Läkemedlets verkningsmekanism
Anaprilin är ett läkemedel som används i stor utsträckning vid behandling av kardiologiska och relaterade patologier. Det är en icke-selektiv (β1, β2) adrenerg blockerare och har hypotensiva, antianginala och antiarytmiska effekter.
Synonymer (analoger) - Propranolol, Obzidan, Inderal, Propamin. Icke-selektiva β-blockerare kan påverka β1 (belägen direkt i hjärtat) och β2 (på väggarna i blodkärlen) adrenerga receptorer.
Genom att konkurrera med att blockera β1-receptorer minskar anaprilin blodtrycket inuti ventriklarna, effekten av den sympatiska delen av nervsystemet och katekolaminer på hjärtat.
Blockering av den sympathoadrenala effekten orsakar en minskning av hjärtfrekvensen, en försvagning av styrkan av hjärtsammandragningar och en minskning av hjärtminutvolymen. Som en konsekvens av ovanstående minskar myokardens syrebehov och excitabilitet, intrakardiell impulsledning saktar ner, vilket därefter eliminerar myokardhypoxi.
Sänker anaprilin blodtrycket?
Anaprilin påverkar trycket i kärlbädden genom att minska blodvolymen vid systematisk användning. Den antihypertensiva effekten av β-AB främjas också av blockaden av β1-receptorer i den juxtaglomerulära apparaten i njurarna (minskar frisättningen av renin i blodomloppet, bildandet av angiotensin-2).
Ytterligare effekt av anaprilin på organ:
Membranstabiliserande effekt - minskar lipolytisk aktivitet, tidsåtgång för oxidativ fosforylering av fetter;
- Antioxidantverkan;
- Förbättra dissociationen av oxyhemoglobin;
- Antiblodplättsverkan - frisättning av endotelialt prostacyklin;
- Bronkospasm;
- Förtryck av det centrala nervsystemet, libido, erektion;
- Minskat intraokulärt tryck;
- Sänka glukosnivåer, öka kolesterol, undertrycka intensiteten av lipolys;
- Undertrycker omvandlingen av tyroxin till trijodtyronin;
- Ökad tonus och kontraktil aktivitet i myometrium.
Indikationer för användning
De primära indikationerna är:
Ischemisk hjärtsjukdom (instabil angina pectoris, postinfarkt kardioskleros);
- Essentiell eller renal hypertoni;
- Hjärtarytmier (sinus och paroxysmala takykardier, takyarytmier, ventrikulära extrasystoler);
- Hjärtsvikt;
- Glaukom;
- Migränhuvudvärk;
- Sympatoadrenala kriser;
- Diencefaliskt syndrom, åtföljt av uttalad hjärtklappning, bultande i huvudet;
- Essentiell tremor;
- Tyreotoxikos;
- Feokromacytom (i kombination med α-blockerare);
- Fobiska störningar, tvångstillstånd;
- Primär svaghet av förlossningen, hotet om blödning i den tidiga postpartumperioden.
Ischemisk hjärtsjukdom... β-blockerare har en mer uttalad anti-ischemisk effekt, vilket är jämförbart med nitrater, Ca-antagonister2+, därför ingår de i den första terapilinjen för olika typer av angina pectoris. Utnämningen av anaprilin minskar antalet nitroglycerinanvändningar, ökar träningstoleransen.
Hjärtinfarkt. I den akuta perioden ordineras β-AB i syfte att lindra en smärtsam attack, begränsa nekroszonen, förhindra uppkomsten av dödliga arytmier. Användningen av anaprilin på dagarna 5-12 av utvecklingen av hjärtinfarkt minskar dödligheten avsevärt.
Arteriell hypertoni. Behandling med Β-blockerare i kombination med diuretika minskar sannolikheten för stroke med 40 %. Det är tillrådligt att använda anaprilin i de tidiga stadierna av utvecklingen av hypertoni, särskilt i närvaro av symtom på sympatikotoni.
Hjärtsvikt. För att förhindra effekten av β-adrenerg stimulering förhindrar β-ABs implementeringen av den kardiotoxiska effekten av katekolaminer, förbättrar det strukturella och funktionella tillståndet i myokardiet. I kombination med antiarytmisk och anti-ischemisk verkan förhindrar anaprilin myokard- och vaskulär ombyggnad.
Rytmstörningar. Effektiviteten av anaprilin för att förebygga och lindra supraventrikulär takykardi och paroxysmalt förmaksflimmer har visats.
Kontraindikationer och biverkningar
När du använder anaprilin förekommer ibland biverkningar:
- Plötsligt blodtrycksfall, ortostatisk kollaps, minskning av hjärtfrekvensen, AV-block;
- Försämring av perifert blodflöde i extremiteterna, Raynauds syndrom;
- Minskad koncentration av blodplättar, granulocyter, leukopeni;
- Vertigo, sömnstörningar, mardrömmar, långsammare hastigheten av psykofysiska reaktioner, plötsliga humörsvängningar, utveckling av depression, parestesi, konvulsivt syndrom, hallucinationer;
- Minskad synskärpa, torra ögonsyndrom, smärta, keratokonjunktivit;
Bronk- eller laryngospasm, RDS-cider, andnöd, hosta;
- Illamående, enstaka kräkningar, epigastrisk smärta, lös avföring, intestinal ischemi, mesenterisk trombos;
- Hypoglykemi (särskilt hos patienter med typ 2-diabetes mellitus);
- leverdysfunktion (kolestas);
- Hudutslag, klåda, ledvärk;
- Försvagning av libido, erektil dysfunktion.
Kontraindikationer för utnämningen av anaprilin:
- Patienten har bradykardi, AV-blockad, sick sinus syndrome;
- Vasospastisk angina (Prinzmetalla);
- Okontrollerad hjärtsvikt i vänster kammare;
- Bronkoobstruktiva sjukdomar, bronkial astma;
- Allvarliga kränkningar av perifert blodflöde;
- Metabola sjukdomar (typ 2 diabetes mellitus med ketoacidos);
- Kroniska sjukdomar i lever och gallvägar, leversvikt;
- Graviditet;
- Behandling med antipsykotika, lugnande medel;
Anaprilin ordineras med försiktighet till patienter vars arbete är förknippat med att fatta operativa beslut (förare, transportörsarbetare, transportörer) på grund av en minskning av reaktionshastigheten.
Det är värt att komma ihåg att anaprilin potentierar effekterna av andra anti-artmiläkemedel: cordaron, kalciumkanalblockerare, hjärtglykosider, insulin. I sin tur kan vasodilatorer, cimetidin, hydralazin, ergotamin förstärka effekten av anaprilin.
Slutsatser
Anaprilin tillhör kortverkande läkemedel (6-7 timmar), därför används det oftare som en startterapi eller för att lindra akuta tillstånd. Samtidigt finns det inga positiva recensioner av förskrivningen av läkemedlet för rutinmässig blodtryckskontroll. Mottagning börjar med minimala doser, vilket gradvis ökar koncentrationen. Under den första administreringen av anaprilin kan ortostatisk hypotoni utvecklas. Anaprilin används med stor försiktighet vid lågt tryck. Vid högt blodtryck bör läkemedlet endast användas enligt instruktioner från en läkare, i inget fall bör den dagliga dosen överskridas; vid den första dosen rekommenderas att ligga ner i 20-30 minuter och dricka mer vätska. Instruktioner för användning av anaprilin innehåller omfattande information om läkemedlet.
