Orsaker till röstförändringar och hur man botar ligament

Dysfoni förstås som en kvalitativ förändring av rösten, som kan vara av både organiskt ursprung och vara av funktionell karaktär. I de flesta fall beror symtomen på en inflammatorisk, infektiös eller neoplastisk process. I det här fallet talar vi om nederlagets organiska karaktär. Det måste särskiljas från de tillstånd som endast baseras på funktionsstörningar. För att ordinera rätt behandling till en patient är det nödvändigt att ta reda på vad funktionell dysfoni är, hur den skiljer sig från organisk dysfoni och vilka symtom som kännetecknas.

Tecken

De viktigaste tecknen som kännetecknar dysfoni är:

• heshet;
• heshet;
• trötthet från att prata;
• övergång till en viskning;
• minskat röstomfång;
• delad ton;
• förvirring av tal;
• byte av tonalitet.

Med allvarliga funktionella störningar kan inflammatoriska processer, tumörer, ett tillstånd som kännetecknas av en fullständig frånvaro av ljud, aphonia, utvecklas. Viskande tal kan också saknas.

Faktorer som bidrar till dysfoni

Ljud produceras av en luftström som lämnar lungorna och färdas längs luftstrupen till struphuvudet. I detta fall måste stämbanden vara stängda. Det är under deras stängning och svängning som en våg uppstår, vilket orsakar bildandet av ljud. Om stämbanden dras isär kommer ingen vibration att uppstå och det blir ingen röst. Utvecklingen av en patologisk process i de organ som är involverade i ljudåtergivning leder till dysfoni.

Orsakerna till dysfoni kan variera. I utvecklingen av organiska störningar spelas huvudrollen av sådana sjukdomar:

• laryngit;
• laryngotrakeit;
• tumörprocesser;
• SARS och andra akuta infektionssjukdomar.

De vanligaste orsakerna till funktionell dysfoni är

• sjukdomar i det endokrina systemet;
• överbelastning av stämbandens muskelapparat;
• patologi i nervsystemet;
• operation i nacken;
• påfrestning;
• användningen av läkemedel.

Diagnostik

Den huvudsakliga diagnostiska egenskapen som gör det möjligt att skilja mellan den organiska och funktionella karaktären av dysfoni är resultaten av laryngoskopi.

Användningen av sådan endoskopisk diagnostik, särskilt mikrolaryngoskopi, kan avslöja hyperemi och ödem i stämbanden eller hela struphuvudet, närvaron av tumörliknande formationer, vilket bekräftar lesionens organiska karaktär. Frånvaron av inflammatoriska förändringar i närvaro av störningar i ligamentapparatens arbete vittnar till förmån för funktionella störningar.

Störningarnas funktionella karaktär bekräftas också av symtomens varaktighet. Om en förändring i rösten noteras under många månader, och samtidigt det allmänna tillståndet förblir detsamma, är detta bevis för funktionell dysfoni. I tveksamma fall, för att klargöra lesionens natur, visas datortomografi av struphuvudet, vilket gör det möjligt att mer informativt bestämma tumörprocesser.

Klassificering

Till följd av funktionella störningar är dysfoni heterogena. De vanligaste formerna är:

• hypotonisk;
• hypertonisk;
• spastisk;
• mutationell.

Den vanligaste är den hypotoniska formen, som orsakas av en minskning av tonen i musklerna som bildar stämbanden. Som ett resultat av sådana kränkningar kan glottisen inte stängas helt, vilket leder till utvecklingen av vissa symtom. Mutationsdysfoni åtföljs inte av några förändringar i ligamentapparaten. Det beror på hormonella förändringar som inträffar hos ungdomar. Hypertensiv dysfoni kännetecknas av ökad tonus i de muskler som är involverade i röstbildning. I detta fall uppmärksammas nackmusklernas deltagande i fonationsprocessen, vilket underlättar diagnosen.

Spastisk dysfoni anses vara en manifestation av en nervös störning, även om orsakerna till dess utveckling inte har klarlagts på ett tillförlitligt sätt. Som ett resultat av lesionen uppstår okoordinerade rörelser av stämbanden, vilka manifesteras av allvarliga symtom. Det finns två typer av överträdelser. Spasmodisk dysfoni av adduktiv typ kännetecknas av överdriven stängning av stämbanden under uttalet av ett ljud. Dysfoni karakteriseras som en onaturlig, förvirrad, spänd röst. Uttalad artikulation är närvarande.

