Borttagning av tonsiller (tonsillektomi) används inom otolaryngologi för att eliminera kroniska inflammationshärdar i orofarynx och förhindra post-infektionskomplikationer. Kirurgisk ingrepp innebär excision av lymfadenoidformationer tillsammans med en bindvävskapsel (amygdala).
Snabb kirurgisk behandling gör att du kan stoppa katarralprocesser i svalgets slemhinna, vilket förhindrar uppkomsten av paratonsillar abscess och systemiska sjukdomar. Tonsillektomi används endast i fall där läkemedelsbehandling av infektionssjukdomar inte ger de nödvändiga resultaten. Direkta indikationer för att skära ut tonsillerna (tonsillerna) är hypertrofisk och kronisk tonsillit, myokardit och pyelonefrit, meningit och reumatism, etc. Försenad eliminering av inflammationsfoci provocerar kroppens berusning, vilket skapar ytterligare stress på hjärtat, njurarna och lederna.
Typer av tonsillektomi
Hur tar man bort tonsiller - hur tar man bort tonsiller hos vuxna? Modern kirurgi har ett brett utbud av tonsillektomimetoder, som är fundamentalt olika varandra. Valet av en lämplig metod för att avlägsna lymfoida formationer bestäms av en specialist och beror till stor del på omfattningen av inflammationshärdarna, förekomsten av komplikationer, patientens ålder och historia.
De vanligaste metoderna för att ta bort tonsillerna är:
- extrakapsulär tonsillektomi - mekanisk excision av tonsillerna med en skalpell och en metallögla; används för att öppna purulenta bölder och infiltrat;
- kryodestruktion - kauterisering av tonsillerna med flytande kväve, vilket provocerar nekrotisering av lymfoida vävnader som påverkas av inflammation;
- elektrokoagulering - skära ut tonsillerna med högfrekventa elektriska strömmar; anemisk kirurgi leder ofta till bildandet av termiska brännskador och följaktligen vävnadsnekros;
- ultraljudsektomi - separationen av lymfoida vävnader från slemhinnan i orofarynx med hjälp av högfrekventa ljudvibrationer;
- radiofrekvensablation - partiellt avlägsnande av tonsillerna med en radiovågs "kniv" med minimala postoperativa konsekvenser; det används som regel för att minska storleken på hypertrofierade tonsiller;
- termisk svetsning - excision av de områden av körtlarna som påverkas av inflammation med en infraröd laser under lokalbedövning;
- förångning - förstörelse av mjuka vävnader med en kollaser med minimal uppvärmning av intilliggande vävnader;
- borttagning med en mikrodebrider - ektomi av mjuka vävnader med en enhet med ett roterande blad (microdebrider);
- bipolär koblation - avlägsnande av tonsillerna med radiofrekvent energi omvandlad till jonisk dissociation.
Mekanisk excision av palatinatonsillerna används som regel i närvaro av diffus inflammation i slemhinnan i orofarynx och förekomsten av en faryngeal abscess. Operationen utförs under generell anestesi och kännetecknas av avlägsnande av inte bara parade organ, utan även peri-rektal vävnad. Efter ingreppet klagar patienter ofta över svår halsont, vävnadsödem och en lång rehabiliteringsperiod.
I avsaknad av allvarliga komplikationer eller partiell skada på tonsillerna utförs tonsillotomi, d.v.s. partiellt avlägsnande av tonsiller.
Kirurgisk behandling utförs med förångning, radiofrekvensablation, kryodestruktion eller termisk svetsning. Före ingreppet behandlas det borttagna vävnadsstället med lokalbedövning, vilket förhindrar uppkomsten av smärta och svåra ödem i den opererade amygdala.
Förbereder sig för operation
Förberedelse för operation sker polikliniskt cirka 2-3 veckor innan beslut om att utföra tonsillektomi tas. Hur tar man bort tonsiller? Metoden för excision av tonsillerna bestäms först efter att ha studerat resultaten av analysen och data från patientens anamnes. Alla patienter tolererar inte generell anestesi lika bra, vilket bör beaktas.
För att förhindra komplikationer måste patienten klara följande tester före operationen:
- koagulogram - låter dig bestämma graden av blodkoagulation;
- allmänt blodprov - visar koncentrationen av neutrofiler och röda blodkroppar i blodet, så att du kan ta reda på förekomsten av infektionsprocesser i kroppen;
- allmän urinanalys - ger en uppfattning om de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos urin, funktionen hos avgiftningsorganen, koncentrationen av proteiner och hemoglobin.
Efter att ha undersökt testerna kan specialisten bestämma sannolikheten för fördröjd blödning, hematom och andra komplikationer. Vid behov ordineras patienten koagulanter och hemostatika i förväg, vilket bidrar till trombos av stora och små kärl i de opererade vävnaderna.
Viktig! En överdos av koagulanter kan orsaka anafylaktisk chock.
Funktioner av tonsillektomi
Hur tar man bort tonsiller? Beroende på den valda metoden för excision av tonsillerna utförs operationen under lokal eller generell anestesi.
I avsaknad av allvarliga kontraindikationer utför anestesiologer generell anestesi, vilket förhindrar att patienten stressar under kirurgiska ingrepp.
Operationsförlopp:
- narkosläkaren gör generell anestesi eller bedövar halsen med lokala läkemedel;
- med hjälp av en skalpell, mikrodebrider, laser eller ultraljudsapparat skär kirurgen ut tonsillerna;
- vid behov kauteriseras de skadade kärlen med elektrisk ström (elektrokoagulering) för att förhindra blodförlust;
- den opererade patienten läggs på sidan och lägger en ispåse på halsen.
Slem och blod spottas ut inom 3-4 timmar efter operationen för att förhindra aspiration och lungkomplikationer.
Underlåtenhet att följa reglerna för rehabiliteringsprogrammet kan leda till utvecklingen av allvarliga komplikationer, i synnerhet septisk inflammation i de opererade vävnaderna. För att förhindra utveckling av infektion bör patienten ta bredspektrumantibiotika i 1-2 veckor.
Kontraindikationer
Kirurgi är svårare för vuxna än för förskolebarn. Detta beror till stor del på närvaron av kroniska sjukdomar och en nedgång i metaboliska processer, vilket negativt påverkar hastigheten på regenereringsprocesser. Direkta kontraindikationer för kirurgisk behandling är:
- onkologiska sjukdomar;
- aktiv tuberkulos;
- lungpatologi;
- blodsjukdomar (leukemi, hemofili);
- diabetes;
- exacerbation av kroniska sjukdomar;
- benmärgspatologi;
- kardiovaskulär sjukdom;
- dräktighetsperiod;
- andningssjukdomar.
Avlägsnande av tonsillerna leder till en minskning av kroppens reaktivitet, vilket ökar risken för att utveckla infektionssjukdomar som lunginflammation, bronkit, faryngit, etc.
Partiell resektion av lymfoida vävnader bidrar till bevarandet av funktionerna hos de palatina tonsillerna, som är involverade i syntesen av immunglobulin. Det är därför otolaryngologer rekommenderar att inte fördröja ett besök hos en specialist med utveckling av kronisk inflammation, vilket kan leda till generalisering av patologiska processer.
