Den vanligaste patologin hos tonsillerna är tonsillit, det vill säga en inflammatorisk vävnadsskada. Men glöm inte sådana formidabla sjukdomar som cancer, papillom och en cysta av palatin-tonsillen. Denna grupp av godartade och maligna sjukdomar utgör ett allvarligt hot mot livet i avsaknad av snabb behandling.
Först kommer vi att analysera vilka neoplasmer som är relaterade till en godartad process. Skillnaden mellan sådana cancerformer är frånvaron av metastaser och fullständig återhämtning efter avlägsnande. Bland godartade tumörer kommer vi att uppehålla oss mer i detalj om angiom, fibrom, papillom, cystiska formationer, teratom, lipom, såväl som plasmacytom.
I jämförelse med maligna foci diagnostiseras godartade 10 gånger oftare. Enligt otolaryngologisk statistik lider män 25-40 år ofta av onkopatologier, men risken för uppkomsten av patologiska vävnader hos ett spädbarn är inte uteslutet.
Predisponerande faktorer inkluderar:
- rökning;
- alkoholmissbruk;
- långvarig inandning av förorenad luft (smog, yrkesrisker);
- dålig munhygien;
- kroniska infektiösa och inflammatoriska processer i munnen, nasofarynx;
- karies, stomatit;
- avtagbara proteser.
Symtomatiskt kan sjukdomen misstänkas baserat på följande kliniska tecken:
- öm hals;
- känsla av ett främmande element i orofarynx;
- svårt att svälja;
- ansträngd andning;
- förändring i röst, utseendet av nasalism.
I vissa fall finns manifestationer av katarral inflammation i form av smärta i orofarynx när man sväljer eller pratar.
Låt oss ta en närmare titt på några godartade neoplasmer:
- papillom av palatin tonsillen uppträder som ett resultat av aktiveringen av papillomviruset mot bakgrund av en minskning av immuniteten (förkylningar, förvärring av kronisk patologi). Förutom papillom är utvecklingen av vårtor eller genitala vårtor möjlig. Visuellt liknar papillom knölar med papiller. Benet på tillväxten är smalt eller brett, noderna är placerade ensamma eller i grupper. Papillomer har en tät eller lös struktur, gråaktig färg. Den mjuka strukturen orsakar blödning, groning i friska vävnader, självborttagning och återbildning. Hårda papillom återkommer inte och kan inte blöda. Med flera lesioner i tonsillerna och svalget är det värt att prata om papillomatos i svalget;
- myom - rundad, rosa till färgen, med bred stjälk. Ytan är slät eller ojämn och blöder inte vid beröring. Formationens täthet kan vara brosk, med den tätaste ytan som basen. Mikroskopi avslöjar bindväv och elastiska fibrer och blodkärl. Under påverkan av negativa faktorer är groning till friska vävnader och malign transformation möjlig. När man når en stor storlek försämras sväljningen avsevärt och stenotisk andning uppträder. Risken för massiv blödning uppträder vid groning i kärlen och förstörelsen av deras väggar. Med nederlaget för Eustachian-röret utvecklas hörselnedsättning. Groning i benstrukturer leder till en förändring av ansiktsskelettets form och in i hjärnan - utveckling av hjärnhinneinflammation, nedsatt cerebralt blodflöde och nervskador;
- teratom bildas under prenatalperioden på grund av kränkningar av läggning och utveckling av embryots organ. Ofta hittas en hårig polyp som ser ut som en rundad utväxt med vellushår;
- angiom utvecklas från lymfoida strukturer eller blodkärl. De kan lokaliseras på tonsillerna, gommen, svalgväggen och tungroten. Formationerna kännetecknas av en snabb ökning med groning till opåverkade vävnader. Lymfaniom är gulaktiga, flerkammar och fyllda med lymfa. När det gäller hemangiom är det rött och blöder ofta;
- adenom är gelatinösa knölar på en bred bas, omgivna av en kapsel. Storleken når 20 mm. De är rosa eller gråbruna till färgen. Mikroskopi avslöjar atypiska körtlar fyllda med slem, purulent flytning och desquamerade celler;
- cylindromer uppstår från körtlarnas epitel. Visuellt liknar formationen en knut på mer än 30 mm, av korrekt form med otydliga gränser. Mikroskopisk analys avslöjar lobuli och fibrösa sladdar mellan dem;
- neurogena tumörer typ av neurom, neurofibrom diagnostiseras sällan. En oval neoplasm är belägen i en kapsel med en plan yta. Neuromet är inte benäget att få sår och blödning;
- cystisk bildning kan vara av flera slag. Retention - orsaka kliniska symtom endast vid stora storlekar, vilket gör andningen svårare och ökar risken för kvävning. De är vanligtvis runda med en spröd vägg. Dermoida formationer hänvisar till intrauterina defekter;
- extramedullärt plasmacytom är en delvis godartad struktur, eftersom det har förekommit fall av metastaser till lymfkörtlarna. En eller flera noder är placerade på en bred bas. Storleken når över 30 mm. Mikroskopi visualiserar ett infiltrat av polymorfa celler med ett stort antal plasmaceller.
