Om sjukdomen
En rinnande näsa ingår i Guinness rekordbok som den vanligaste sjukdomen på planeten. Hundratusentals patienter klagar dagligen över nästäppa och patologisk flytning; obehagliga symtom är bekanta för både barn och vuxna. Samtidigt finns det flera typer av den inflammatoriska processen - i synnerhet allergisk rinit, kronisk inflammation i nässlemhinnan av allergisk etiologi.
Allergisk rinit är en undertyp av vasomotorisk rinit, en sjukdom vars förekomst är associerad med patologiska vaskulära reaktioner från nässlemhinnan. Men för närvarande är dessa termer differentierade, eftersom den moderna definitionen av "vasomotorisk rinit" innebär frånvaron av en allergisk reaktion i mekanismen för utveckling av patologi. Formuleringen "vasomotorisk" bredvid begreppet "allergisk rinit" anses inte vara felaktig, men kräver förtydligande vid precisering av den slutliga diagnosen.
Rhinit av allergisk etiologi är uppdelad som säsongsbetonad och året runt, vilket först och främst återspeglar sambandet med kausalt signifikanta allergener - i det första fallet är det pollen från växter som blommar vid en viss tidpunkt, i det andra - hushållsdamm , ämnen som patienten kommer i kontakt med på arbetsplatsen, i hemmet, vid resor, resor. Följande klassificering av rinit används också:
- intermittent (symtom uppträder mindre än 4 dagar i veckan och mindre än 4 veckor under året);
- ihållande (tecken på sjukdomen besvärar patienten i mer än 4 dagar under en vecka och i mer än 4 veckor om året).
Symptomen på allergisk rinit är reversibla - de kan elimineras genom att stoppa kontakten med allergenet eller med hjälp av utvald läkemedelsbehandling.
Kliniska tecken
Utvecklingen av allergisk inflammation innefattar nödvändigtvis flera stadier. Under det immunologiska och patokemiska stadiet uppstår antikroppar mot det allergena ämnet som har kommit in i kroppen, sensibilisering bildas (överkänslighet mot allergenet) och allergimediatorer (biologiskt aktiva ämnen) bildas. Symtom uppträder dock endast i reaktionens slutskede - de följer med det patofysiologiska stadiet, även kallat stadium av kliniska manifestationer. Därför märker en person symtom inte med den initiala, utan med upprepad kontakt med allergenet.
Vilka besvär kan en patient ha med allergisk vasomotorisk rinit? De kan delas in i tre huvudgrupper.
Typiska eller specifika manifestationer
Dessa inkluderar:
- Nästäppa upp till påtvingad munandning.
- Tilldelning av ett genomskinligt, seröst-slemhinneutsöndring av vattnig konsistens i rikliga mängder (rhinorré).
- Röstförändring (näsans utseende), hyposmi (minskad luktkänslighet), snarkning under sömnen.
- Paroxysmal, paroxysmal nysning, ofta på morgonen.
- Känsla av irritation, klåda och sveda i näshålan.
Du bör veta att rinorré främst är karakteristisk för säsongsbetonad exacerbation av en allergisk rinit. Till skillnad från infektiös rinit får utsläppet inte en tjockare konsistens och mukopurulent karaktär efter några dagar från sjukdomens början, de förblir vattniga och rikliga under hela kontaktperioden med allergenet. Med en helårsform är de dominerande symtomen trängsel i kombination med en måttlig mängd slemsekret och hyposmi; nysningar och uttalad klåda saknas ofta.
Ytterligare manifestationer
Bland dem finns:
- irritation av huden ovanför överläppen och vid näsvingarna, åtföljd av rodnad, svullnad och klåda - uppträder på grund av den konstanta utsöndringen av slem, friktion i näsan;
- klåda i orofarynx, inklusive gommen, stickningar och ömhet i halsen, hosta - förklaras av allergisk inflammation i svalget (faryngit), dränering av sekret från näshålan längs baksidan av svalget;
- sprakande i öronen, tydligt märkbar vid sväljning, hörselnedsättning är ett symptom på en allergisk form av tubootit, inflammation i hörselröret och mellanörat.
Ibland är patienter också bekymrade över lacrimation och klåda i ögonlocken som manifestationer av allergisk konjunktivit.
Det klassiska symtomet på allergisk rinit är "allergisk salut" - frekvent repning av nässpetsen med handflatan nerifrån och upp.
Vanliga symtom
Deras närvaro kännetecknar graden av kränkning av det allmänna tillståndet:
svaghet, irritabilitet, huvudvärk;- sömnstörningar på grund av svårigheter med nasal andning;
- feber som når subfebrila värden.
svaghet, irritabilitet, huvudvärk;Symtom på allergisk rinit kan vara milda - i det här fallet påverkar de inte patientens dagliga aktivitet, prestation och sömn nämnvärt. Med en kurs av måttlig svårighetsgrad uppstår märkbart obehag, uttryckt i sömnstörningar, förmågan att koncentrera sig och utföra nödvändiga uppgifter. En allvarlig kurs minskar patientens livskvalitet avsevärt, manifestationerna av sjukdomen är extremt smärtsamma.
