Växer adenoider igen efter borttagning

Adenoider (förstorad faryngeal tonsiller) är små formationer av lymfoid vävnad som producerar immunceller. Med den frekventa utvecklingen av luftvägssjukdomar ökar immunorganet i storlek, vilket oundvikligen leder till blockering av näspassagerna och följaktligen andningssvårigheter. Om den övervuxna adenoidvävnaden täcker mer än 1/3 av nasofarynx, ordineras patienten kirurgisk behandling, d.v.s. adenotomi. Kan adenoider växa tillbaka efter operation och rehabilitering?

Kirurgisk intervention är en radikal, men fortfarande symptomatisk metod för att behandla patologi. Kirurgisk operation gör att du direkt kan eliminera adenoidtillväxter, men inte orsaken till deras förekomst. Dessutom kan allergier, kronisk rinit, sekundära immunbrister och ett antal andra orsaker provocera fram återutvecklingen av sjukdomen.

Varför uppstår adenoider?

Adenoider eller adenoidutväxter kallas en något förstorad svalgmansill, som ligger i nasofarynx. Den aktiva utvecklingen av organet observeras endast under det tredje året av ett barns liv under bildandet av kroppens försvarssystem. I tonsillens körtelvävnader produceras immunglobulin (antikroppar), som förhindrar förökning av virus, svampar och bakterier.

Huvudorsaken till utseendet av adenoidvegetationer är frekventa exacerbationer av infektionssjukdomar som uppstår på grund av en minskning av immuniteten.

På grund av de ständiga attackerna av patogener börjar immunsystemet att arbeta i ett förbättrat läge. Med utvecklingen av inflammation i nasofarynx ökar amygdala i storlek, vilket indikerar en intensiv produktion av skyddande celler. I återhämtningsstadiet minskar storleken på immunorganet, men med en trög eller frekvent utveckling av infektioner växer adenoiderna bara, vilket leder till blockering av näspassagerna.

Behöver du en operation?

Många föräldrar tror felaktigt att vilken sjukdom som helst kan botas med hjälp av droger, men så är inte fallet. Det bör förstås att en övervuxen amygdala inte är ödem eller inflammation, som kan lösas upp med tiden. Adenoidvegetation - bildade tumörer som inte kan elimineras med antiinflammatoriska och vasokonstriktormedel.

Det är en helt annan sak när det gäller inflammation i immunorganet, d.v.s. adenoidit. Med utvecklingen av en infektionssjukdom ökar adenoiderna verkligen i storlek på grund av inflammation och svullnad av vävnaderna. Av denna anledning kan behandlingen av adenoidit begränsas till medicinering och sjukgymnastik.

Om adenoiderna är något förstorade och inte stör normal nasal andning, rekommenderar läkare inte en adenotomi. Men med utvecklingen av komplikationer orsakade av en stark spridning av immunorganet kan man inte vägra kirurgisk behandling. Om problemet ignoreras utvecklar barn ofta kronisk rinit, otitis media, bihåleinflammation etc.

Indikationer för operation

Operationer för att ta bort adenoider utförs på alla sjukvårdsinrättningar där det finns en otolaryngologisk avdelning. Den enkla proceduren tar inte mer än 15 minuter, varefter patienten får gå hem nästan omedelbart. Framgången för behandlingen beror på tillämpningen av reglerna för postoperativ terapi, som består i att följa en skonsam diet och ta antimikrobiella medel.

Vilka är indikationerna för adenotomi? Kirurgiskt ingrepp är endast motiverat om följande indikationer finns:

• brist på effekt från läkemedelsbehandling;
• 2 och 3 utvecklingsstadier av adenoidvegetation;
• uppkomsten av komplikationer (otitis media, bihåleinflammation, kronisk rinit);
• absolut obstruktion av näspassagerna;
• förändringar i strukturen av vävnaderna i nasofarynx.

Adenotomi bör inte utföras vid försämrad blodpropp, leukemi (blodcancer) och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Den övervuxna amygdalan blir en grogrund för infektion, så att avlägsnandet av den på sätt och vis hjälper till att öka immuniteten. Om trängseln i näspassagerna inte elimineras i tid och adenoidvegetationerna inte skärs ut, kan detta till och med leda till en förändring av underkäkens form och följaktligen till en kränkning av bettet.

Orsaker till re-hypertrofi

Växer adenoider efter borttagning? I de flesta fall observeras inte återutvecklingen av adenoidvegetationer, men det finns undantag. Ibland lämnar kirurgen medvetet en del av körtelvävnaden för att upprätthålla lokal immunitet i nasofarynx. Allergisk rinit och frekventa återfall av akuta luftvägsinfektioner skapar en överdriven infektionsbelastning på andningsorganen, vilket kan orsaka en upprepad ökning av amygdalas storlek.

Sannolikheten för sekundär utveckling av ÖNH-sjukdom beror på flera faktorer, nämligen:

• kvaliteten på adenotomi - även några millimeter av den återstående lymfoida vävnaden kan leda till proliferation av adenoiderna;
• patientens ålder, ju lägre patientens ålder är, desto högre är sannolikheten för ett återfall av sjukdomen; därför rekommenderas adenotomi för barn från 3-4 års ålder;
• tendens till allergier - regelbunden inflammation och svullnad i nasofarynx bidrar till irritation av slemhinnan och patologisk utveckling av körtelvävnader;
• förekomsten av endokrina sjukdomar - instabilitet i den hormonella bakgrunden och funktionsfel i tymus (sköldkörteln) påverkar immunsystemet och funktionen hos immunorganen negativt, i synnerhet svalget tonsill.

