Kroniska halssjukdomar

Inom otolaryngologi anses halssjukdomar vara de vanligast diagnostiserade patologierna. Detta gäller barndoms- och vuxna patienter. De flesta fall av akuta sjukdomar registreras under vintersäsongen, men i vissa fall blir processen kronisk, och därför är symtomen nästan konstanta.

Tonsillit kommer att kallas kronisk om det finns en inflammatorisk process i tonsillerna och symtom dyker upp då och då. Under påverkan av vissa provocerande faktorer inträffar en förvärring av patologi, vilket åtföljs av en ökning av symtomens intensitet.

Palatinen och andra tonsiller har en skyddande funktion, eftersom de är lymfoida strukturer och en del av immunsystemet. Frekventa attacker av patogena mikroorganismer mot bakgrund av ett försvagat immunsystem leder till utvecklingen av akut tonsillit, följt av en övergång till en kronisk form.

Risken för att utveckla en kronisk typ av sjukdom ökar med en minskning av kroppens motstånd efter att ha lidit av infektionssjukdomar (mässling, influensa, scharlakansfeber), med hypotermi eller förvärring av kroniska sjukdomar.

Särskilt ofta registreras den kroniska formen när infektionen sprider sig från foci i nasofarynx (bihåleinflammation) eller munhålan (karies).

Dessutom observeras kronicitet med felaktig behandling av den akuta processen, när otillräcklig antibiotikabehandling ordineras.

Förskrivning av antibiotika bör uteslutande göras av en läkare baserat på resultaten av antibiogrammet.

Av de predisponerande faktorerna bör det noteras:

• kränkning av nasal andning med polypos, adenoider, strukturella anomalier och krökning av septum;
• otillräcklig munhygien;
• felaktigt valda konsolsystem.

ÖNH-halssjukdomar som involverar tonsillerna klassificeras i:

1. en enkel form där symtom av lokal natur observeras i form av svullnad av slemhinnan, förtjockning av bågarna, purulenta massor och pluggar uppträder i luckorna. Dessutom avslöjar palpation av regionala lymfkörtlar lymfadenit (förstorade, svullna, smärtsamma lymfkörtlar);
2. toxiskt-allergiskt stadium 1, då man förutom lokala manifestationer noterar snabb trötthet, sjukdomskänsla, periodvis låggradig feber och yrsel. Ibland kan en person märka artralgi och hjärtsmärta, vilket indikerar en förvärring av den infektiösa och inflammatoriska processen. Det är värt att notera att kliniska tecken från hjärtat inte orsakar förändringar i elektrokardiogrammet;
3. toxiskt-allergiskt steg 2, där förändringar i EKG registreras, upptäcks ett brott mot hjärtrytmen och konstant subfebril hypertermi. Dessutom kännetecknas patologin av funktionella störningar i den osteoartikulära apparaten, njurarna och levern. Under denna period ökar risken för exacerbation av faryngit, förekomsten av paratonsillar abscess, bildandet av hjärtfel, utvecklingen av andra infektionssjukdomar, reumatism och septiska tillstånd. Sepsis orsakas av migrationen av patogena mikroorganismer längs blodomloppet, vilket predisponerar uppkomsten av avlägsna infektionshärdar.

Symtomatiskt visar sig kroniska sjukdomar inte med uttalade symtom. En person kan bli besvärad av kittlande, repor i halsen, närvaron av en klump i orofarynx, torrhet och en obehaglig lukt. Efter varje exacerbation av tonsillit sker förbättringen av tillståndet extremt långsamt, åtföljt av bevarandet av subfebrilt tillstånd och sjukdomskänsla.

Exacerbationer i en enkel form registreras upp till tre gånger om året, och i fallet med en giftig-allergisk form - mycket oftare, predisponerar bildandet av en paratonsillär abscess och spridningen av inflammation till närliggande friska vävnader (laryngit). Patienten klagar över subfebril hypertermi och konstant svaghet.

Med kronisk sjukdom i halsen blir tonsillerna ett fokus för infektion, från vilka mikrober sprids i hela kroppen. Därför:

1. minskat immunförsvar;
2. kollagenoser noteras (dermatomyosit, periarterit, lupus, sklerodermi);
3. hudsjukdomar utvecklas (eksem, dermatit, psoriasis);
4. nervändar påverkas (ischias);
5. autoimmuna processer utvecklas (vaskulit, trombocytopen purpura);

Diagnos av en halssjukdom inkluderar insamling av anamnestisk information (frekventa halsont), undersökning av en otolaryngolog och ytterligare studier.

Med faryngoskopi, när halsen undersöks, manifesterar sjukdomen sig som rodnad av slemhinnan, förtjockning, såväl som svullnad av bågarna. Hos barn upptäcks ofta att körtlarnas vävnad lossnar. Purulent urladdning med en obehaglig lukt ackumuleras i lakunerna. Palpation av regionala lymfkörtlar avslöjar lymfadenit (förstoring, ödem, ömhet i lymfkörtlarna).

