Plötslig kranskärlsdöd (SCD) orsakas av hjärtstillestånd som beror på en patologi av kardiogent eller icke-kardiogent ursprung. Huvudorsaken är kränkningen av hjärtats kontraktila funktion och elektromekanisk dissociation. Hjärtaktiviteten upphör plötsligt eller inom några timmar. Mer än 80 % av dödsfallen diagnostiseras hos personer med ischemisk sjukdom, ateroskleros och arytmi i historien. Vid hjärtstopp är den enda räddningsmetoden från plötslig död återupplivningsåtgärder.
Orsaker till plötslig akut kranskärlsdöd
Plötslig kranskärlsdöd utvecklas när hjärtats sammandragningar upphör som ett resultat av dess nederlag av olika etiologi och genes. I hjärtat av patogenesen hämmas pumpfunktionen och blodflödet, ischemi, hypoxi eller arytmi uppstår. Dessa faktorer orsakar elektromekanisk dissociation - ett tillstånd där det inte finns någon mekanisk sammandragning av hjärtats förmak och ventriklar, men elektrisk aktivitet bevaras. Detta leder till klinisk död, där det är möjligt att återuppliva en person endast med hjärt- och lungräddning.
Många faktorer kan provocera fram ett dödligt resultat. De främsta orsakerna till akut kranskärlsdöd är hjärt enligt den senaste klassificeringen. Nedan är en lista över dem:
- kronisk ischemisk sjukdom på bakgrund av ateroskleros och kranskärlssjukdom;
- svår angina pectoris;
- ett tillstånd av dysfunktion i hjärtats vänstra ventrikel, skada på kranskärlen;
- en tidigare hjärtinfarkt;
- upprepad hjärtinfarkt, särskilt i området av den nedre väggen;
- en plötslig attack av arytmi;
- en snabb ökning av ventrikelflimmer;
- takykardi i ventriklarna med en frånvarande puls;
- en plötslig uttalad attack av spasm i hjärtats blodkärl;
- förgiftning med hjärtdroger eller gifter;
- asystoli med brist på elektrisk aktivitet;
- sekundär elektromekanisk dissociation som ett resultat av tromboembolism eller perikardiell tamponad, patologiskt identifierad;
- kritisk hypovolemi, hypokalcemi eller hyperkalcemi;
- progressiv toxemi, metabolisk acidos.
Vem är utsatt: riskfaktorer
Processerna för störning av excitabilitet, kontraktilitet i hjärtats myokard och toxisk-metaboliska störningar leder till plötslig hjärtdöd. Risken för en farlig patologi ökar av vissa faktorer, såsom:
- Systematisk konsumtion av alkohol i stora doser och rökning.
- Progressiv hjärtinsufficiens och vägran att behandla den.
- Övervikt, högt kolesterol och förändringar i blodlipidprofilen.
- Förekomst av ateroskleros, arytmier, en historia av ischemisk hjärtsjukdom, omfattande transmural infarkt mindre än 12 månader. tillbaka.
- Metaboliskt syndrom, endokrin patologi, drogberoende.
Oftast utvecklas ICD vid kranskärlssjukdom i åldersgruppen 35 - 75 år, främst hos män. Mer mottaglig för patienter med storfokal hjärtinfarkt under de senaste 10 månaderna. Man bör komma ihåg att hjärtstillestånd inte alltid är dödligt och potentiellt reversibelt, och därför är den enda räddningsmetoden akutbehandling för plötslig kranskärlsdöd.
Akutförebyggande: vad ska man göra?
Med tanke på de huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av plötslig kardiogen död består förebyggande av åtgärder som syftar till tidig diagnos och korrekt behandling av hjärtsjukdomar, blodkärl och åtföljande patologiska tillstånd. Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att förhindra förekomsten av sådana patologier:
- Åderförkalkning och dyslipidemi, observera korrekt näring, minska mängden fet mat, alkoholintag.
- Fetma, metabolt syndrom i närvaro av diabetes, minska konsumtionen av söta, enkla kolhydrater, mättat fett.
- Hjärtsjukdomar, minskat saltintag, rökavvänjning.
Dessutom rekommenderas:
- Snabb behandling av malign arytmi, progressiv angina pectoris.
- I närvaro av hjärtpatologi, regelbunden undersökning med EKG, EchoCG, Holter-övervakning.
- Sjukhusinläggning på kliniken med en primär försämring av tillståndet.
Algoritm för att hjälpa offret
Med VKS utvecklas staten extremt snabbt. Återupplivning krävs om en person saknar medvetande, andning och puls, vidgade pupiller reagerar inte på ljus. Bestämning av livstecken och ambulanssamtal måste göras inom 10-15 sekunder, annars går det inte att rädda från hjärtstopp. Ordningen för utförande enligt standardschemat för hjärt-lungräddning enligt CAB-algoritmen:
- Återställande av blodcirkulationen genom metoden för bröstkompressioner.
- Ge tillgång till andningsvägarna och deras öppenhet.
- Återuppta syretillgången genom konstgjord andning.
Tidig initiering och vidhäftning ökar risken för räddning efter hjärtstopp. Algoritmerna för åtgärder presenteras mer i detalj i artikeln "Regler för att utföra hjärt-lungräddning".
Medicinsk återupplivning omfattar registrering av hjärtaktivitet på kardiogram, defibrillering vid behov, intubation och konstgjord ventilation av lungorna med syretillförsel, kateterisering, hjärtmassage och kranskärlsangiografi under kontroll av patientens tillstånd.
Slutsatser
Det finns många faktorer som kan utlösa plötslig kranskärlsdöd. I 85% av fallen registreras hjärtstillestånd hos patienter med en historia av hjärtpatologi och närvaron av en ärftlig predisposition. Med tanke på den höga risken för dödsfall från VKS bör särskild uppmärksamhet ägnas åt reglerna för att förebygga och förebygga ett farligt tillstånd, för att observera regelbundenhet i undersökningar av en allmänläkare och en kardiolog.
