Allt om hörselnedsättning

Hörselnedsättning - förlust av förmågan att skilja mellan viskande tal och ljud med låg amplitud. Permanent hörselnedsättning kallas hörselnedsättning, och svårighetsgraden varierar från mild till mycket svår. Om hörselanalysatorn inte kan uppfatta ljud med en frekvens på mindre än 90 dB, diagnostiseras fullständig dövhet, vilket kan elimineras genom operation eller genom att installera en hörapparat.

Graden av hörselnedsättning bestäms under loppet av audiometriska studier, vars essens är att bestämma känslighetströskeln för de auditiva receptorerna. I frånvaro av patologier uppfattar en person tal och ljud vid frekvenser från 0 till 25 dB. Om ljudavkänningssystemet upptäcker ljudsignaler i intervallet 25 dB eller mer, diagnostiseras hörselnedsättning.

Typer av hörselnedsättning

Ihållande hörselnedsättning, orsakerna och klassificeringen av patologiska förändringar bestäms under en audiometrisk undersökning av en patient som klagar över utvecklingen av auditiv dysfunktion i ett eller båda öronen. Typen av hörselnedsättning beror på vilken avdelning de patologiska processerna är placerade på. Enligt de fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos strukturen hos den auditiva analysatorn finns det två huvudsektioner:

1. ljudledande - ger överföring av en ljudsignal från utsidan till receptorsystemet genom huvudsektionerna av mellan- och ytterörat;
2. ljuduppfattande - omvandlar energin från omgivande ljud till nervimpulser, vilket beror på moduleringen av fysiska svängningar av vågor i huvuddelarna av öronsnäckan, subkortikala centra och nervceller.

I samband med denna klassificering kan utvecklingen av auditiv dysfunktion bero på:

• kränkningar i den ljudledande avdelningen;
• kränkningar i ljuduppfattande avdelningen;
• kombinerade besvär på båda avdelningarna.

För att bestämma typen av hörselnedsättning genomför specialister subjektiva audiometriska studier, under vilka de bestämmer nivån på hörbarheten av ben- och luftledda signaler. Således är det möjligt att fastställa i vilken av delarna av hörselanalysatorn störningar uppstår, på grund av vilken typen av hörselnedsättning och de efterföljande behandlingsprinciperna bestäms.

Klassificering

Partiell auditiv dysfunktion bestäms av auditiv analysatorns oförmåga uppfatta och bearbeta ljudsignaler med låg frekvens och amplitud. Den moderna klassificeringen av hörselnedsättningar indikerar vilka patologier i hörselsystemet som provocerade utvecklingen av hörselnedsättning:

• ledande - uppträder på grund av blockering av ljudsignalen på nivån för den ljudmottagande delen av den auditiva analysatorn och kännetecknas av bildandet av fysiska barriärer i form av granuleringar, transudat, öronproppar, etc.;
• neural - oförmågan hos specifika delar av hjärnan att bearbeta nervimpulser som kommer från den auditiva analysatorn; med utvecklingen av auditiv dyssynkroni kan elektriska impulser misstolkas, vilket är orsaken till audiologiska hallucinationer;
• sensorisk - visas när hårceller dör, vilket leder till omöjligheten att bearbeta ljudsignaler i öronlabyrinten;
• sensorineural - på grund av förekomsten av störningar på nivån av hårceller och bearbetningen av elektriska impulser i motsvarande delar av hjärnan;
• kombinerad - en blandad typ av hörselnedsättning, kännetecknad av en kombination av sensorineurala och konduktiva störningar.

Med utvecklingen av sensorineurala patologier är det nästan omöjligt att återställa förmågan att höra ljud i intervallet upp till 25 dB.

Orsaker till auditiv dysfunktion

Vilka är de främsta orsakerna till hörselnedsättning? Hörselnedsättning kan vara medfödd eller förvärvad. Dess utveckling beror på ett antal exogena och endogena faktorer som leder till uppkomsten av patologier på nivån för ljuduppfattande och ljudledande avdelningar i den auditiva analysatorn.

Experter inkluderar följande bland huvudorsakerna till medfödd hörselnedsättning:

• ärftlig anlag;
• icke-ärftliga genetiska egenskaper;
• onormalt låg födelsevikt;
• överföring av gulsot i neonatalperioden;
• asfyxi vid födseln och svår förlossning;
• användningen av ototoxiska läkemedel av den blivande mamman.

Det är möjligt att eliminera auditiv dysfunktion endast i fallet med en normal struktur av huvuddelarna av auditiv analysator hos en nyfödd.

Oftast observeras auditiv dysfunktion hos äldre patienter och beror på följande orsaker:

• infektiös lesion i nasofarynx;
• kronisk inflammation i öronen;
• missbruk av cytostatika och antibiotika;
• allvarligt trauma på basen av skallen;
• åldersrelaterad degeneration av sensoriska celler;
• exponering för starkt ljud;
• regelbundet lyssna på ljudenheter med hörlurar.