Oftast observeras återfall av sjukdomen när nasofaryngeal tonsillen avlägsnas med en vanlig adenotom, d.v.s. ringformad sax.

Som praxis visar leder den upprepade tillväxten av amygdala till en ännu större ökning av volymen av lymfadenoid vävnad. Därför, om neoplasmer hittas, är det nödvändigt att återuppta kirurgisk behandling.

När ska man ta bort adenoider?

När är det lämpligare att genomföra en operation för att ta bort tonsillen? Det finns gynnsamma och ogynnsamma perioder för kirurgiska ingrepp. Processen för ett barns fysiska utveckling är konventionellt uppdelad i två faser:

1. "Stretching" - aktiv utveckling och tillväxt av kroppen i längd;
2. "Avrundning" innebär en avmattning i utvecklingen och därmed tillväxt.

Experter har märkt att när tonsillerna skärs ut under perioden med snabb utveckling av kroppen, observeras återbildningen av en godartad tumör i 35% av fallen. I detta avseende är den mest gynnsamma tiden för operationen åldern från 5 till 6 och från 13 till 14 år - "avrundningsfasen".

Reduktion, d.v.s. förenkling eller atrofi av faryngeal tonsillen, börjar vid 8-9 års ålder. I de flesta fall absorberas immunorganet nästan helt efter puberteten. Det är därför som adenoider oftast diagnostiseras hos förskolebarn. För att minska sannolikheten för upprepad hypertrofi (förstoring) av amygdala är det nödvändigt att tillhandahålla ett tillfredsställande tillstånd av immunitet.

Postoperativ vård

Hur förhindrar man återbildning av adenoider efter adenotomi? Tonsilhypertrofi kan förebyggas om ÖNH-läkarens instruktioner för rehabilitering följs. Under en vecka efter adenotomi är det inte önskvärt att bada barnet i varmt vatten, eftersom detta kan leda till vasodilatation och följaktligen blödning på platsen för de opererade vävnaderna.

Det är möjligt att påskynda läkningen av nasofarynx och förhindra dess purulenta inflammation med användning av läkemedel som:

• antibiotika - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin;
• vasokonstriktor droppar - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• antiinflammatoriska läkemedel - "Ibuprofen", "Ketorol", "Nise";
• antiallergiska läkemedel - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".

Hypotermi och långvarig exponering för solen bör undvikas under 1 månad efter adenotomi, eftersom detta kan leda till komplikationer och ibland återuppbyggnad av adenoider.

Torkande och antiallergiska medel hjälper till att lindra svullnad från slemhinnor och underlättar andningen genom näsan. Detta förhindrar stagnation av slem i nasofarynx och minskar sannolikheten för inflammation, vilket stimulerar spridningen av lymfoida vävnader.

Adenoidit och hypertrofi

Kirurgisk ingrepp krävs inte bara med en stark proliferation av adenoiderna, utan också med deras inflammation. Men innan man tillgriper kirurgisk behandling är det nödvändigt att utföra läkemedelsbehandling och eliminera inflammation i andningsorganen. Om detta inte görs kommer med största sannolikhet amygdala att växa igen, eftersom immunförsvaret tenderar att öka kroppens motståndskraft mot invasionen av patogena mikrober och virus.

Med adenoidit observeras inflammation inte bara i immunorganet utan också i de omgivande vävnaderna. Av denna anledning är det nästan omöjligt att helt ta bort den hyperplastiska (övervuxna) tonsillen. På grund av närvaron av inflammation i nasofarynxen växer adenoidvävnaden igen, vilket leder till ett återfall av patologin.

Adenotomi kan endast utföras vid 100% eliminering av purulent och katarral inflammation i de övre luftvägarna.

Etiologiska faktorer

Adenotomi är en symptomatisk metod för att behandla en sjukdom som eliminerar endast konsekvensen av patologiska processer i andningsorganen. För att förhindra återutveckling av adenoidvegetationer är det nödvändigt att bestämma och eliminera orsakerna till deras bildande. Oftast orsakas tonsillhypertrofi av:

1. allergiska reaktioner;
2. sekundära immunbrister;
3. ogynnsamma miljöförhållanden;
4. frekventa återfall av infektioner;
5. dåliga vanor (rökning).

För att minska sannolikheten för återbildning av adenoider måste alla provocerande faktorer uteslutas. Hos barn förekommer adenoider ofta mot bakgrund av akuta luftvägsvirusinfektioner, scharlakansfeber, mässling, influensa, tonsillit och bihåleinflammation. Infektionssjukdomar leder till inflammation i paranasala bihålor och nasofaryngeal slemhinna. Trängseln av trögflytande sekret i näshålan är en nyckellänk i triggermekanismen som stimulerar bildandet av godartade tumörer.

Profylax

Immunstimulerande terapi är det bästa förebyggandet av adenoider hos barn. Läkemedel för att stimulera immunitet ger en impuls att aktivera försvarsmekanismer. Det finns flera typer av immunstimulerande läkemedel som används efter adenotomi för att förhindra hypertrofi av adenoidvävnad:

1. läkemedel av bakteriellt ursprung;
2. interferonpreparat;
3. nukleinsyraläkemedel;
4. berikade produkter.

Immunstimulerande medel förhindrar utvecklingen av inflammation, vilket provocerar tillväxten av svalgtonsillen.

För att öka kroppens immunförsvar kan följande medel användas:

Enligt medicinska data, med förebyggande åtgärder, minskar risken för återutveckling av sjukdomen med 25%. Dessutom rekommenderas immunstimulerande medel för användning i väntan på säsongsbetonade luftvägssjukdomar som influensa, allergier, SARS, etc.