Vita fläckar på tonsillerna hos en vuxen

Nederlaget för körtlarna och den bakre svalgväggen genom en inflammatorisk process med en purulent komponent, såväl som aktiveringen av svampfloran, leder till uppkomsten av en vit plack på slemhinnan. Punkterna på tonsillerna representerar suppurativa folliklar som observeras med follikulär angina.

På tonsillerna och på halsen kan vita fläckar indikera difteri, faryngomykos, kronisk eller akut tonsillit, samt specifika typer av tonsillit, såsom candidiasis.

Difteri

Infektion och reproduktion av Lefflers stavar leder till utveckling av difteri med lokalisering av det patologiska fokuset i orofarynx, även om skador på näsa, ögon och könsorgan också är möjliga. Skilj mellan en begränsad form av katarral, isolerad typ med filmbildning och giftig av tre svårighetsgrader.

Symptomatiskt manifesterar sjukdomen sig:

en snabb temperaturhöjning till febernivå;
obehag;
dåsighet;
minskad aptit;
ökad hjärtrytm;
smärtsyndrom i orofarynx.

Hypertermi observeras i 3 dagar, under vilka vita prickar täcker körtlarnas slemhinna. Sedan uppträder vita fläckar på tonsillerna och svalget, vilket indikerar sjukdomens utveckling och spridningen av den infektiösa-inflammatoriska processen.

Filmerna blir tätare, med en pärlemorskimrande glans, är svåra att ta bort och lämnar blödande sår. Nästa dag dyker en fläck med en blomning upp på platsen för såret. På den 5:e dagen blir placken spröd och avlägsnas lätt från slemhinnans yta.

Närbelägna lymfkörtlar ökar på grund av svullnad, och blir också känsliga för palpation. När det gäller katarralformen är förgiftningssyndromet inte så uttalat, och halsont är måttligt.

I 4-10% av fallen blir den begränsade formen utbredd och täcker struphuvudet och svalget. Faryngoskopi avslöjar vita fläckar på baksidan av halsen, såväl som vita fläckar på tonsillerna, bågen, tungan och gommen.

Hittills är den vanligaste den toxiska formen av patologi, där registrerade hektisk hypertermi, hjärtklappning, allvarligt berusningssyndrom, sänkt blodtryck och cyanos i läpparna.

Berusning leder till störningar i nervsystemet, hallucinationer, nedsatt medvetande och andning.

Svårt ödem i orofarynx och struphuvudet bidrar till tillväxten av andnöd, andningssvikt och asfyxi.

Med skador på struphuvudet utvecklas krupp, som har tre stadier:

dysfonisk, där det finns en grov, "skällande" hosta, heshet, varefter afoni utvecklas;
stenotisk, när det finns blekhet i huden, högljudd andning och ångest;
asfyxi, kännetecknad av andnöd, arytmisk andning och andningssvikt.

Bland komplikationerna bör lyftas fram:

infektiös giftig chock;
nefros;
binjurebarksvikt;
polyradikuloneuropati;
myokardit.

Diagnostik består av instrumentell och laboratorieundersökning. Bakteriologisk undersökning av utstryk och kultur kan bestämma typen av patogena mikroorganismer, såväl som deras känslighet för läkemedel. För att bedöma antikroppar utförs RNGA och PCR. I processen med laryngoskopi visualiseras svullnad, rodnad i slemhinnan, fibrinös plack i lumen i struphuvudet och luftstrupen.

Angina

Nederlaget för den lymfoida vävnaden genom den inflammatoriska processen i orofarynx är ofta lokaliserad i de palatina tonsillerna. Infektion sker genom luft och kontakt. Primär tonsillit utvecklas som ett resultat av mänsklig infektion och direkt skada på körtlarna. Sekundärt skadas tonsillerna av mononukleos, difteri, scharlakansfeber, candidiasis och aktivering av spiroketen.

I 90% av fallen är tonsillit en konsekvens av bakteriell infektion med streptokockpatogener. Infektion med stafylokocker, pneumokocker eller Haemophilus influenzae är också möjlig. Det virala ursprunget till tonsillit beror på förloppet av parainfluensa, influensa eller adenovirusinfektion.

Predisponerande faktorer inkluderar nedsatt immunitet, rökning, torrhet, dammighet, hypovitaminos och allmän hypotermi. Det finns flera former av angina (follikulär, lakunär, nekrotisk, ulcerös film), men vita fläckar på tonsillerna observeras endast i de två första formerna:

för follikulär tonsillit kännetecknas av måttlig förgiftning, febril hypertermi, smärta i orofarynx, förvärrad av sväljning. Med faryngoskopi finns det svullnad, hyperemi i slemhinnan, vita prickar, som är suppurerande folliklar. När de öppnas kommer den purulenta urladdningen ut och täcker tonsillerna med en gulaktig film;
med follikulär - bildandet av purulenta pluggar i lakunerna observeras. Med faryngoskopi registreras en film på tonsillerna, orsakad av en purulent plack. När processen sprider sig till svalgväggen visualiseras en vit fläck på halsväggen. Kliniskt patologi manifesterar sig hektisk hypertermi, gravt berusningssyndrom och smärta i orofarynx.

