det flytande innehållet i kammaren av, varefter allmänna och lokala antibiotika injiceras genom samma nål.

Många försöker undvika den kirurgiska metoden på alla möjliga sätt, förutsatt att det efter den första punkteringen måste göras konstant.

I själva verket är punktering en metod som gör det möjligt att mycket snabbt (inom 2-3 timmar) ta bort allvarliga symtom på sjukdomen, som med konservativ behandling tas bort under flera dagar.

Metoden att skölja näsan med speciella lösningar visar hög effektivitet. Det finns flera typer av spolning på sjukhus: