Alla symtom i samband med graviditet och förlossning hos kvinnor kräver särskild uppmärksamhet, eftersom livet och hälsan hos två personer beror på det normala förloppet av processen. Den vanligaste orsaken till en belastad somatisk historia hos gravida kvinnor är hjärt-kärlsjukdom. Hypertoni eller ischemisk hjärtsjukdom utgör en fara för barnets normala utveckling och moderns tillstånd under förlossningen. Därför orsakar uppkomsten av obehagliga symtom från detta organ under postpartumperioden vaksamhet bland läkare.
Hur kejsarsnitt påverkar kardiovaskulär hälsa
Demokratiska tillvägagångssätt inom obstetrik gör det möjligt för kvinnan att själv välja leveranssätt:
- fysiologisk - genom den naturliga födelsekanalen;
- kejsarsnitt med anestesi och tillgång till livmoderhålan genom ett snitt i den nedre tredjedelen av den främre bukväggen.
Men oftast är den operativa hanteringen av förlossningen föreskriven för kvinnor med samtidig patologi eller en belastad obstetrisk historia (stort foster, smalt bäcken, missfall). Dessa faktorer utvecklar komplikationer under den postoperativa perioden. En av orsakerna till smärta i hjärtat efter operation är användningen av allmän eller epidural anestesi i obstetrisk praktik.
För generell anestesi används läkemedel med anestetisk och avslappnande effekt. Dessa ämnen påverkar arbetet i hjärnans kardiovaskulära, andnings- och vasomotoriska centra. Denna åtgärd saktar ner andningen, hjärtfrekvensen och sänker nivån av artärparametrar. Efter att ha kommit ut ur anestesi på grund av en kraftig ökning av trycket, en ökning av belastningen på hjärtmuskeln, uppstår dess relativa insufficiens - smärtsyndrom utvecklas.
Dessutom medför epiduralbedövning risken för hög thoraxblockering - lokalbedövningsverkan på nervrötterna hos de thoracala spinalnerverna. Efter försvagningen av effekten av anestesi återkommer känsligheten hos nervfibrerna som är ansvariga för innerveringen av organen i brösthålan, vilket ofta orsakar obehag i hjärtats region.
En viktig del av effekten av ett kejsarsnitt på en kvinnas kardiovaskulära system är en kraftig minskning av det intraabdominala trycket. Efter att fostret avlägsnats minskar trycket i det lilla bäckenet och bukhålan och de mekanismer som utvecklats under graviditeten stör flödet av venöst blod till hjärtat.
Varför är det smärta i hjärtat efter ingreppet?
Att utföra bukkirurgi med anestesimedel mot bakgrund av anemi hos gravida kvinnor förvärrar symtomen på sjukdomar som åtföljs av smärta i hjärtat:
- hypertonisk sjukdom;
- kardiopsykoneuros;
- ischemisk hjärtsjukdom;
- bältros;
- interkostal neuralgi.
Den isolerade förekomsten av hjärtsmärta efter kejsarsnitt är förknippad med en minskning av trycket på den nedre hålvenen. Under graviditeten växer fostret och ökar livmoderns storlek, som när den sträcker sig komprimerar kärlen som ligger bakom (bukaortan och nedre hålvenen). På grund av en långvarig, men obetydlig kränkning av utflödet av venöst blod, utvecklas stagnation i de nedre extremiteterna med vävnadsödem och smärta när man går, åderbråck uppstår.
Efter en skarp (inom två minuter) avlägsnande av barnet från livmoderhålan sjunker trycket och mer blod kommer in i höger förmak. Den ökade förbelastningen på höger och vänster del av hjärtat åtföljs av en relativ otillräcklighet av kranskärlsblodflödet och utvecklingen av angina pectoris. De senare kännetecknas av:
- hög intensitet;
- klämmande karaktär;
- varar upp till 15 minuter;
- bestrålning till vänster arm, axel, underkäke.
Förekomsten av sådana symtom bör inte betraktas som normen, eftersom hos en frisk kvinna aktiveras kompensationsmekanismer som förhindrar en kraftig ökning av blodfyllningen av vena cava.
En annan orsak till smärta i hjärtat efter förlossningen är inre blödningar (med inkompetens av suturerna på livmodern eller hypotoni). Det plötsliga blodtrycksfallet på grund av blodförlust höjer hjärtfrekvensen och orsakar otillräcklig blodtillförsel till myokardiet.
Iakttar den förlossande kvinnan
Varje kvinna som genomgått kejsarsnitt övervakas i tre dagar. Under denna period utvärderar läkaren:
- hastigheten av sammandragning av livmodern;
- tillståndet för det postoperativa såret;
- mängden och egenskaperna hos vaginal flytning (lochia).
Under det normala förloppet av den postoperativa perioden skrivs kvinnan ut från sjukhuset. Om den somatiska eller obstetriska historien förvärras och hjärtsmärta uppstår efter förlossningen, rekommenderas längre observation av den födande kvinnan på sjukhuset.
För att diagnostisera och välja adekvat terapi, samlar läkaren in patientens livshistoria, frågar om liknande symtom från släktingar, samtidiga sjukdomar. Dessutom utförs sådana studier:
- övervakning av elektrokardiogrammet;
- mätning av blodtryck - på grund av en kraftig ökning av hypertoni eller en minskning av blödning, uppstår smärta bakom bröstbenet;
- ultraljudsundersökning av hjärtat och bäckenorganen (för att diagnostisera inre blödningar eller försämrad myokardkontraktilfunktion).
I syfte att återhämta sig i tid efter operationen och återgå till en normal livsrytm, rekommenderas födande kvinnor måttlig fysisk aktivitet från den första dagen (promenad på avdelningen).
Slutsatser
Debuten av smärta i hjärtats region hos kvinnor i slutet av kejsarsnittet är ett vanligt tecken på förvärring av samtidig hjärt-kärlsjukdom. Utseendet på detta symptom kräver särskild uppmärksamhet, eftersom mekanismerna för kompensation och anpassning efter graviditeten är utarmade hos kvinnor i förlossning. Patienter med sådana klagomål är på sjukhuset på mödravårdssjukhuset under överinseende av specialister för att ställa en diagnos och ordinera en effektiv behandling.