Från infektion till uppkomsten av symtom tar det upp till 3 dagar, varefter febern snabbt ökar, frossa, sjukdomskänsla, fotofobi, värk i kroppen, dåsighet och regional lymfadenit (ömhet, känslighet i lymfkörtlarna). Bland komplikationerna är det värt att lyfta fram:

otit;
paratonsillar abscess;
peritonsillit;
reumatism (hjärtfel, myokardit, endokardit, nedsatt njurfunktion, polyartrit).

För diagnostik används faryngoskopi, där vita prickar, lösa, infiltrerade tonsiller, hyperemi i slemhinnan och en ökning av lakuner med purulent innehåll avslöjas. För att bekräfta diagnosen föreskrivs en bakteriologisk undersökning och kultur, vilket gör det möjligt att bestämma typen av infektiösa mikroorganismer, såväl som deras motståndskraft mot antibakteriella läkemedel.

Svampinfektion

Aktiveringen av opportunistiska svampar leder till utvecklingen av svampinfektioner. Reproduktion av candida svampar diagnostiseras ofta, men mögelsvamp upptäcks i 5% av fallen. Uppkomsten av sjukdomsframkallande egenskaper hos svampar beror på:

en minskning av immunförsvaret som ett resultat av en exacerbation av svår somatisk patologi, med cancer, tuberkulos och ARVI;
långvarig användning av glukokortikosteroider, antibakteriella läkemedel i stora doser, lång kurs;
strålning och kemoterapi.

Kliniskt har candidal tonsillit inga uttalade symtom. Endoskopiska tekniker används vid diagnosen. I processen med faryngoskopi avslöjas vita fläckar i halsen och körtlarna i form av plack. Dessutom kan svampprocessen sprida sig till kinderna och tungan. Plack avlägsnas lätt från slemhinneytan.

För att bekräfta diagnosen krävs en mykologisk studie, som gör det möjligt att identifiera patogena patogener och fastställa deras känslighet för mediciner. Terapeutisk taktik syftar till att eliminera den provocerande faktorn och förskriva antimykotiska läkemedel (Intrakonazol, Flukonazol). Lokal terapi består i att spola lakunerna med en nystatinlösning.

När det gäller candidal faryngit manifesterar det sig symptomatiskt:

obehag, brännande känsla, ont i halsen;
torrhet, obehaglig lukt;
måttligt smärtsyndrom, som förvärras av att äta mat med kryddor;
subfebril hypertermi (extremt sällsynt).

Nyligen har svampinfektion diagnostiserats ganska ofta bland otolaryngologisk patologi. Med tanke på mångfalden av kliniska och morfologiska egenskaper finns det flera former av faryngomykos:

pseudomembranös, kännetecknad av utseendet av räder av en vit-gul nyans;
erytematös, som manifesteras av hyperemiska områden med en lackad yta;
hyperplastisk, när vita plack bildas, vars avlägsnande är svårt;
erosiv-ulcerös, där sårbildning i svalgets slemhinna av ytlig typ observeras.

Med faryngoskopi registreras svullnad av slemhinnan, en vit fläck i halsen och plack. Lesionerna är lokaliserade främst på tonsiller, svalgvägg och valv. Avlagringarna är vita till färgen och har en curled konsistens. De är lätta att ta bort, men ibland kan de lämna en blödande yta.

Med spridningen av candidalprocessen till de omgivande vävnaderna noteras skador på struphuvudet, matstrupen och tungan. Differentiering utförs med difteri. Vid otillräcklig behandling ökar risken för en abscess i orofarynx och utveckling av sepsis.

Komplicerad svampfaryngit kräver sjukhusvistelse. I behandlingen används antifungal terapi av systemisk verkan. Topiskt, sköljning, tvättning av tonsiller och svalgvägg med antiseptiska lösningar (Miramistin, Clotrimazole) föreskrivs.

Nyckeln till framgång i behandlingen av svampinfektion är att öka immunförsvaret och behandla samtidig allvarlig patologi.

Förebyggande av skador på tonsiller och hals består i att upprätthålla munhygien, regelbunden sanitet av kroniska infektionshärdar i näsan och orofarynx, stärka immuniteten, rätt näring, snabb behandling av somatiska sjukdomar och sluta röka. Genom att följa rekommendationerna kan du inte bara förebygga sjukdomar i ENT-organen utan också generellt förbättra din hälsa.