Behandling av en medfödd stridor i struphuvudet hos ett barn

Laryngeal stridor hos barn är ett symptom som kännetecknar bullrig andning. De kliniska manifestationerna av symtomet är visslande, snyftande eller grymtande ljud som uppstår under andning. Detta tillstånd observeras hos 50% av barnen, med medfödd stridor som oftast noteras. Det kännetecknas av det faktum att barnet från de första timmarna efter födseln har bullrig andning när det skriker, gråter eller under matning.

Vanligtvis lider inte barnets allmänna tillstånd, han går upp i vikt, hans röst bevaras. Men med förvärringen av tillståndet, vilket är extremt sällsynt, kan bullrig andning kombineras med en kvalitativ förändring i rösten, dysfoni.

Symptomutveckling

Hos de flesta barn går dessa symtom på larynxpatologi tillbaka flera timmar efter födseln. I andra fall kan sådana symtom förekomma upp till 2–3 års ålder. Men även i detta fall finns det ingen anledning till oro. Detta symptom beror på de anatomiska egenskaperna hos barnets kropp, otillräcklig täthet av väggarna i struphuvudet och luftstrupen hos barn. Med uppväxten utvecklas även dessa delar av andningen, brosket i struphuvudet blir mer utvecklat. Luftens passage genom andningsvägarna åtföljs inte längre av en ljudbakgrund.

Medfödd stridor går igenom flera stadier i sin utveckling. Oftast måste föräldrar och läkare ta itu med det första steget, där det patologiska tillståndet noteras endast under de första timmarna efter födseln, och sedan går över av sig självt utan att kräva någon terapeutisk intervention. Om symtomen kvarstår med tiden, kräver detta undersökning av barnet, eftersom detta symptom kan karakterisera en allvarlig patologi.

Medfödd stridor i det tredje stadiet kännetecknas av svåra andningsstörningar som kräver omedelbar klargörande och behandling. Det fjärde steget kännetecknas inte bara av bullrig andning, utan också av dess kränkning, uppkomsten av andra symtom, vilket indikerar utvecklingen av andningssvikt. I detta skede visar det sig att brådskande åtgärder vidtas för att återställa andningsskyddet.

Patologi som åtföljer stridor

Oftast är en medfödd patologi manifesterad av bullrig andning:

underutveckling av struphuvudet och luftstrupen, visar svaghet i väggarna;
patologi i nervsystemet, manifesterad av förlamning eller spasm i stämbanden, förvärrad under inandning;
medfödd hypotyreos eller tumör i sköldkörteln, matstrupen;
godartade och maligna tumörer i foderutrymmet;
inträngandet av en främmande kropp i lumen i struphuvudet;
resultatet av kirurgi, trakeal intubation, och som ett resultat, utvecklingen av ödem, infektiös process.

I de flesta fall beror utvecklingen av stridor på medfödd svaghet i struphuvudets väggar.

I det här fallet, vid inandning, sjunker epiglottis och dess ligament in i larynxhålan, vilket orsakar dess förträngning. Detta tillstånd utvecklas ofta hos för tidigt födda barn som lider av rakitis eller undernäring.

Den andra platsen bland orsakerna till utvecklingen av detta symptom ges till en kränkning av innervation och förlamning av stämbanden. Vad som orsakade denna patologi i nervsystemet är inte känt med säkerhet. Förlossningstrauma är en bidragande faktor. Bilateral lesion av stämbanden åtföljs av brist på röst. Dessutom kan afoni indikera involvering av det centrala nervsystemet i processen.

Godartade tumörer, hemangiom, larynxpapillom är mycket mindre benägna att orsaka utvecklingen av detta symptom. Samtidigt kan kompression av struphuvudet från utsidan bero på utvecklingen av en tumör i sköldkörteln, matstrupen. Medfödd stridor kan utvecklas som ett isolerat tecken, eller vara ett av symtomen vid genetiska sjukdomar, Marfan, Downs syndrom. Medfödd hjärtsjukdom, icke-stängning av det ovala fönstret, kombineras också ofta med bullrig andning.

