Normala pulsavläsningar hos ett barn

Hjärtfrekvensegenskaper i barndomen

Puls - oscillation av väggarna i blodkärlen (artärer), sprider sig från aortan som svar på förändringar i mängden blod och tryck inuti den under hjärtcykeln. Dessa stötar är synkrona med ventriklarnas systole och är normalt lika med hjärtfrekvensen. Huvudmetoden för att bestämma frekvensen och rytmen av pulsen är palpationsundersökning av de stora artärerna (radial, carotis, femoral, popliteal).

Pulsindikatorer beror direkt på hjärtats arbete, som i barndomen skiljer sig från en vuxen i anatomiska och fysiologiska egenskaper.

Den nyföddas organ har en stor massa i förhållande till kroppen. Dessutom är storleken på ventriklarna mindre än förmaken. Som ett resultat, med varje sammandragning, kastas en liten mängd blod in i aortan. Därför, för att ge det nödvändiga blodflödet, tvingas hjärtat att arbeta snabbare.

Under de första tre åren av livet ökar myokardiets massa med 3 gånger och vid 15 års ålder - med 10. Hos pojkar är dess storlek större än hos flickor. Samtidigt växer olika delar av hjärtat ojämnt:

• upp till 2 år - främst atria;
• 2-10 år - alla avdelningar;
• från 11 års ålder - främst ventriklarna.

Hos barn är det optimalt att studera pulsen under sömn eller vila, eftersom hjärtfrekvensen i denna ålder är mycket labilitet och kan accelereras kraftigt av spänning, minimal fysisk ansträngning, rörelser, efter uppvaknande, vid förhöjd temperatur på grund av sjukdom .

Teknik för palpation av pulsen på den radiella artären:

1. Pulsen bestäms på båda händerna samtidigt.
2. Ta tag i patientens händer i området för handledsleden så att pekfingret, långfingret och ringfingret är på den radiella artären.
3. Barnet ska vara lugnt, avslappnat, händerna är i nivå med hjärtat utan spänning.
4. Använd spetsarna på tre fingrar, tryck försiktigt artären mot radien och bedöm huvudparametrarna.

Egenskaper för den detekterade pulsen:

1. Synkronisering på båda händerna (om indikatorerna är desamma utförs ytterligare forskning på ena sidan);
2. Frekvens (inte mindre än en minut på grund av hög rytmvariation). Upp till två år bestäms hjärtfrekvensen endast med auskultation av hjärtat.
3. Rytm. Hos friska små barn observeras fysiologiska arytmier i samband med andning (när andningen är försenad återställs rytmen).
4. Spänning, fyllighet. Dessa indikatorer indikerar förändringar i blodtrycket, hjärtklaffapparaten, styrkan av dess sammandragningar och volymen av cirkulerande blod.

Det är viktigt när man undersöker pulsen parallellt att mäta hjärtfrekvensen genom auskultation (i hjärtat).

På grund av mycket stark sympatikotoni kännetecknas för tidigt födda barn av hög pulslabilitet (från 120 till 200 slag / min.). Hjärtat behöver en längre anpassning, under vilken:

• myokardkontraktiliteten förbättras;
• energikostnaderna minskar;
• nivån av blodtryck stiger;
• banorna för embryonalt blodflöde (ductus arteriosus och det ovala fönstret) är stängda;
• minskat motstånd mot blodflödet i perifera kärl.

Tabell över normer efter ålder

Pulstabell för barn från 0 till 18 år:

En läkare som behandlar barn har en percentiltabell över hjärtfrekvensnormer efter ålder på sitt skrivbord och verifierar vid behov avläsningarna med de som erhölls under undersökningen.

Hjärtrytmrubbningar i barndomen kännetecknas av:

• förekomsten av funktionella arytmier (utan organisk skada på myokardiet);
• anslutning av rytmstörningar med medfödda hjärtfel;
• störningar i impulsbildning;
• paroxysmala anfall;
• snabbt utvecklande hjärtdekompensation och cirkulationssvikt.

0-5 år gammal

De första månaderna efter födseln är barnets hjärtfrekvens densamma som i livmodern. Den höga pulsfrekvensen beror främst på hjärtats sympatiska innervation.

Ett ettårigt barn kännetecknas av sinusarytmi (pulsacceleration vid inspiration och avmattning vid utandning). Detta är resultatet av en ökning av tonen i vagusnerven och intensiteten av blodtillförseln till myokardiet under vissa faser av andningen.

På grund av den höga hjärtfrekvensen för nyfödda och små barn är en förkortning av arbetscykeln karakteristisk (alla förändringar i myokardiet under en systole och diastole). Hos spädbarn minskar det på grund av avslappningsfasen i ventriklarna. Som ett resultat har hålrummen inte tid att fylla med en stor mängd blod. Därför, på grund av takykardi, är den nyföddas kropp helt försedd med syre och näringsämnen.

I tidig barndom är de vanligaste:

1. Supraventrikulär heterotopisk takykardi. Detta är en högfrekvent förmaksrytm som uppstår på grund av onormal excitation av myokardiet. Hos 30-50% av barnen, vid 1,5 års ålder, sker spontan återhämtning på grund av mognaden av strukturerna i hjärtledningssystemet.
2. Idioventrikulär rytm. Observeras hos barn med medfödda hjärtfel och myokardskador.
3. Förmaksflimmer.
4. Atrioventrikulärt block II-III grad.
5. Ventrikulära arytmier.