Diagnos börjar med faryngoskopi, där en neoplasm upptäcks. Samtidigt kan körteln förstoras, ändra form, färg och bli smärtsam. För att bedöma förekomsten av den patologiska processen föreskrivs rino-, laryngo-, otoskopi, radiografi och tomografi.
Om inte bara palatinatonsillerna påverkas, utan även närliggande organ, är konsultation med ögonläkare, neurolog och neurokirurg indicerad. För att bekräfta den godartade naturen utförs en biopsi, men histologisk analys utförs ofta efter avlägsnandet av formationen.
Vid differentialdiagnostik bör man särskilja lymfogranulomatos, sklerom och benigna neoplasmer.
Behandling ordineras baserat på resultatet av undersökningen.
I de flesta fall föreskrivs kirurgiskt ingrepp, eftersom det är opraktiskt att behandla tumören med konservativa metoder.
Med hänsyn till fokusstorleken och närvaron av groning väljs den mest bekväma åtkomst- och borttagningsmetoden.
Så operationen kan innefatta transektion av benet, exfoliering av tumören från kapseln, följt av dess avlägsnande, kryoterapi, sklerosering eller diatermokoagulering.
Maligna neoplasmer
Palatin tonsillcancer kännetecknas av snabb tillväxt, infiltration i intilliggande friska vävnader, lokal och fjärrmetastaser. I de flesta fall drabbar maligna sjukdomar inom otolaryngologi människor efter 40 år. Mer än hälften av diagnoserna representeras av tonsillernas nederlag, och 26% diagnostiseras med cancer i svalget och gommen.
Neoplasmerna har strukturen av lymfepitelom, karcinom, cytoblastom eller retikulocytom. Svårigheterna att upptäcka cancer i ett tidigt skede ligger i det asymptomatiska förloppet i början av sjukdomen. Vid 3, 4 stadier detekteras patologi hos mer än 40% av patienterna, och i 45% av fallen hittas metastaser.
Lymfoepiteliom hänvisar till en typ av malign skivepiteltumör. Sjukdomen utvecklas från lymfoida vävnader, ser ut som en knut med en ojämn yta, gråaktig nyans och med otydliga gränser.
Av de kliniska symtomen bör det noteras:
- tidigare metastaser med dysfunktion av inre organ;
- skada på lymfkörtlarna;
- ansträngd andning;
- svårt att svälja;
- nasal röst;
- ömhet i orofarynx;
- en klump i halsen.
När den växer involverar den onkologiska processen näshålan, bihålorna och omloppsbanan. Nederlaget för kranialnerverna observeras när de växer in i hjärnan. Med faryngoskopi - palatintonsillen är förstorad på ena sidan, slemhinnan är spänd, hyperemisk och lakunerna är praktiskt taget inte visualiserade.
När man växer in i den bakre svalgväggen och tungan observeras blödning från ulcerösa defekter. Kliniskt manifesteras detta av riklig salivutsöndring, svårigheter att tugga, andnöd, ruttet lukt och viktminskning.
I 25% av fallen är upptäckten av regionala lymfkörtlar det första symptomet på sjukdomen. Andra maligna tumörer av denna lokalisering skiljer sig praktiskt taget inte åt i symtom. Deras skillnad är etablerad i den diagnostiska processen. För detta föreskrivs faryngoskopi, laryngoskopi, radiografi, tomografi och biopsi.
Behandlingen är baserad på typen av malign neoplasm, dess aggressivitet och känslighet för kemoterapi. Förutom kemoterapi kan strålning och kirurgi användas. En positiv effekt kan uppnås med ett integrerat tillvägagångssätt. Om tumören är inoperabel, när stora kärl eller vitala organ är involverade i den onkologiska processen, är palliativ behandling indicerad.
Sjukvård anses vara den mest effektiva för att upptäcka en tumör i det inledande skedet. Frågan om sondmatning, gastrostomi och trakeostomi beaktas också.
Prognosen för sjukdomar beror på många faktorer. Förebyggande undersökningar hjälper till att identifiera onkopatologi i början av utvecklingen, vilket gör det möjligt att förbättra prognosen och förlänga livet.