Samtidigt kännetecknas spastisk dysfoni av abduktiv typ av en öppning av stämbanden. Kliniskt är en sådan röst tyst. Processen kännetecknas av en regelbunden förändring av en eller annan typ inom kort tid, även inom en dag. Ett sådant förlopp i processen påverkar patientens mellanmänskliga kontakter negativt, det finns obehag när man kommunicerar med främlingar, att tala offentligt är svårt.

Allvarliga symtom och ett allvarligt patologiförlopp tvingar patienter att rådgöra med psykiatriker. Detta beror också på att spastisk dysfoni kännetecknas av svår diagnos. Objektivt sett kan patologiska processer endast upptäckas när stämbanden rör sig. Följaktligen kommer indirekt laryngoskopi, tillgänglig i alla medicinska institutioner, att vara av lite information. Diagnostik rekommenderas att utföras under ljudåtergivning, vilket är bekvämare att utföra under endoskopisk undersökning.

Behandlingsprinciper

Orsakerna till dysfoni kan variera och är inte alltid uppenbara. I detta avseende, förutom att undersöka patienten av en otolaryngolog, är det nödvändigt med konsultationer av relaterade specialister, en endokrinolog, en neurolog, en psykiater, en foniatrist, en logoped etc. Behandling av funktionell dysfoni bör vara omfattande. Behandlingar inkluderar

• användningen av läkemedel;
• icke-drogverksamhet;
• kirurgi;
• användningen av traditionell medicin.

Valet av behandlingsmetod beror på de identifierade objektiva förändringarna, kliniska manifestationer, tillståndets svårighetsgrad, patientens ålder och behovet av att utföra professionella uppgifter.

Det finns vissa krav för förebyggande och behandling av alla typer av stämbandsskada och dysfoni på grund av funktionsnedsättning:

• eliminera dåliga vanor, rökning och alkoholmissbruk;
• utföra konstant återfuktning av halsen, vilket förhindrar utvecklingen av inflammatoriska processer;
• undvik överansträngning av stämbanden, skrik inte, prata viskande under lång tid;
• uteslut kryddig, kryddig, för varm eller kall mat från kosten;
• att omorganisera halsens patologi, såväl som sjukdomar åtföljda av gastroesofageal reflux.

Användningen av läkemedelsbehandling beror på formen av funktionell dysfoni.

Med hypoton dysfoni används läkemedlet Proserin i en kort kurs, vilket förbättrar kontraktiliteten hos glatta muskler.

Vitaminer i grupp B används aktivt. Mutationsdysfoni orsakad av åldersrelaterade förändringar hos ungdomar behöver ingen ytterligare behandling. De huvudsakliga terapeutiska åtgärderna i detta fall är förebyggande åtgärder och en sparsam inställning till röstapparatens arbete. Spastisk dysfoni är den form av patologi där ett välkänt medel inom kosmetologi används - botulinumtoxin, dess injicerbara form, Botox.

Icke-farmakologiska åtgärder som används för funktionell dysfoni är följande:

• fysioterapiprocedurer;
• akupunktur;
• krage zon massage;
• fonopediska övningar.

Amplipuls är den mest utbredda bland fysioterapeutiska ingrepp. Vid muskelhypotoni är elektrofores med Proserins lösning och elektrostimulering med diadynamiska strömmar riktade specifikt till struphuvudet effektiva.

Fonopediska övningar hjälper till att lära patienten fonation under förhållanden med otillräckligt arbete med röstapparaten. Detta uppnås genom många upprepningar av vissa kombinationer av ljud, korrekt andning och hållning. Med en minskning av tonen i stämbandens muskler används hårdvarutekniker också för att förbättra neuromuskulär överföring.

Vid hypoton dysfoni används också oftast kirurgisk behandling. Fonokirurgi har två riktningar: effekten på stämbanden, såväl som tyreoplastik, där kirurgiskt ingrepp består i en operation på struphuvudets brosk. Genom att utföra vissa ingrepp på dessa strukturer i struphuvudet förbättras även stängningen av stämbanden.

Kirurgisk behandling av stämbanden medför en hög risk, eftersom det kan leda till ärrbildning och ytterligare stenos i struphuvudet.

I detta avseende är thyroplastik en säkrare exponeringsmetod. Men på grund av det kirurgiska ingreppets komplexitet kan frågan om fonokirurgi endast tas upp som ett resultat av ineffektiviteten hos andra behandlingsmetoder.

Funktionell dysfoni anses vara en reversibel process. Men en ouppmärksam inställning till detta problem, vägran av behandling, kan leda till en förvärring av situationen och, som en konsekvens, utveckling av organiska lesioner.