Diagnostiska metoder

När stridorandning upptäcks, är barnet föremål för undersökning av olika specialister som måste ta reda på karaktären av utvecklingen av detta symptom. Först och främst bör det klargöras om barnet har tecken på laryngit eller krupp, de vanligaste patologiska tillstånden åtföljd av bullrig andning.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden som används för lesioner i struphuvudet är laryngoskopi.

Det låter dig genomföra en objektiv studie av organet och klargöra arten av patologiska förändringar. Den mest informativa är direkt laryngoskopi utförd under narkos. Ytterligare diagnostiska metoder kan också vara

Röntgenundersökning av struphuvudet och mjuka vävnader i nacken i två projektioner, främre och laterala;
ultraljudsundersökning av struphuvudet;
bronkoskopi;
bröstkorgsröntgen;
datoriserad och magnetisk resonansavbildning av struphuvudet, om nödvändigt, hjärnan;
Ultraljud av inre organ;
Ultraljud av sköldkörteln;
allmän analys av blod, urin;
studie av nivån av sköldkörtelhormoner etc.

Behandlingsprinciper

I händelse av att patologin som leder till utvecklingen av bullrig andning inte har identifierats, och patientens tillstånd inte orsakar oro, är de viktigaste terapeutiska åtgärderna av förebyggande karaktär. De syftar till att förhindra försämring av tillståndet. Detta kräver

Regelbundna besök hos barnläkaren för att bedöma dynamiken i barnets tillstånd;
Överensstämmelse med en diet och diet, när livsmedel med konserveringsmedel, kryddor, grov mat, överdrivet varm eller kall är uteslutna. Det är lämpligt att använda mosig, välhackad mat, i små portioner;
Genomföra restaurerande procedurer, som inkluderar härdning av barnet, regelbundna promenader i frisk luft, berikad mat, fysisk utbildning;
Massage, som är en procedur som syftar till att öka muskeltonus och immunitet.

Förloppet av luftvägssjukdomar manifesteras av en förvärring av stridor, eftersom den åtföljs av svullnad och en ökning av mängden slem i lumen i luftvägarna. Kliniskt kan detta manifesteras av andnöd, andningssvårigheter, uppkomsten av cyanos i huden.

Hjälpmusklernas deltagande i andningen manifesteras av retraktionen av de supraklavikulära kaviteterna, den epigastriska regionen och de interkostala utrymmena. Faran är att i svåra fall kan en andningssjukdom av vilken etiologi som helst mot bakgrund av en medfödd stridor leda till kvävning och utveckling av akut andningssvikt.

En viktig del av förebyggandet är förebyggandet av katarralsjukdomar. När det gäller deras utveckling är det nödvändigt att vara försiktig med läkemedel som främjar produktionen av slem, slemlösande medel och mukolytika. Om tillståndet förvärras mot bakgrund av ARVI eller laryngit, kan det vara nödvändigt att slutenvård av patienten. De föreskrivna medlen kommer att användas för att lindra spasm, förbättra öppenheten i luftstrupen och struphuvudet.

Sådana patienter behöver ingen speciell medicinsk behandling. Vanligtvis, under det första året av ett barns liv, kommer tillståndet att återgå till det normala. I händelse av att symptomatologin ökar, blir det nödvändigt att utföra ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att förbättra luftgenomsläppligheten genom luftvägarna.Om situationen orsakas av svagheten i struphuvudet och nedtryckningen av epiglottis och skulderbladsligamenten i larynxhålan, tillgriper de lasersnitt på epiglottis, dissektion av ligamenten och eventuellt partiellt avlägsnande av arytenoidbrosket.

Med utvecklingen av en tumörprocess, lokaliserad både i struphuvudet och i de omgivande organen, visas en grundlig diagnos av tillståndet med ytterligare avlägsnande av neoplasmer och deras obligatoriska histologiska undersökning.