Oftast utvecklas auditiv dysfunktion mot bakgrund av irrationell och tidig behandling av meningit, röda hund, influensa och mässling.

Grader av hörselnedsättning

Hörselnedsättning är oförmågan att uppfatta ljudsignaler med en frekvens på upp till 25 dB. Graden av utveckling av hörselnedsättning beror dock på vilka frekvenssvängningar som uppfattas och bearbetas av hörselorganets huvuddelar. I detta avseende uppstod en internationell klassificering av hörselnedsättning, som beskriver 4 grader av utveckling av auditiv dysfunktion:

• 1 grad (svag) - förmågan att uppfatta ljudvibrationer med en frekvens över 25-40 dB;
• 2: a graden (medium) - förmågan att uppfatta ljudvibrationer av genomsnittlig intensitet med en frekvens på mer än 41-55 dB;
• Grad 3 (svår) - förmågan att uppfatta ljudvibrationer av hög intensitet med en frekvens på 56-70 dB;
• Grad 4 (mycket svår) - förmågan att uppfatta ljudvibrationer med mycket hög intensitet med en frekvens på mer än 71-90 dB.

Viktig! Med en märkbar hörselnedsättning behöver du undersökas av en specialist. Om hårcellernas död inte stoppas i tid kommer det inte att vara möjligt att återställa hörselfunktionen även efter kirurgisk behandling.

Om patienten har svårt att uppfatta ljudsignaler över 90dB får han diagnosen dövhet. Hörseln kan delvis återställas först efter att ha genomgått en medicinsk och kirurgisk behandling.

Genetiska störningar

Konventionellt delas de huvudsakliga hörselnedsättningarna av genetisk natur in i två kategorier: syndromiska och isolerade (icke-syndromiska). Syndromsjukdomar förekommer huvudsakligen i samband med påverkan av exogena faktorer, såsom infektionssjukdomar i ÖNH. I medicinsk praxis är det vanligt att skilja mellan flera huvudsyndrom av auditiv dysfunktion:

• Ushers syndrom - den samtidiga utvecklingen av visuell och auditiv dysfunktion;
• Jervells syndrom - utvecklingen av hörselnedsättning mot bakgrund av hjärtarytmi med förekomsten av ett långt QT-intervall;
• Waardenburgs syndrom - uppkomsten av funktionsfel i den auditiva analysatorn, associerad med ökad pigmentering;
• Pendreds syndrom - ihållande hörselnedsättning mot bakgrund av sköldkörtelhyperplasi.

Det bör noteras att typerna av hörselnedsättning till stor del beror på vilken gen som skadades i samband med mutationsförändringar. Enligt experter är mer än 100 gener kända idag, vilka skador oundvikligen leder till permanent hörselnedsättning. I ungefär en tredjedel av fallen beror genetisk auditiv dysfunktion på mutationer i 35delG- eller GJB2-genen.

Diagnostik

Vid minsta hörselnedsättning rekommenderar experter att de undersöks av en otolaryngolog. Snabb eliminering av orsakerna till utvecklingen av hörselnedsättning bidrar till fullständig eller partiell återställande av hörseln utan användning av hörapparater och cochleaimplantat. För att bestämma graden av hörselnedsättning och hårcellernas känslighetströskel måste patienten genomgå följande typer av undersökning:

1. stämgafflar;
2. tonalt audiogram;
3. otoneurologisk analys;
4. registrering av auditiva potentialer;
5. impedansmätning;
6. datortomografi;
7. Doppler ultraljud.

Efter att noggrant bestämma formen av hörselnedsättning kommer specialisten att ordinera farmakologisk eller fysioterapeutisk behandling med hjälp av läkemedel som förbättrar blodtillförseln till vävnaderna i hörselorganet, eliminerar inflammation och påskyndar regenereringsprocesser. I stadiet av irreversibla morfologiska förändringar i mjuk- och benvävnader kan kirurgiskt ingripande krävas, vilket involverar utbyte av deformerade hörselben, implantation av ett cochleaimplantat, etc.

Anledning till att kontakta ÖNH-läkare

Orsaken till utvecklingen av ihållande hörselnedsättning, som är svår att svara på farmakologisk behandling, är förseningen i att söka hjälp från en specialist. Du kan inte skjuta upp ett besök hos otolaryngologen om du hittar följande symtom:

• ljud i öronen;
• en känsla av vätskespill i örat;
• återkommande öronvärk;
• smärtsamma förnimmelser vid palpation;
• flummig uppfattning av viskade tal.

Förekomsten av auditiv dysfunktion bevisas av ständiga förfrågningar om att upprepa fraserna som just sagts av samtalspartnerna eller otillräckligt tydlig igenkänning av rösten på telefonen när man pratar på gatan. Om dessa symtom uppstår är det lämpligt att genomgå en audiometrisk undersökning av en specialist.