5-10 år

I denna ålder fortsätter hjärtat att öka i massa intensivt, kapaciteten hos ventriklarna ökar, vilket ger en stor ejektionsfraktion. Regleringen av rytmen av vagusnerven mognar. Som ett resultat saktar hjärtfrekvensen gradvis ner samtidigt som den nödvändiga minutblodvolymen bibehålls. Och pulsen hos ett 5-årigt barn varierar redan från 80 till 115 slag / min.

Rytmstörningar är oftast förknippade med patologin för den sinoatriala nodens automatism, förekomsten av ektopiska excitationscentra, ofullständiga ledningsblock.

Hos barn i denna ålder är följande vanliga:

1. Supraventrikulär takykardi (närmare sex år).
2. Sick sinus syndrom.
3. Icke-paroxysmal takykardi.
4. Atrioventrikulär blockad I-II grad.
5. Extrasystoliska arytmier.

10-18 år

Med uppväxten minskar hjärtfrekvensen hos barn. I tonåren orsakar hormonella förändringar på grund av puberteten och tillväxthopp, och en obalans mellan uppdelningarna av det autonoma nervsystemet funktionella rytmrubbningar. Dessa är övergående tillstånd, som kännetecknas av frånvaron av organisk patologi hos vägarna i hjärtat.

De viktigaste pulsstörningarna i denna ålder:

1. Sinustachy, bradykardi.
2. Paroxysmal supraventrikulär takykardi.
3. Extrasystole.
4. Accelererad ektopisk rytm.
5. Förmaksfladder.

När ska man söka medicinsk hjälp - alarmerande symtom

Även om de flesta rytmrubbningar i barndomen inte är farliga, finns det risk för plötsliga paroxysmer med snabb utveckling av hjärtsvikt, som utgör ett verkligt hot mot barnets liv och kräver ett omedelbart komplex av brådskande åtgärder.

Pulsstörningar indikerar olika sjukdomar:

1. Medfödda hjärtfel.
2. Myokardit.
3. Kardiomyopati.
4. Arteriell hypertoni.
5. Reumatism.
6. Vegetativa dysfunktioner.
7. Berusning.
8. Tumörer i hjärtat.
9. Intrakraniell hypertoni.
10. Endokrina sjukdomar (tyreotoxikos, hypotyreos).
11. Anemi.
12. Feber.
13. Genetiska patologier.

Utbudet av symtomatiska manifestationer av arytmier är otroligt brett - från asymtomatiska störningar till klinisk död.

Barn under de två första levnadsåren kan inte förklara exakt vad som oroar dem. Därför är de viktigaste tecknen på en hjärtfrekvensstörning som ett spädbarn ger:

• ångest, gråt;
• slöhet, dåsighet;
• andnöd, våt hosta (i svåra fall med skummande sputum);
• förlust av medvetande;
• blanchering av huden, ibland med en cyanotisk nyans;
• svettas;
• ökad urinering.

Om en förälder lägger sin hand på barnets hjärtområde kommer han att känna en snabb, för långsam och ojämn pulsering.

Hos äldre barn är symtomen:

• hjärtklappning;
• en känsla av avbrott, bleknar i hjärtats arbete;
• dyspné;
• kränkning av medvetande;
• rädsla, rädsla, depression;
• ökad trötthet;
• huvudvärk, svindel;
• kardialgi.

Varje barns puls är relativ. Denna ålder kännetecknas av funktionella avvikelser från de inställda. Sinusbradykardi (minskning av hjärtfrekvensen med 15 % jämfört med normen) utvecklas hos friska barn med konstitutionell vagotoni eller idrottare.

Ofta upptäcks inte rytmrubbningar vid ett regelbundet möte med en barnläkare. Därför, för att bestämma anpassningen av det kardiovaskulära systemet till åldersstandarder i skolan eller idrottsklubbar, utför läkaren speciella stresstester. Summan av kardemumman är att jämföra pulsen i vila och direkt efter doserad fysisk aktivitet (knäböj, böj, motionscykel), efter en och fem minuter. De erhållna resultaten ersätts med formeln: den slutliga koefficienten motsvarar gruppen av fysisk träning.

Alla barn med ihållande arytmi är befriade från fysisk träning och deltagande i idrott. Ett barn med episodiska störningar visas en förberedande grupp under hela året, sedan den huvudsakliga.

Slutsatser

Ofta är föräldrar bekymrade över ett snabbt hjärtslag hos ett spädbarn, och misstar detta för en patologi. Barnläkaren kommer att förklara vad barnets puls ska vara, beroende på ålder, och kommer att märka avvikelserna i tid.

För barn med arytmier har ett dispensärt observations- och rehabiliteringsprogram utvecklats för att förhindra paroxysmer och minska svårighetsgraden av anfall. Det ger en speciell dag- och studieregim, ett gynnsamt psykologiskt mikroklimat i familjen, balanserad kost och doserad fysisk aktivitet.