Etapper, kursalternativ och objektiva tecken
Vasomotorisk rinit av allergisk etiologi inkluderar två stadier av kliniska manifestationer:
- Tidigt.
Det utvecklas inom 30 minuter från ögonblicket av kontakt med nässlemhinnan med ett kausalt allergen, varar från 6 till 12 timmar, ibland upp till en dag. Det kännetecknas av ödem, klåda, nysningar, hypersekretion av slem.
- Sent.
Ändrar stadium av tidiga symtom, den ledande manifestationen är en ihållande kränkning av nasal andning på grund av ödem, nästäppa.
Det finns också en klassificering av alternativ för förloppet av allergisk rinit, som tillhör en av dem beror på dominansen av vissa symtom:
- exsudativ (nysningar, vattniga flytningar, klåda i näsan, nästäppa med periodisk intensifiering av svårighetsgraden, fenomenet konjunktivit);
- obstruktiv (konstant nästäppa, betydande försämring av nasal andning, frisättning av tjocka sekret mot bakgrund av frånvaron av nysningar, klåda i slemhinnan och fenomenen konjunktivit).
Med den exsudativa formen finns en tendens till försämring av tillståndet på natten och lätt lindring på dagtid - till skillnad från den obstruktiva formen, där symtomen förblir oförändrade under hela dagen.
För att bedöma objektiva förändringar kan två metoder användas: rhinoskopi (med hjälp av speciella speglar), endoskopi (med en optisk enhet - ett endoskop). Vilka tecken finns när man undersöker näshålan?
- Blek av nässlemhinnan - ibland med en vaxartad nyans.
- Närvaron av ödem i turbinater av varierande svårighetsgrad.
- En riklig mängd färglösa skummande flytningar eller, vilket är mindre vanligt (med obstruktivt flöde), tjockt genomskinligt slem.
Förvärvet av en gulgrön nyans av slem kan indikera tillägg av en sekundär infektion. För en isolerad kurs av en allergisk rinit är en genomskinlig hemlighet karakteristisk.
Terapi
Hur startar man behandling för allergisk rinit? Det bästa alternativet är att avgöra vilket ämne som är allergenet och stoppa kontakten med det. Men vad händer om symtomen orsakas av pollen från växter eller träd, och ibland av dussintals olika ämnen? Inte alla patienter kan byta vistelseort under blomningsperioden, och det finns inget att säga om kontakt med hushållsdamm - det är omöjligt att eliminera det helt och för alltid. Därför gäller det:
- en uppsättning elimineringsåtgärder (uteslutning av kontakt med redan kända allergener, följsamhet till en hypoallergen diet, regelbunden våtrengöring i frånvaro av en patient i rummet, avvisande av fleecy mattor, mjuka leksaker och andra föremål som kan samla damm);
- drogterapi;
- allergenspecifik immunterapi (ASIT).
Behandling av allergisk rinit utförs med antihistaminer (Cetirizine, Desloratadine), glukokortikosteroider (Nasonex), kromoner (Cromohexal), leukotrienantagonister (Montelukast). De kan bekämpa alla manifestationer av en allergisk reaktion - nysningar, klåda, nästäppa; glukokortikosteroider eliminerar inflammation, minskar slemhinnans känslighet för allergener.
Snabb och korrekt behandling av allergisk rinit minskar risken för bronkialastma.
Allergiska sjukdomar i andningsorganen har typiska symtom och utgör en stor grupp av luftvägsallergier som kan utvecklas sekventiellt - detta fenomen kallas "allergisk marsch". Rhinit av allergisk natur anses vara en trolig föregångare till utvecklingen av bronkialastma. Därför är det viktigt att behandla sjukdomen i tid och inte bara eliminera symtomen, följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och genomgå en fullständig terapikurs.
Läkaren kan ordinera tabletter för regelbunden användning, såväl som aktuella, det vill säga lokala former av medicinska ämnen - till exempel näsdroppar (Azelastin, Cromoglikat). Alla de tidigare listade grupperna av läkemedel presenteras i form av droppar - detta gör att du kan uppnå maximal effekt i kontaktområdet (nässlemhinnan). Valet av medicin beror på hur allvarlig kursen är - med en mild form ges företräde åt lokala effekter; när tillståndet förvärras används glukokortikosteroider i topikal och systemisk (injektioner) form.
För att underlätta näsandningen använder många patienter kärlsammandragande droppar och sprayer (Vibrocil, Xylometazolin), som kan lindra smärtsam trängsel. Även om näsan börjar andas efter injektionen, är detta inte en lösning på problemet med allergisk rinit i allmänhet. Sådana droppar hjälper till att snabbt eliminera svullnad och minska slemproduktionen, men de kan inte stoppa en allergisk reaktion eller eliminera inflammation. Behandling med deras hjälp varar inte längre än 7-10 dagar, eftersom missbruk uppstår (fenomenet takyfylax), risken att utveckla läkemedelsinducerad rinit.
Det finns inte bara symptomatisk utan också patogenetisk behandling av rinit av allergisk natur - allergenspecifik immunterapi, vilket innebär att ett allergen införs i kroppen i små doser för att minska känsligheten för det. Det ordineras och utförs av en allergiker utan förvärring av en allergisk rinit.