Faryngit

Bland patologierna i de övre luftvägarna anses faryngit vara den vanligaste. Tidigare slutade den akuta processen i återhämtning och ledde inte till komplikationer. Numera vänder sig patienter med kroniska sjukdomar alltmer till en otolaryngolog. I det här fallet utsätts struphuvudet för långvarig exponering för ett smittämne, vilket predisponerar inflammationens ihållande.

När man misstänker ont i halsen kan det kroniska skedet ta flera former:

1. catarrhal, som inte kännetecknas av en uttalad klinisk bild;
2. hypertrofisk, som kännetecknas av spridningen av slemhinnor och åsar;
3. atrofisk, när atrofi av slemhinnan i den bakre svalgväggen uppstår, vilket avsevärt stör dess funktioner.

Ibland finns det en blandad form, där vissa delar av struphuvudet är hypertrofierade, medan andra har genomgått atrofi, vilket visar sig genom otydliga symtom.

Skälen som provocerar kroniseringen av den patologiska processen inkluderar virala patogener (parainfluensa, adenovirus, rhinovirus) som kvarstår under lång tid i slemhinnan. Vid frekvent infektion är immunförsvaret så reducerat att det inte kan motstå infektion med streptokocker eller stafylokocker.

Som ett resultat kan även den minsta hypotermi eller kalla drycker provocera fram en förvärring av sjukdomen. Sjukdomen blir kronisk mot bakgrunden:

• rökning;
• alkoholism;
• inandning av förorenad luft (smog, yrkesrisker);
• immunbrist vid svår kronisk patologi;
• adenoider hos barn;
• nära belägna infektionshärdar (karies, bihåleinflammation).

Det är värt att notera att kronisk inflammation är möjlig med gastroesofageal refluxsjukdom, när mat kastas in, irriterar slemhinnan.

Tilldela en sekventiell förändring i slemhinnan, allt från katarral symtom, slutar med atrofi.

Katarral form observeras ofta hos rökare, såväl som med den negativa verkan av yrkesfaktorer. Med multiplikationen av mikrober och frisättningen av giftiga ämnen observeras utseendet av puffiness och rodnad i vävnaderna. Plack från döda celler och patogena mikroorganismer kan bildas på ytan.

I framtiden finns det stora ansamlingar av slem på slemhinnan, som är svår att hosta upp. Det granulära stadiet anses vara det farligaste när det gäller smittspridning.

I det hypertrofiska stadiet observeras vävnadskomprimering. Vid slemhinneatrofi bildas skorpor, som kan frigöras vid hosta. Dessutom upptäcks förstorade och smärtsamma lymfkörtlar vid palpation.

Sjukdomen hos barn passerar i katarral form, utan att orsaka kliniska symtom utan exacerbation.

Hos vuxna manifesterar sjukdomen sig:

• outtryckt svett;
• små trögflytande sekret;
• närvaron av en klump i orofarynx;
• illamående, munkavle när du hostar upp;
• torrhet, irritation av slemhinnan vid inandning av kall luft;
• sällsynt hosta;
• regional lymfadenit;
• ökade manifestationer på morgonen.

Komplikationer representeras av spridningen av inflammation till omgivande organ med utveckling av trakeit, bronkit eller otitis media. Hos vuxna finns det risk för övergång av katarralformen till hypertrofisk och atrofisk, vilket stör svalgets funktioner. Samtidig skada på Eustachian-röret leder till en minskning av hörselfunktionen.

Vid diagnosen används analys av anamnestisk information, faryngoskopi, laryngoskopi och laboratorietester (blodprov, utstryk).

Faryngomykos

Bildandet av ett inflammatoriskt fokus orsakat av en svampinfektion kallas faryngomykos. Nyligen har otolaryngologer noterat tillväxten av svampinfektion i orofarynx. I de flesta fall kombineras faryngomykos med stomatit, gingivit eller cheilit.

Det bör noteras att svampinfektion fortskrider mycket allvarligare än bakteriell inflammation och är mindre känslig för terapi. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan vara:

1. jästliknande candidasvampar, som orsakar trast, candidiasis i huden och könsorganen;
2. formar (5%).

Aktivering och reproduktion av svampinfektion noteras mot bakgrund av immunbrist i HIV, frekventa förkylningar, tuberkulos eller allvarlig samtidig patologi (hypotyreos, diabetes). Dessutom bör fel kurs av antibiotikabehandling, som överskrider de rekommenderade doserna och varaktigheten, tillskrivas de predisponerande faktorerna. Faryngomykos främjas också av långvarig användning av hormonella, kemoterapiläkemedel och avtagbara proteser.

Det finns flera former av sjukdomen:

1. pseudomembranös, med en bark på ytan av orofarynx, en vit blomning noteras;
2. erytematös, kännetecknad av hyperemiska områden med en slät, lackad slemhinneyta;
3. hyperplastisk - manifesteras av bildandet av vitaktiga plack, som är svåra att separera från slemhinnan, vilket lämnar ett blödande sår;
4. erosiv-ulcerös, när sårbildning endast påverkar ytskikten.

Sympatiskt yttrar sig sjukdomen som obekväma förnimmelser i form av svett, sveda, torrhet och kittlande i orofarynx. Ömhet är inte särskilt uttalad, den ökar med matintag, speciellt pickles och kryddor.

Smärtsamma förnimmelser kan spridas till öron- och halsområdet. Lymfadenit och försämring av allmäntillståndet (feber, svår sjukdomskänsla, cephalalgi, yrsel) observeras också.

För det kroniska förloppet av faryngomykos är exacerbationer karakteristiska oftare 10 gånger om året. Kronisering underlättas av felaktig behandling av det akuta skedet. Det finns också risk för retropharyngeal, paratonsillär abscess och svampsepsis, vilket leder till uppkomsten av infektionshärdar i de inre organen.

I diagnosen är det viktigt att i detalj studera de anamnestiska uppgifterna (den tidigare kursen av antibakteriella, hormonella, immunsuppressiva läkemedel).

Faryngoskopi avslöjar svullnad och filmer på slemhinnan. Områden med svampinfektion är lokaliserade på körtlarna och den bakre svalgväggen med möjlig spridning till tunga, struphuvud och matstrupe. När de är infekterade med candida-svampar har plackarna en vitaktig nyans, en curled karaktär och tas lätt bort från ytan. Slemhinnan är hyperemisk, i områden med sårbildning.

Om mögel är orsaken till faryngomykos är gulaktiga filmer svåra att ta bort och lämnar en blödande yta. Vid differentialdiagnos bör patologi särskiljas från difteri. Faryngoskopi avslöjar också ojämn rodnad i slemhinnan, förtjockning av rullarna mot bakgrund av atrofiska förändringar, och kärlen visualiseras.

Laboratorieanalys (mikroskopi och odlingsmetod) anses vara avgörande vid diagnos. Undersökningen av utstryk gör det möjligt att bekräfta sjukdomens svampursprung och fastställa känsligheten hos patogena mikroorganismer för läkemedel.

Godartade tumörer

Bland godartade neoplasmer med lokalisering i halsen är det värt att markera adenom, fibrom, papillom, cystiska formationer, lipom och teratom. Predisponerande faktorer inkluderar rökning, alkoholmissbruk, inandning av damm, felaktig hygien, såväl som kroniska infektions- och inflammatoriska sjukdomar i orofarynx och nasofarynx.

Av de kliniska symtomen bör det noteras:

• svett;
• en klump i halsen;
• svårt att andas;
• nasal röst

Diagnosen fastställs på grundval av kliniska tecken och undersökning av orofarynx med faryngoskopi. För att bedöma förekomsten av den onkologiska processen föreskrivs rhinoskopi, otoskopi, radiografi, datoriserad och magnetisk resonanstomografi. För att ta reda på den cellulära sammansättningen av tumören görs en biopsi.

Differentialdiagnostik utförs mellan maligna tumörer, sklerom och lymfogranulomatos.

Hals cancer

Enligt den cellulära sammansättningen av maligna tumörer isoleras karcinom, lymfepitelom, cytoblastom och även reticucytom. Tumörer kännetecknas av snabb tillväxt och metastaser, när maligna foci bildas i avlägsna organ.

Svårigheterna med tidig upptäckt av patologiska neoplasmer i halsen beror på frånvaron av kliniska tecken i det inledande skedet.

Med progression manifesterar sjukdomen sig som en känsla av ett främmande element i orofarynx, kvävning, svårigheter att svälja och smärta. Vissa områden i halsen kan också vara domnade.

Förutom lokala symtom observeras allmänna manifestationer. Dessa inkluderar cephalalgi, svår sjukdomskänsla, minskad aptit, viktminskning, trötthet och blek hud. När den maligna processen sprider sig till blodkärlen är blödning möjlig.Hörseln kan också minska - med skador på Eustachian-röret, vilket leder till utvecklingen av kronisk otitis media.

Nederlaget för nasofarynx predisponerar uppkomsten av en inflammatorisk process i paranasala bihålor (bihåleinflammation). Om tumören skadas av fast föda eller genomgår förfall i steg 3, 4 ökar risken för obehaglig lukt och blod i saliven.

Diagnosen inkluderar anamnestisk analys, fysisk undersökning, faryngoskopi och histologisk analys. För att upptäcka metastaser föreskrivs röntgen, endoskopi, ultraljudstekniker samt dator- och magnetresonanstomografi.

Vad är halssjukdomar har vi reda ut. Slutligen bör det noteras att korrekt behandling av en akut patologisk process förhindrar utvecklingen av ett kroniskt sjukdomsförlopp.